NutritioN prévention DeS CAnCerS - Accueil

1 Pr ventionNutritioN &DeS CAnCerS :des connaissances scientifiques aux recommandations la demande de la Direction g n rale de la sant (DGS), l laboration de ce document a t coordonn e par l Institut National du Cancer (INCa) avec l appui scientifique des membres du r seau National Alimentation Cancer Recherche (NACRe1), et en partenariat avec l Agence fran aise de s curit sanitaire des aliments (Afssa), l Institut national de pr vention et d ducation pour la sant (INPES) et l Institut de veille sanitaire (InVS).Il a t r dig par Rapha lle Ancellin (INCa), milie Barrandon (NACRe), Nathalie Druesne-Pecollo (NACRe) et Paule Latino-Martel (NACRe).

2 Il a b n fici des commentaires de Pierre Arwidson (INPES), Patrick Bachmann (NACRe), Yves-Jean Bignon (NACRe), Omar Brixi (INCa), Marie-Chantal Canivenc-Lavier (NACRe), Katia Castetbon (InVS), Michel Chauliac (DGS), Claire Chauvet (INCa), Denis Corpet (NACRe), Pierre D chelotte (NACRe), Corinne Delamaire (INPES), Ren Demeulemeester (INPES), Pierre-Henri Du e (NACRe), H l ne Escalon (INPES), Marie-Christine Favrot (Afssa), Lucie Galice (FMRC), Mariette Gerber (NACRe), Serge Hercberg (Comit strat gique du PNNS), Jo l Ladner (NACRe), Martine Le Quellec-Nathan (INCa), Claudine Manach (NACRe), Ir ne Margaritis (Afssa), Perrine Nadaud (Afssa), Teresa Norat (Imperial College), Francis Raul (NACRe), Landy Razanamahefa (DGS), Elio Riboli (Imperial College), St phane Schneider (NACRe), Pierre Senesse (NACRe).

3 Les auteurs remercient Carine Dubuisson, Lionel Lafay, Sandrine Lioret-Suteauet Jean-Luc Volatier de l observatoire des consommations alimentaires de l Afssapour leur contribution aux donn es d exposition. 1. Le r seau NACRe b n ficie du soutien de l Institut national de la recherche agronomique (INRA) et de l FACEL incidence mesur e des CAnCerS est en augmentation constante depuis 25 ans dans tous les pays. S il est reconnu que cette volution est li e l essor d mogra-phique, au vieillissement de la population et au d veloppement des capacit s de diagnostic ou de d pistage, elle r sulte probablement aussi d expositions accrues des facteurs de risque de CAnCerS , comportementaux ou environnementaux, qui sont eux-m mes multiples et souvent intriqu s.

4 Parmi eux, le r le de la NutritioN est d sormais France s est lanc e depuis plusieurs ann es dans des plans et programmes de sant publique soit par d terminants de sant , soit par pathologies. Le Programme national NutritioN sant (PNNS) a pour objectif d am liorer l tat de sant de la population en agissant sur le d terminant NutritioN . Le plan national de lutte contre le cancer vise notamment en r duire l incidence, avec pour axe majeur la pr vention primaire, en particulier par la r duction des expositions aux facteurs de risque reconnus. La NutritioN est avec la lutte contre le tabac et l alcool un domaine o des progr s essentiels peuvent tre r alis s et peuvent participer la baisse de l incidence des Institut National du Cancer a, dans le cadre du PNNS, coordonn l actualisation de l dition pr c dente parue en 2003.

5 En nous appuyant sur l expertise du r seau National alimentation cancer recherche (NACRe), nous mettons votre disposition une synth se des connaissances les plus r centes sur les liens entre NutritioN et CAnCerS . Cette brochure vous aidera r pondre aux questions qui pr occupent vos patients, souvent perturb s par les multiples messages contradictoires, pas toujours fond s scientifiquement, qu ils re facteurs nutritionnels (alimentation et activit physique) augmentent ou limitent le risque de d velopper un cancer ? Que r pondre aux interrogations l gitimes des patients ?

6 C est l objectif de cette collection de synth ses du PNNS que de fournir aux prati-ciens les l ments scientifiques qui fondent les recommandations, et des proposi-tions pour conseiller leurs vous remercions de contribuer l effort de rigueur dans le conseil sur la base d l ments scientifiquement valid s hors d une m diatisation approximative. Vos patients le m ritent. Nous nous effor ons de faciliter votre t Didier Houssin Pr Dominique MaraninchiDirecteur g n ral de la sant Pr sident de l Institut National du CancerutRition & PR vEntion dEs CAnCerS : dEs ConnAissAnCEs sCiEntiFiquEsAux RECommAndAtionsnPR FACEutRition & PR vEntion dEs CAnCerS : dEs ConnAissAnCEs sCiEntiFiquEsAux RECommAndAtionsn2 Comment lire cette brochure ?

7 Il est possible d aborder cette brochure : par aliment, nutriment ou caract ristique du mode de vie (activit physique, allaitement) ; ou de fa on plus synth tique, en lisant les recommandations et le tableau r capitulatif (cf. d pliant en d but de brochure).Dans la partie consacr e aux relations convaincantes ou probables conduisant des recommandations pour la pr vention primaire des CAnCerS , chaque chapitre est divis en plusieurs sections :> Exposition : donn es d exposition de la population fran aise au facteur consid r . Selon les donn es disponibles, elles sont galement d taill es en fonction de l ge, du sexe ou du statut socio- conomique.

8 > pid miologie : point des connaissances pid miologiques sur la relation entre des aliments, des nutriments ou des caract ristiques du mode de vie et le risque de survenue de CAnCerS . Pour les relations convaincantes, le pourcentage d augmentation/diminution du risque est indiqu tel qu il a t estim par les m ta-analyses du World Cancer Research Fund (WCRF) et de l American Institute for Cancer Research (AICR) en 2007.> M canismes : principaux m canismes biologiques susceptibles d expliquer l association pid miologique observ e entre le facteur nutritionnel consid r et le risque de CAnCerS .

9 > Niveau de preuve : niveau de preuve de la relation entre le facteur consid r et le risque de CAnCerS tel qu il a t valu par le WCRF et l AICR en 2007 (cf. tablissement du niveau de preuve p. 9).> Autres arguments : donn es suppl mentaires prendre en compte pour l tablissement des recommandations : donn es de mortalit attribuable au facteur d exposition, interaction avec d autres facteurs de risque, etc.> Conclusions et recommandations : les conclusions reprennent de mani re synth tique les donn es mentionn es ci-dessus. Les recommandations utilisent les rep res du Programme national NutritioN sant (PNNS) et/ou les recommandations du rapport WCRF/AICR 2007, pour tenir compte autant que possible de l volution des connaissances et du contexte fran ais.

10 > R f rences : quelques r f rences cit es dans le tex te pour que le lec teur puisse approfondir par lui-m me certains autre partie est consacr e aux questions fr quemment pos es par les patients ou leurs p r o c h e s . U n e r p o n s e b r v e e s t a p p o r t e d a n s l a m e s u r e o p o u r c e r t a i n e s q u e s t i o n s l e s d o n n e s scientifiques sont encore trop limit es pour conclure, ou que les questions correspondent des id es non fond & PR vEntion dEs CAnCerS : dEs ConnAissAnCEs sCiEntiFiquEs Aux RECommAndAtionsnsommAiRENTRODUCTION 5 Actualiser les connaissances pour les professionnels de sant 6> Objectifs nutritionnels de sant publique.