O tratamento é: ( ) - prefeitura.sp.gov.br

1 Secretaria Municipal da Sa de Autoriza o para dispensa o de alendronato de s dio na osteoporose/osteopenia Identifica o: _____. Nome do usu rio: _____. CNS __I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I__I_ _I__. O tratamento : ( ) inicial ( ) continuidade O (a) paciente apresenta diagn stico de osteoporose/osteopenia com as seguintes condi es: ( ) Mulher na p s-menopausa, com fratura decorrente de trauma e com baixa densidade mineral ssea( DMO). ( ) Mulher na p s-menopausa apresentando DMO com T-escore de 2,5 ou menos. ( ) Homem apresentando DMO com T-escore de 2,5 ou menos.

2 ( ) Homem ou mulher com DMO baixa lim trofe (T-escore de 1,5 ou menos) com fatores de risco. ( ) Homem ou mulher submetido (a) a tratamentos n o farmacol gicos que n o se mostraram efetivos, ou com perda de massa ssea persistente e/ou ainda com fraturas por fragilidade. Resultado de exames: Exame cl nico: Perda de estatura: _____ cm. Hipercifose tor cica ( ). Exames radiol gicos: Densitometria ssea: Coluna lombar T - escore: _____ F mur T - escore: _____. Coluna lombar Z - escore: _____ F mur Z - escore: _____ 100. Radiografia simples de coluna tor cica / lombar com fratura vertebral ( ) 95.

3 75. _____ Assinatura e carimbo Nome leg vel do m dico solicitante CRM: _____ 25. Atendimento da farm cia: 5. Autorizado: ( ) sim, senha de autoriza o: _____. 0. ( ) n o, motivo _____. Funcion rio: _____. alendronato quinta-feira, 24 de junho de 2010 15:14:53. Indica es para realiza o de densitometria ssea ! Mulheres - Acima de 65 anos - Defici ncia estrog nica com menos de 45 anos - Peri e p s-menopausa (1 fator de risco maior ou 2 fatores de risco menores). - Amenorr ia > 1 ano - IMC < 19 kg/m2. ! Antecedentes de fratura por trauma m nimo ou consequente a baixo impacto !

4 Provas radiogr ficas de fratura vertebral / osteopenia ! Homem acima de 70 anos ! Perda de estatura (< 2,5 cm) / hipercifose tor cica ! Doen as ou tratamentos associados perda ssea ! Acompanhamento de tratamento Seguimento de densidade mineral ssea (DMO) conforme resultado ! Normal: repetir a cada 3 anos. ! Osteopenia acima do lim trofe (T-escore entre -1,01 e -1,5): repetir a cada 2 anos. ! Osteoporose: repetir a cada ano nos primeiros 2 anos. Fatores cl nicos de risco para osteoporose ! Maiores: sexo feminino, baixa DMO, fratura pr via, ra a asi tica / cauc sica, idade avan ada (homem com mais de 70 anos ou mulher com mais de 65 anos), parente de 1 grau com osteoporose ou fratura de quadril, menopausa precoce, corticoterapia (prednisona > 5mg/dia por mais 3 meses ou equivalente).

5 ! Menores: amenorr ias, hipogonadismo em homens, baixo peso (< 56,7 kg) ou IMC <19 kg/m2 ,tabagismo atual, alcoolismo, sedentarismo, imobiliza o prolongada, dieta pobre em c lcio, doen as que induzem perda de massa ssea, uso prolongado de medicamentos que podem levar perda de massa ssea. Crit rios de exclus o para o uso de alendronato de s dio ! Casos de hipersensibilidade ! Doen a esof gica (acalasia, estenose). ! Impossibilidade de manter a posi o ortost tica por pelo menos 30 min para uso oral de alendronato de s dio. ! DCE < 35 Estima o da filtra o glomerular pela equa o de Cockcroft-Gault: Depura o de creatinina (mL/min) = (140-idade) x peso (Kg).

6 72 x creatinina s rica ! Hipocalcemia (deve ser corrigida antes do in cio do tratamento ). ! Cautela deve ser tomada nas situa es: - Hist ria de hipoparatireoidismo ou risco de hipocalcemia - Problemas gastrointestinais altos (doen a p ptica, esofagite e disfagia). Cuidados no tratamento com alendronato de s dio Os pacientes com sa de bucal prec ria devem fazer avalia o odontol gica antes de receberem bifosfonatos. Durante o tratamento com bifosfonatos os pacientes devem manter boa higiene bucal, ter avalia es dent rias de rotina, e informar qualquer sintoma oral.

7 100. 95. BIBLIOGRAFIA. 1. Pinto Neto A M et al. Consenso Brasileiro de Osteoporose 2002. Rev Bras Reumatol. 2002 nov-dez;42(6):343- 75. 54. 2. Minist rio da Sa de . Portaria n 470 de 24 de julho de 2002. Protocolo Cl nico e Diretrizes Terap uticas . Osteoporose Bisfosfonados, Calcitonina, Carbonato de C lcio, Vitamina D, Estr genos e Raloxifeno. 3. Brand o C M A et al .Posi es oficiais 2008 da Sociedade Brasileira de Densitometria Cl nica (SBDens). Arq 25. Bras Endocrinol Metab. 2009 fev.;53(1):107-12. 4. National Osteoporosis Foundation. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis.

8 2008. 36p. 5. 5. British National Formulary 59 March 2010. Alendronic Acid Once-Weekly. 0. 6. Osteoporosis Postmenop usica: estamos previniendo las fracturas? INFAC 2006; 14(10):1-6. alendronato quinta-feira, 24 de junho de 2010 15:14:54.