OLTRE IL GLUTINE: I PRESUPPOSTI DELLA DIETA …

1 Leda Roncoroni Biologa Nutrizionista, PhD in GastronterologiaSpecialista in Igiene e Sanit Pubblica Centro per la Prevenzione e Diagnosi DELLA Malattia Celiaca-IRCCS C Granda Policlinico di MilanoOLTRE IL GLUTINE: I PRESUPPOSTI DELLA DIETA FODMAPF eltre, 27 Maggio 2016 Piccolo e grandeintestino: ruolofondamentaleper ilmantenimentodiun e alimentiRuolo primario intestino: digestione e assorbimento dei nutrienti derivanti dagli funzionalit intestinale:1. Celiachia2. Sensibilit al glutinenon celiaca3. Crohne coliteulcerativa4.

2 Cancrointestinale5. IBS (sindromedell intestinoirritabile)La sindromedell intestinoirritabile(SII o IBS dall ingleseirritable bowel syndrome) un disordinedellafunzioneintestinalecaratte rizzatodadoloreaddominalein relazionea cambiamentidell alvo(stiticoo diarroico) con segnalidialteratadefecazionee meteorismo(unapersona su7 ne affetta).IBS(Sindrome dell intestino irritabile)Assenza di un evidente substrato Roma IIIS indrome con dolore o fastidio addominale ricorrente per almeno 3 giorni al mese negli ultimi tre mesi, associato a due o pi fra le seguenti caratteristiche:1.

3 Miglioramento dei sintomi con evacuazione2. Esordio associato ad un alterazione DELLA frequenza dell alvo3. Esordio associato ad un alterazione DELLA consistenza delle feci IBS(Sindrome dell intestino irritabile)Sindrome dell intestino irritabile: condizione cronica Cause:1. alterata motilit intestinale2. effetti psicopatologici3. iperalgesia4. alterazioni del microbiota5. scarso assorbimento di carboidrati a corta catena (FODMAP)IBSFODMAPF ermentableOligosaccharides(fruttanie galattani)Disaccarides(lattosio)Monosacc harides(fruttosio)And Polyols(alcol-zuccheri)OligosaccaridiFru ttani(FOS fructo-oligosaccaridi, polimeri del fruttosio)Galatto-oligosaccaridi(GOS galacto-oligosaccaridi, polimeri del galattosio)DisaccaridiLattosio (costituito da due zuccheri, glucosio e galattosio)MonosaccaridiFruttosioPolioli Sorbitolo, mannitolo, xilitoloand maltitolo.

4 Alcool quantit dicarboidratia cortacatena hannola peculiarit diesserepocoassorbitinelpiccolo abilit dirichiamodiacqua(effettoosmotico) dandoilvia ad unaiperfermentazionedaibatteriintestinal icreandoclassicisintomidel colon irritabile(anchegonfioree meteorismo). In che modo i FODMAP generano i sintomiEsistono 2 classi di FODMAPA ttivi osmoticalmenteMonomeri:fruttosio,mannito lo, sorbitoloDisaccaridi; lattosio e lattulosioMeno attivi osmoticalmentePolimeri: gli oligosaccaridi fruttosio (FOS) e gli oligosaccaridi Galattosio (GOS)Frutta Basso FODMAPF rutta Alto FODMAPV erdura Basso FODMAPV erdura Alto FODMAPL attosioLatte e derivati alto FODMAPD erivati del Latte Basso FODMAPC ereali Basso FODMAPC ereali Alto FODMAPRichPoorFructansGarlic, watermelon, asparagus, beet, broccoli, Caco, artichoke, cabbage, Brusselssprouts, chickpeas, chicory, onion, beans, fennel, lentils, Apple, PeachWhite, peas, pistachios, leek, chicory, (wheat, barley.)

5 Beets, carrot, chives, Herbs, green beans, soybeansprouts, lettuce, corn, eggplant, potato, chilli, tomato, celery, (rice, corn, ..), speltaGalactansBroccoli, chickpeas, beans, lentils, soybeansMature cheese, milk "not" lactose, , asparagus, artichoke, cherries, coconut, watermelon, withSweetenersFructose, Cannedfruit, driedfruit, mango, apple, honey, Fishing, Salsa typeKetch-up, Agave Syrup, AlcoholtypeSherry and Porto, withdrinksfructoseCitrus, ripe bananas, strawberries, passionfruit, Lemon, Lime, Blueberry, Raspberry, Grapefruit, GrapesSugarand maplesyrupLactoseMilk goat, sheep, cow and derivatives (fresh cheese, ice cream, Cream.)

6 YogurtMature cheese, milk "not" lactose, fruitsorbetMono and DisaccharidesRichPoorPolyolsApricot, watermelon, avocado, cauliflower, cherries, mushrooms, Pear, Peach, More, peas, Plum, Sorbitol, Mannitol, Maltitol, XylitolCitrusfruits, bananas, kiwi, lime, raspberry, melon, blueberries, grapesSweetenerssuchassugar, glucoseand aspartamePolyolsNuova piramide alimentare introduce altri cereali sorgo, teff, miglio, quinoa, grano saraceno, accanto a frumento e di bamboo e foglie di cassava accanto a pomodori e accanto a arance e Alimentare transculturale et pediatricaAlimenti globalizzati e anche a basso contenuto di FODMAP!

7 1. cereali integrali es. riso integrale (ricco in fibra alimentare, acidi grassi, vitamine liposolubili, vitamine idrosolubili, sali minerali)2. olio di oliva3. pesceDieta FODMAP e DIETA Mediterranea ; binomio possibile?4. frutta verduravitamina C in arance, mandarini, pompelmi beta carotene in carote e peperonilicopene nel pomodorofibre in carote melanzane banane kiwi e lamponiCome condurre una DIETA low FODMAPE liminare alimenti ad alto contenuto di FODMAP per almeno sei/otto settimane: miglioramenti visibili gi nella prima settimana di DIETA .

8 Reintrodurre un alimento appartenente a ciascun gruppo ogni 7 giorni (schema a quantit incrementanti); se si manifesta reazione non testare alcun altro alimento per altre due alimenti test per ciascuna categoria sono rispettivamente: Lattosio: , 1 tazza di latteFruttosio: mango or 1-2 cucchiaini di mieleFruttani: 2 fette di pane o un piccolo piatto di pasta (50 g), broccoli in caso di soggetto celiacoGalattani: tazza di lenticchiePolioli: sorbitolo, mannitolo, 2 albicocche secche, tazza di funghiTest di Challenge Durante la reintroduzione degli alimenti a pi alto contenuto di FODMAP compilazione di un diario alimentare e dei sintomi correlati.

9 Diario AlimentareIl nutrizionista deve evitare deficit nutrizionali. La DIETA non sar mai di eliminazione totale per un periodo di tempo pi lungo dello stabilito. Piano alimentare Low FODMAP di tre giorniUna mela al giorno leva il medico di torno?!?!Non dell attenzione!