ORDIN Nr. 1091 din 7 septembrie 2006 EMITENT: …

1 ORDIN Nr. 1091 din 7 septembrie 2006privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului criticEMITENT: MINISTERUL S N T II PUBLICEPUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 775 din 13 septembrie 2006 Av nd n vedere prevederile art. 102 alin. (3) din titlul IV "Sistemul na ional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul s n t ii, v z nd Referatul de aprobare al Direc iei generale politici, strategii i managementul calit ii n s n tate nr. EN. , n temeiul prevederilor Hot r rii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea i func ionarea Ministerului S n t ii Publice, ministrul s n t ii publice emite urm torul ORDIN : ART. 1 n n elesul prezentului ORDIN , termenii i no iunile folosite au urm toarele semnifica ii: 1. pacient critic - pacient cu func iile vitale instabile sau cu afec iuni care pot avea complica ii ireversibile necesit nd investiga ii, interven ii i/sau ngrijiri medicale speciale acordate de c tre o echip complex , pluridisciplinar , ntr-o clinic sau sec ie de terapie intensiv general sau specializat ; 2.

2 Transfer interclinic - transferul unui pacient ntre dou unit i sanitare, din care unitatea sanitar care prime te pacientul este de un nivel de competen i/sau dotare mai mare dec t unitatea sanitar care trimite pacientul; 3. spital sau unitate sanitar trimi toare - oricare unitate sanitar cu paturi al c rei personal medical decide transferul unui pacient c tre o alt unitate sanitar cu paturi n vederea asigur rii unor ngrijiri medicale de grad mai nalt de complexitate dec t cele care sunt asigurate n acea unitate din cauza lipsei de competen i/sau dotare necesar ; 4. spital sau unitate sanitar primitoare - spital regional, spital jude ean sau o clinic universitar care poate asigura ngrijirile complexe i complete unui pacient transferat pentru o anumit patologie; 5. medic responsabil de organizarea transferului - medic care r spunde, prin func ia i competen a pe care le de ine, de organizarea transferului la nivelul unit ii care solicit transferul sau la nivelul unit ii primitoare; 6.

3 Acord de colaborare - acord care se semneaz ntre unit ile poten ial trimi toare i unit ile poten ial primitoare, prin care se stabilesc regulile de transfer, procedurile de lucru i datele de contact n vederea aplic rii prevederilor acestui ORDIN ; 7. pacient critic internat - pacient critic pentru care s-au completat i nregistrat actele de internare ntr-o unitate sanitar cu paturi, responsabilitatea asupra acestui pacient fiind preluat de o sec ie sau clinic din cadrul spitalului sau unit ii sanitare; 8. pacient critic neinternat - pacient critic pentru care nu s-au nregistrat actele de internare, afl ndu-se n unitatea de primiri urgen e sau compartimentul de primiri urgen e al unit ii sanitare respective, responsabilitatea asupra acestui pacient fiind a medicului din cadrul unit ii de primiri urgen e, al compartimentului de primiri urgen e sau, n lipsa unei structuri de primire a urgen elor cu personal propriu, a medicului care asigur gard de urgen n unitatea sanitar respectiv ; 9.

4 Serviciul care efectueaz transferul - serviciul care efectueaz transferul cu mijloacele aflate n dotare i personal propriu sau serviciul care asigur personalul de transfer, utiliz nd mijloacele puse la dispozi ie de un serviciu de urgen prespitaliceasc sau de o alt institu ie care de ine mijloacele necesare; 10. unitate de terapie intensiv mobil - o ambulan tip C dotat complet cu echipamentele, medicamentele i materialele necesare acord rii ngrijirilor la nivel de terapie intensiv de c tre personal competent i experimentat n domeniu; 11. echipaj de urgen - echipaj de asisten medical de urgen prespitaliceasc condus de un medic sau, dup caz, de un asistent medical cu preg tire specific , care de ine n dotare echipamentele, materialele i medicamentele necesare ngrijirii corecte, pe durata transferului unui pacient critic, n condi iile minime necesare de siguran , precum i competen ele i experien a necesare ngrijirii pe durata transferului pacientului respectiv; 12.

5 Persoanele responsabile de evaluarea pacien ilor i organizarea transferului - persoanele din ambele unit i sanitare, unitatea trimi toare i unitatea primitoare, precum i persoanele din alte institu ii implicate n organizarea transferului interclinic i efectuarea acestuia. Aceste persoane sunt desemnate, n prealabil, de conducerile unit ilor implicate dup func iile i competen ele necesare organiz rii unui transfer interclinic al unui pacient critic. Persoane care de in func iile i competen ele necesare organiz rii transferului se afl n permanen n spital [de exemplu: medic ef de gard din cadrul unit ii de primire a urgen elor (UPU), chirurg de gard , internist de gard etc.], ele neput nd fi limitate la persoane cu func ii unice ( ef de sec ie, director de spital etc.); 13. pacient critic netransportabil - pacientul aflat n stop cardiorespirator sau pacientul care se afl ntr-o stare critic care necesit investigare, interven ie imediat cu scopul salv rii vie ii i/sau ngrijiri complexe ntr-o sec ie de terapie intensiv , f r de care nu va supravie ui sau va suferi complica ii ireversibile, cu condi ia ca unitatea sanitar n care se afl s aib posibilitatea din punct de vedere al resurselor tehnico-materiale, precum i al resurselor umane de a acorda ngrijirile necesare.

6 Dac transportul unui pacient critic c tre o alt unitate reprezint unica ans de diagnosticare i/sau rezolvare definitiv n vederea salv rii vie ii acestuia, pacientul este considerat transportabil indiferent de starea acestuia i riscurile posibil a ap rea pe durata transportului, cu condi ia asigur rii condi iilor adecvate de transport din punct de vedere tehnic, precum i din punct de vedere al resurselor umane necesare. ART. 2 Se aprob protocoalele de transfer interclinic al pacientului critic, prev zute n anexa nr. I. ART. 3 Protocoalele de transfer interclinic al pacientului critic sunt aplicabile n cazul transferului unui pacient critic ntre dou unit i sanitare, c nd transferul are loc c tre o unitate cu capacitate terapeutic mai mare dec t unitatea care solicit transferul. ART. 4 Toate unit ile sanitare arondate unui spital regional de urgen ncheie un acord de colaborare cu spitalul respectiv, conform modelului prev zut n anexa nr.

7 II, n termen de cel mult 30 de zile de la data intr rii n vigoare a prezentului ORDIN . ART. 5 Toate unit ile sanitare dintr-un jude ncheie un acord de colaborare cu spitalul jude ean din jude ul respectiv, pe baza prevederilor prezentului ORDIN , n termen de cel mult 30 de zile de la publicare. ART. 6 Copiile acordurilor semnate sunt trimise, n termen de 30 de zile de la data intr rii n vigoare a prezentului ORDIN , c tre autorit ile de s n tate public , care trimit o list cu toate acordurile semnate Direc iei generale politici, strategii i managementul calit ii n s n tate din cadrul Ministerului S n t ii Publice. ART. 7 Acordurile de colaborare sunt multiplicate la nivelul fiec rui spital i distribuite sec iilor, clinicilor, unit ilor i compartimentelor de primire a urgen elor, precum i personalului serviciilor de urgen prespitaliceasc.

8 Persoanele implicate care fac parte din structurile institu iilor semnatare au obliga ia legal de a respecta cele stabilite prin acord. ART. 8 Acorduri de colaborare pot fi ncheiate de c tre un spital sau o unitate sanitar de nivel IV, III sau II cu mai multe spitale regionale i/sau clinici de specialitate, fiind obligatorie ncheierea a cel pu in un acord cu cel mai apropiat spital regional la care spitalul sau unitatea sanitar respectiv este arondat . ART. 9 Spitalele regionale pot ncheia ntre ele acorduri de colaborare care s asigure complementaritatea mai ales n cazul lipsei de locuri pentru internare la clinicile de terapie intensiv sau n cazul defec iunii unor echipamente de investiga ii ori al lipsei temporare de personal calificat ntr-un anumit domeniu. ART. 10 Organizarea unui transfer interclinic al unui pacient critic c tre un spital regional sau jude ean se face, dup caz, n colaborare cu serviciile de ambulan jude ene i al municipiului Bucure ti, serviciile mobile de urgen , reanimare i descarcerare (SMURD) i/sau cu echipajele de transport neonatal sau alte servicii de transport sanitar, abilitate prin lege, care de in competen ele necesare pentru efectuarea acestuia.

9 ART. 11 Medicii din spitalele care urmeaz s transfere pacientul critic sunt obliga i s se consulte, nainte de efectuarea transferului, cu echipajele aeriene de salvare, n situa ia n care cazul face parte din cele prev zute n acest ORDIN sau n conformitate cu prevederile Ordonan ei de urgen a Guvernului nr. 126/2003 privind operarea, func ionarea i finan area asisten ei de urgen acordate cu elicopterele achizi ionate de Ministerul S n t ii i repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni i Spitalul Clinic Jude ean de Urgen T rgu Mure , aprobat prin Legea nr. 40/2004, i ale Normelor metodologice de aplicare a acesteia, aprobate prin Ordinul ministrului administra iei i internelor i al ministrului s n t ii nr. 277/777/2004. ART. 12 n cazul pacien ilor critici care necesit interven ie de urgen cu scopul salv rii vie ii la un spital jude ean sau regional, medicul din spitalul care solicit transferul are dreptul de a solicita echipajul aerian de salvare sau, dup caz, un echipaj mobil de terapie intensiv , un echipaj de transfer neonatal ori un echipaj de urgen , f r ob inerea acordului n prealabil al spitalului care urmeaz s primeasc pacientul respectiv, cu condi ia inform rii n cel mai scurt timp posibil a medicilor din spitalul primitor.

10 ART. 13 Medicul care efectueaz transferul pe cale aerian sau cu ambulan are dreptul de a modifica destina ia ini ial i de a transfera pacientul c tre o alt unitate, n oricare din urm toarele situa ii: a) starea clinic a pacientului impune acest lucru; b) condi iile de zbor sau de drum nu permit sosirea la destina ia ini ial ; c) exist un spital mai apropiat, de acela i nivel sau cu acelea i competen e ca i spitalul la care a fost trimis pacientul, distan a ntre cele dou spitale fiind mai mare de 15 minute de deplasare, starea clinic a pacientului deterior ndu-se brusc i necesit nd investiga ii i/sau interven ie medical specializat n regim de urgen . ART. 14 n cazul n care medicul care efectueaz transferul decide schimbarea destina iei, acesta informeaz spitalul la care va fi transferat pacientul, precum i spitalul care a solicitat transferul, telefonic, radiotelefonic sau prin dispeceratul medical, prezent nd i motivele care stau la baza deciziei sale.