Organización funcional de los servicios de Laboratorio ...

1 CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL. Gerencia M dica Direcci n de Desarrollo de servicios de Salud Organizaci n funcional de los servicios de Laboratorio Cl nico en los tres niveles de atenci n rea de Regulaci n y Sistematizaci n de Diagn stico y Tratamiento Coordinaci n Nacional de Laboratorio Cl nico Julio, 2012. Participantes en la elaboraci n del documento Dra. Patricia Salas Abarca. Directora Laboratorio Cl nico, rea de Salud Tib s-Merced- Uruca (Cl. Clorito Picado). Dra. Marlen Campos Calvo. Subdirectora Laboratorio Cl nico. Hospital Nacional de Ni os Dra. Elans Ortiz Segura. Laboratorio Cl nico.

2 Hospital Nacional de Ni os Dr. Jos Luis Salas Oviedo. Asistente de Area de Regulaci n y Sistematizaci n de de Laboratorio Cl nico. Direcci n de Desarrollo de servicios de Salud Dra. Ana Lorena Torres Rosales. Asistente de Area de Regulaci n y Sistematizaci n de de Laboratorio Cl nico. Direcci n de Desarrollo de servicios de Salud. Ing. Andrey Mora Berm dez. Area de Regulaci n y Sistematizaci n. Direcci n de Desarrollo de servicios de Salud Dra. Vilma Carvajal Guti rrez. Area de Regulaci n y Sistematizaci n. Coordinadora Laboratorios Cl nicos Direcci n de Desarrollo de servicios de Salud Se permite la reproducci n, traducci n total o parcial del contenido de este documento sin fines de lucro; siempre que se cite la fuente y se env e un ejemplar del documento que cit esta fuente a la Coordinaci n Nacional de Laboratorios Cl nicos de la Caja Costarricense de Seguro Social.

3 2. Tabla de contenido 1 Introducci n y Antecedentes .. 6. 2 Referencia Situacional .. 7. Clasificaci n vigente de los laboratorios .. 7. Oferta de ex menes de Laboratorio .. 9. Recurso humano y producci n 11. Relaci n recurso humano vs producci n .. 13. Relaci n de producci n y recurso humano entre los diferentes tipos de 15. 16. 3 Marco Normativo .. 18. 4 Marco Estrat gico Institucional .. 20. Aporte a la Misi n Institucional .. 20. Aporte a la Visi n Institucional.. 20. Objetivo General de la disciplina .. 21. Objetivos Espec 21. Estrategias de la disciplina .. 22. Pol ticas de Funcionamiento.

4 23. Pol tica General .. 23. Pol ticas Espec ficas .. 23. 5 Conceptualizaci n de la disciplina .. 25. reas de Salud .. 25. Hospitales Perif ricos .. 25. Hospitales Regionales .. 26. Hospitales Nacionales Generales .. 27. Hospitales Especializados .. 27. Supervisi n regional .. 27. Coordinaci n Nacional .. 28. 6 Oferta de servicios .. 29. 7 Mapa de procesos .. 30. 3. I, II y III Nivel de atenci n .. 31. Nivel regional: Supervisi n regional .. 34. Coordinaci n Nacional de Laboratorio Cl nico .. 35. 8 Levantamiento de procesos y aplicaci n de SEVRI .. 36. I, II y III Nivel de atenci n .. 36. Nivel regional: Supervisi n regional.

5 37. Coordinaci n Nacional de Laboratorio Cl nico .. 38. 9 Ubicaci n de la disciplina en la Organizaci n Institucional .. 39. Relaciones de autoridad .. 39. Relaciones de coordinaci n .. 40. 10 Anexo 1: Oferta de los servicios de Laboratorio cl nico por nivel de atenci n .. 43. reas de Salud .. 43. Hospitales Perif ricos .. 45. Hospitales Regionales .. 47. Hospitales Nacionales .. 50. Hospitales Especializados .. 57. 1. PROCESOS DE REAS DE SALUD Y HOSPITALES .. 61. Macroproceso: Gesti n t cnica de Laboratorio cl 61. Proceso: Gesti n pre-anal tica de Laboratorio cl nico .. 68. Procedimiento: Toma de muestras.

6 77. Proceso: Gesti n anal tica de Laboratorio cl 83. Proceso: Gesti n post-anal tica de Laboratorio cl 91. Macroproceso: Gesti n t cnica de servicios de 97. Proceso: Gesti n pre-anal tica de Laboratorio cl nico .. 103. Procedimiento: Promoci n de la donaci n .. 112. Proceso: Gesti n anal tica de servicios de 118. Proceso: Gesti n post-anal tica de servicios de 124. 2. PROCESOS SUPERVISI N REGIONAL .. 133. Proceso: Supervisi n de los servicios de Laboratorio Cl 133. 3. PROCESOS COORDINACI N NACIONAL .. 142. 4. Macroproceso: Regulaci n y sistematizaci n de los servicios de Laboratorio Cl nico .. 142.

7 Proceso: Diagn stico de necesidades de regulaci n de los servicios de Laboratorio Cl nico .. 150. Proceso: Normalizaci n de los servicios de Laboratorio Cl nico .. 159. Proceso: Asesor a t cnia en materia de Laboratorio Cl nico .. 167. 5. 1 Introducci n y Antecedentes El objetivo de un Laboratorio cl nico es contribuir al diagn stico y prevenci n de enfermedades, as como en el tratamiento y seguimiento de pacientes, en el control epidemiol gico y en la salud p blica, por medio de an lisis que se ajusten a los est ndares de calidad, utilizando para ello los conocimientos, m todos, procedimientos e instrumentaci n actualizados.

8 En el caso de los laboratorios que tienen bajo su responsabilidad banco de sangre, tambi n tienen otro objetivo que es brindar hemocomponentes, seg n los est ndares de calidad establecidos. La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) est estructurada en tres niveles de atenci n, y en cada nivel existen laboratorios con distinto nivel de capacidad instalada de acuerdo a la complejidad del centro de salud. La oferta b sica de ex menes de Laboratorio de que dispone la Instituci n est compuesta por 463 tipos de ex menes, agrupados en las siguientes 8 reas de an lisis: qu mica cl nica, hematolog a, microbiolog a, inmunolog a y serolog a, parasitolog a, inmunohematolog a y banco de sangre, gen tica humana y diagn stico molecular.

9 Dependiendo del nivel en que se ubique el Laboratorio y de la complejidad del centro de salud, as variar la cantidad de ex menes que est en capacidad de generar. Adem s, a nivel de las Direcciones Regionales, existe un supervisor responsable de asesorar y supervisar la gesti n t cnico-administrativa que desarrollan los laboratorios de las reas de salud, hospitales perif ricos y hospitales regionales adscritos a su regi n. Finalmente, en el nivel central, perteneciente al rea de Regulaci n y Sistematizaci n de los servicios de Apoyo al Diagn stico y Tratamiento de la Direcci n de Desarrollo de servicios de Salud, se ubica la Coordinaci n Nacional de Laboratorio Cl nico, cuyas funciones principales son dise ar, asesorar y evaluar la normativa t cnica que regula el quehacer de los servicios de Laboratorio cl nico en los diferentes niveles de atenci n.

10 6. El presente documento tiene como objetivo fortalecer la organizaci n de los servicios de Laboratorio Cl nico en los diferentes niveles de atenci n de la Instituci n, con el fin de que trabajen de forma eficiente, estandarizada y con calidad, de manera alineada con las pol ticas contenidas en el modelo de atenci n integral en salud. 2 Referencia Situacional Clasificaci n vigente de los laboratorios El Manual de Normas y Procedimientos T cnico-Administrativos de los Laboratorios de la CCSS vigente1, establece 6 tipos de Laboratorio , con la siguiente relaci n respecto a los niveles de atenci n. Tabla 1: Clasificaci n actual de los laboratorios cl nicos de la Instituci n Tipo de laboratori Relaci n con niveles de atenci n o Tipo 2 Corresponde a Laboratorios cl nicos de Cl nicas y reas de salud de consulta externa.