Orientaciones Técnicas para el Control de Salud …

1 Orientaciones T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes20162 Orientaciones T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes 2016 RESPONSABLES T CNICOS DEL DOCUMENTOL orena Ram rez ConchaMatronaEncargada Nacional del Programa de Salud Integral de Adolescentes y J venesDepto. de Ciclo Vital Divisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesSubsecretar a de Salud P blicaMinisterio de SaludPamela Meneses CorderoSoci logaReferente del Programa de Salud Integral de Adolescentes y J venesDepto. Modelo APS Divisi n de Atenci n PrimariaSubsecretar a de Redes AsistencialesMinisterio de SaludCettina D Angelo Quezada Matrona Programa de Salud Integral de Adolescentes y J venesDepto. de Ciclo Vital Divisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesSubsecretar a de Salud P blicaMinisterio de SaludJuan Herrera BurottMatr n Programa de Salud Integral de Adolescentes y J venesDepto. de Ciclo Vital Divisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesSubsecretar a de Salud P blicaMinisterio de SaludCOLABORADORES 3 VERSI N MINSALMar a Paz Araya lvarezPsic loga Programa de Salud MentalDivisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesSubsecretar a de Salud P blicaMinisterio de SaludYilda Herrera FigueroaNutricionistaDepartamento de Nutrici n y AlimentosSubsecretar a de Salud P blicaMinisterio de SaludXenia Benavides ManzoniNutricionista departamento Modelo APSD ivisi n de Atenci n PrimariaSubsecretar a de Redes AsistencialesMinisterio de SaludRebeca Paiva ReineroM dico PediatraDepartamento Modelo APS Divisi n de Atenci n PrimariaSubsecretar a de Redes AsistencialesMinisterio de Salud Gladys Cuevas LucarM dico FisiatraUnidad de Rehabilitaci n departamento de Gesti n de Procesos Asistenciales n de gesti n de la Red Asistencial Subsecretar a de Redes AsistencialesMinisterio de SaludLorena Rodr guez OsiacM dico PediatraJefa departamento de Nutrici n y

2 AlimentosDivisi n de Pol ticas P blicas Saludables y Promoci nSubsecretar a de Salud P blicaMinisterio de SaludNatalia Dinamarca ParadaNutricionistaDepartamento Modelo APSD ivisi n de Atenci n PrimariaSubsecretar a de Redes AsistencialesMinisterio de SaludP a Fern ndez D vilaCirujano DentistaDepartamento ModeloDivisi n de Atenci n PrimariaSubsecretar a de Redes AsistencialesMinisterio de SaludGloria Berr os CampbellEnfermeraPrograma Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITSD ivisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesMinisterio de SaludMar a Luisa Alc zar SaldiviaM dico Pediatra departamento de Gesti n de Procesos Cl nicos IntegradosDivisi n Gesti n de Redes Asistenciales, DIGERAS ubsecretar a de Redes AsistencialesMinisterio de Salud Mayra Torres CisternasMatronaPrograma Nacional de Prevenci n y Control del VIH/SIDA e ITSD ivisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesMinisterio de SaludAndrea Srur ColomboMedicoJefe departamento de Enfermedades No TransmisiblesDivisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesMinisterio de Salud3 Orientaciones T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes 2016 COLABORADORES 3 VERSI N MINSALM elanie Paccot BurnensMedicoProfesional Asesor departamento de Enfermedades No TransmisiblesDivisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesMinisterio de SaludPablo Cubillos RiverosMedicoProfesional Asesor departamento de Enfermedades No TransmisiblesDivisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesMinisterio de SaludElizabeth L pez TagleCirujano dentista Jefa departamento Salud Bucal.

3 Divisi n de Prevenci n y Control rol de EnfermedadesMinisterio de Salud Claudia Carvajal PavezCirujano dentistaDepartamento Salud Bucal. Divisi n de Prevenci n y Control de EnfermedadesMinisterio de SaludCOLABORADORES EXTERNOSMar a Luisa Aguirre CalvoM dico Pediatra - Nutri logaFacultad de Medicina. Universidad de ChileTamara Zubarew GurtchinM dico Pediatra. Especialista en Adolescencia. Divisi n de Pediatr a, Facultad de Medicina. P. Universidad Cat lica de ChilePatricio Altamirano Valencia M dico Pediatra. Especialista en de Medicina. Universidad AustralAdela Montero VegaMedico Ginec loga. Especialista en Ginecolog a Pedi trica y de la de Medicina. Universidad de ChileEldreth Peralta ValerioM dico Pediatra, Menci n en AdolescenciaCentro de Salud SERJOVENV ania Mart nez NahuelM dico Psiquiatra infantil y del AdolescenteFacultad de Medicina. Universidad de ChileMar a Alejandra Vidal JaramilloEncargada Nacional Programa Servicios M dicosDepartamento Salud del Estudiante JUNAEB - Direcci n NacionalCecilia Silva AcevedoCoordinadora Nacional Programa Servicios M dicosDepartamento Salud del Estudiante JUNAEB Roxana Carvajal YebenesCoordinadora Nacional Programa Servicios M dicosDepartamento Salud del Estudiante JUNAEB Yenny Venegas FigueroaCoordinadora Nacional Programa Servicios M dicosDepartamento Salud del Estudiante JUNAEB Gabriela Rojas LoyolaCoordinadora Nacional Programa Servicios M dicosDepartamento Salud del Estudiante JUNAEB Andrea Weitz SalazarEncargada Nacional Programa Salud Salud del Estudiante JUNAEBB rbara Hern ndez ParraCoordinadora Nacional Programa Salud OralDepartamento Salud del Estudiante JUNAEB4 Orientaciones T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes 2016 NDICEPRESENTACI N

4 6 CAP TULO I. INTRODUCCI N OBJETIVOS Y ALCANCES DE LAS Orientaciones OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPEC FICOS TIPOS DE USUARIOS A LOS QUE ESTA DIRIGIDA LA ORIENTACI N 8 CAP TULO II. ANTECEDENTES T CNICOS GENERALES Control DE Salud INTEGRAL DE ADOLESCENTES CONCEPTO MODELOS ENFOQUES INTEGRADORES OBJETIVOS DEL Control DE Salud INTEGRAL DE ADOLESCENTES ACCIONES DEFINIDAS INSTRUMENTOS Y EQUIPAMIENTO PARA REALIZAR EL Control DE Salud INTEGRAL 12 CAP TULO III. CRITERIOS T CNICOS ESPEC FICOS ENTREVISTA CL NICA ASPECTOS IMPORTANTES A RECORDAR EN LA ENTREVISTA ANAMNESIS COMPLETA EVALUACION BIOPSICOSOCIAL EXAMEN F SICO EVALUACI N ANTROPOM TRICA Y DESARROLLO PUBERAL EXAMEN F SICO SEGMENTARIO 22 CAP TULO IV. PROGRAMAS COMPLEMENTARIOS PROGRAMA VIDA SANA, INTERVENCI N EN FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PROGRAMA ATENCI N ODONTOL GICA A ALUMNOS DE CUARTO MEDIO PROGRAMA DE Salud DEL ESTUDIANTE JUNTA NACIONAL DE AUXILIO ESCOLAR Y BECAS (JUNAEB) 29 CAP TULO V.

5 EX MENES QUE SE PUEDEN SOLICITAR EN EL Control DE Salud , A PARTIR DE SOSPECHA DIAGN STICA EX MENES DE LABORATORIO 31 CAP TULO VI. VARIACIONES NORMALES DEL DESARROLLO ADOLESCENTE 35 CAP TULO VII. INMUNIZACIONES 36 CAP TULO VIII. GU AS ANTICIPATORIAS GU AS ANTICIPATORIAS PARA LA ADOLESCENCIA TEMPRANA GU AS ANTICIPATORIAS PARA LA ADOLESCENCIA MEDIA GU AS ANTICIPATORIAS PARA LA ADOLESCENCIA TARD A 465 Orientaciones T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes 2016 CAP TULO IX. INTERSECTORIALIDAD 49 CAP TULO X. ASPECTOS T CNICOS PARA LA PROGRAMACI N Y EVALUACI N DE LA CALIDAD DEL Control DE Salud INTEGRAL 50 ANEXOS 51 REFERENCIAS 76 RESOLUCI N 786 Orientaciones T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes 2016 PRESENTACI NEste documento, se enmarca dentro de un conjunto de acciones del Programa Nacional de Salud de Adolescentes y J venes del Ministerio de Salud , iniciado en el a o 2012 como un documento de Pro-grama Piloto.

6 Control de Salud Joven Sano (Resoluci n Exenta N 680 del 12 de Junio 2012), poste-riormente en el a o 2013 se elaboran las Orientaciones T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes, llamado Control Joven Sano (Resoluci n Exenta N 833 del 29 de noviembre 2013). A partir del a o 2013, se incorpora como un Programa de Reforzamiento de la Atenci n Primaria, aprobado bajo Resoluci n Exenta N 04 de fecha 4 de Enero 2013. La Estrategia Mundial y la consecuci n de los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS), centran su inter s en los y las adolescentes, junto con las mujeres y ni os, se alando que son fundamentales para el logro y xito de la Agenda 2016- esta manera, se reconoce la importancia de invertir y generar oportunidades en la adolescencia, no s lo por los problemas de Salud espec ficos que los afectan, sino que se visualiza como una etapa decisiva del desarrollo, que presenta grandes oportunidades para construir y consolidar formas de vida saludable que incrementan la Salud y el bienestar en la adolescencia y como impulsores claves del cambio en la era posterior.

7 En este contexto se plantea el desaf o de desarrollar Programas y acciones adecuados, que contribu-yan a alcanzar el m ximo potencial de los y las adolescentes y sus derechos a la Salud , la educaci n y la participaci n plena en la sociedad, para los logros de evidencia cient fica y la literatura, respalda el desarrollo de acciones tempranas, oportunas, inte-grales e integradas, para impactar positivamente en la Salud de este sentido se propone el Control de Salud Integral, para todos los y las adolescentes, sin impor-tar su estado de Salud o motivo de consulta, este brinda una oportunidad nica para vincularse con adolescentes. Otorga una instancia privilegiada para realizar actividades de promoci n, prevenci n, detecci n precoz y diagn stico oportuno, que permitan brindar a tiempo y de manera pertinente iniciar la atenci n requerida. Esperamos que este documento, sea un aporte para los equipos que atienden a la poblaci n adoles-cente en el nivel primario de atenci T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes 2016 CAP TULO I.

8 INTRODUCCI NEn el a o 2014, se relevan los espacios amigables (EA) con el fin, de avanzar en el cierre de brechas en la atenci n de Salud de adolescentes. Por ello se modifica la meta de la Estrategia Nacional de Sa-lud para la d cada (2011-2020), estableci ndose que el 100% de los establecimientos de atenci n primaria de Salud cuenten con un Espacio Amigable para Adolescentes. En el a o 2015, se fusionan los Programas Espacios Amigables para Adolescentes (EA) y Control Joven Sano, ambos relevantes y complementarios, constituy ndose en la puerta de entrada al sistema de Salud y en una oportunidad para evaluar y promover un desarrollo y crecimiento saludable para la poblaci n adolescente del pa s. Se fortalecen estos espacios, aumentando el n mero de horas profesionales e incorporando ac-ciones preventivas en los establecimientos educacionales, de manera de avanzar progresivamente hacia coberturas universales del Control y dar respuesta oportuna a las necesidades y/o problemas de Salud de los y las adolescentes en un marco de el a o 2016 se actualiza la Orientaci n T cnica del Control de Salud Integral de Adolescentes, antes denominado Control Joven Sano , a fin de aumentar la cobertura y mejorar la calidad de ste, en un marco de Derechos, que pone el centro en los v nculos entre los y las adolescentes, y los y las profesionales que realizan este Control .

9 En este sentido, la entrevista cl nica se presenta como una oportunidad nica y en ocasiones irre-petible, de contacto entre adolescentes y el equipo de Salud . Por ello el o la profesional debe estar motivado, tener una actitud favorable al trabajo con adolescentes, capacidad de establecer, crear v nculos positivos y de confianza con adolescentes y con sus madres, padres o responsables, ade-m s de suficientes conocimientos y habilidades esenciales para impartir informaci n actualizada y precisa, y formular preguntas de evaluaci n claves, de manera tal de lograr una evaluaci n integral de Salud . Tambi n se requiere que posea un conocimiento profundo de sus limitaciones y trabaje en base a un enfoque de Derechos y cumplimiento de la Ley , evitando todo tipo de discrimina-ci n, competencias que deben incorporarse en el ejercicio de la pr ctica consecuencia a ello, se modifica el instrumento CLAP con el fin de disminuir la complejidad de algunas preguntas e incorporar otras que permiten indagar ciertos factores o conductas de riesgo/protecci n, que no estaban consideradas en la versi n original y que podr an favorecer la pesquisa de riesgo y/o cuadros de morbilidad iniciales y hacerlo m s pertinente a la realidad chilena, mante-niendo la calidad y riqueza del instrumento recomendaciones est n dirigidas a profesionales y t cnicos de los equipos del nivel primario, vinculados a la atenci n de Salud de adolescentes, quienes establecen el punto de encuentro m s cercano entre este grupo y el sistema p blico de Salud .

10 Este documento mantiene la estructura y contenidos de la versi n anterior e introduce algunos elementos nuevos, que han sido elaborados en base a la evidencia cient fica, la literatura disponible y recoge las recomendaciones de un grupo de expertos que fueron invitados a participar aportando su experticia en la atenci n de adolescentes, con el fin de contribuir a su pleno T cnicas para el Control de Salud Integral de Adolescentes OBJETIVOS Y ALCANCES DE LAS OBJETIVO GENERALE ntregar Orientaciones generales a profesionales del equipo de nivel primario de atenci n que otor-gan atenci n a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 a os, en el contexto del Control de Salud integral, con el prop sito de homogenizar criterios cl nicos de esta acci n de Salud , mejorar la cali-dad y avanzar hacia coberturas OBJETIVOS ESPEC FICOS Entregar herramientas t cnicas que permitan estandarizar y facilitar la detecci n de factores y/o conductas de riesgo, y problemas que afecten la Salud y el desarrollo integral de adoles-centes, as como fortalecer los factores y conductas protectoras.