ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA - UTalca

1 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA Dr. Juan Fortune Haverbeck Dr. Jaime Paulos Arenas Dr. Carlos Liendo Palma PROLOGO AGRADECIMIENTOS INDICE CONCEPTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIABIBLIOGRAFIA file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog 9:53:19 PROLOGO A LA EDICION ESCRITAPROLOGO A LA EDICION ESCRITA El texto que presentamos, es la expresi n did ctica que resume la experiencia de muchos a os de trabajo cl nico y docente de los sido escrito con un objetivo muy preciso que siempre debe ser tenido en cuenta por el lector; cual es el de servir de gu a, aprendizaje y recuerdo de aqu llos conocimientos b sicos en los temas desarrollados.

2 Va dirigido a los alumnos, internos, residentes y muy especialmente lo hemos escrito pensando tambi n en aquellos m dicos no especialistas que, por obligaci n profesional, deben dispensar su atenci n a enfermos con patolog as del aparato obra no es un compendio, pero tampoco es un texto destinado a los especialistas. No se pretenda encontrar en ella elevados conocimientos acad micos ni ense anzas de t cnicas quir rgicas en ninguno de los temas tratados, pues no ha sido ese el objetivo perseguido. Para ello hay innumerables textos especializados, escritos por profesores cuyos conocimientos y experiencia estamos muy lejos de redactado cada uno de los temas con mucho ciudado, procurando unir una razonable cuota de conocimientos con una suficiente claridad en la expresi n de los de las dificultades que enfrentan los alumnos de pregrado al introducirse en la patolog a del aparato locomotor, es encontrarse con voluminosos textos de la especialidad que no dan tiempo ni agrado para estudiarlos.

3 Son muy pocos los libros que est n orientados hacia el alumno o al m dico general, que debe enfrentarse a las enfermedades del aparato locomotor cuando inicia su carrera profesional u ocasionalmente cuando, dedicado a otras reas de la medicina, debe enfrentarse con problemas de nuestra reunir en un solo texto conocimientos de traumatolog a, ORTOPEDIA , neoplasias esquel ticas, infecciones osteo-articulares, etc., hemos pretendido facilitar la b squeda de estas informaciones, que necesariamente habr a que buscar en otros tantos textos diferentes. Con ello creemos facilitar el estudio de estos distintos cap tulos. En resumen, esperamos as poder contribuir a recordar y mejorar estos conocimientos en los estudiosos de estos temas, para quienes este libro fue escrito.

4 Profesor Dr. Juan Fortune H. file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog (1 de 2)05-03-2005 9:53:33 PROLOGO A LA EDICION ESCRITA file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog (2 de 2)05-03-2005 9:53:33 AgradecimientosAGRADECIMIENTOS l Profesor Fern n D az Bastidas, Profesor Titular de Radiolog a y Profesor Mart n Etchart Kaempffer, Profesor de Histopatolog a, por su colaboraci n en el cap tulo de Tumores Oseos y Lesiones Pseudo-tumorales. l Srta. Gigliola Mialani Petit, por la elaboraci n de los dibujos. l Sra. Wanda Grawosky Soto, por el trabajo fotogr fico. l Srta. Patricia Sanhueza Abarz a y Sra. Ema Catal n Riveros, por su esforzada labor de secretar a.

5 La elaboraci n de este libro se realiz con el apoyo de Vicerrector a Acad mica de la Pontificia Universidad Cat lica de Chile, a trav s del Fondo de Desarrollo de la Docencia. file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog 9:53:51 IndiceINDICE GENERALIDADES. CONCEPTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIAPRIMERA SECCION. PATOLOGIA TRAUMATICAL esiones Traum ticasCap tulo Primero. FracturasEstudio GeneralFracturas del Miembro SuperiorFracturas de clav culaFracturas del h meroLesiones traum ticas del codoFracturas del antebrazoFracturas del extremo distal del radioFractura del escafoides carpianoLesiones traum ticas de la manoFracturas del Miembro InferiorFracturas del extremo proximal del f murFracturas trocantereanas del f murFracturas de la di fisis femoralLesiones traum ticas de la rodillafile:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog (1 de 4)05-03-2005 9:54.

6 15 IndiceFracturas de la rodillaFracturas de la di fisis de la tibiaLesiones traum ticas del tobilloFracturas del pie fracturas de columna vertebralFractura y luxofractura de columna cervicalFracturas de columna toracolumbarFracturas de la pelvisFracturas expuestas PolitraumatizadoCap tulo Segundo. LuxacionesConceptos generalesLuxaci n esc pulo-humeralLuxaci n traum tica de la caderaLuxaci n de codoSEGUNDA SECCION. PATOLOGIA ORTOPEDICAL umbago Lumboci tica Cervicoalgias y cervicobraquialgiasArtrosisfile:///D|/Ja elis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog (2 de 4)05-03-2005 9:54:15 IndiceArtrosis de cadera Tratamiento quir rgico de la artrosis de rodillaTratamiento quir rgico de la artritis reumatoideEscoliosisEspondilolistesis Patolog a ortop dica del pieLuxaci n cong nita de caderaTERCERA SECCION.

7 INFECCIONES OSEAS Y ARTICULARESA rtritis s pticaOsteomielitisTuberculosis osteoarticularTuberculosis de columna vertebral. Mal de PottInfecciones de la manoCUARTA SECCION. TUMORES OSEOS Y LESIONES PSEUDO-TUMORALEST umores seosLesiones pseudo-tumorales del huesoQUINTA SECCION. MISCELANEAC uerpos extra osVendajes enyesados Lesiones traum ticas de los tendonesBIBLIOGRAFIA file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog (3 de 4)05-03-2005 9:54:15 Indice file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog (4 de 4)05-03-2005 9:54:15 GENERALIDADES. Concepto de ORTOPEDIA y Traumatolog aGENERALIDADES Concepto de ORTOPEDIA y Traumatolog a El nombre gen rico de "Traumatolog a", que define aquella parte de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor es en la actualidad insuficiente, ya que esta especialidad se extiende mucho m s all del campo de las lesiones traum ticas, abarcando tambi n el estudio de aquellas cong nitas o adquiridas, en sus aspectos preventivos, terap uticos, de rehabilitaci n y de investigaci n, y que afectan al aparato locomotor desde el ni o hasta la en muchos pa ses se usa el nombre de " ORTOPEDIA " para referirse al estudio de las enfermedades del tronco y las extremidades.

8 Pero la tradici n del uso de la palabra "traumatolog a" hace que la palabra " ORTOPEDIA " excluya las lesiones traum lo anteriormente se alado se denomina a esta especialidad como " ORTOPEDIA y Traumatolog a".La palabra ORTOPEDIA empez a usarse en el Siglo XVIII con la publicaci n por Andry, en el a o 1743, de su trabajo " ORTOPEDIA o el arte de prevenir y corregir en los ni os las deformaciones del cuerpo". Este autor simboliz esta rama de la medicina con la figura de un rbol torcido, el cual, para corregir su crecimiento, se encuentra atado fuertemente a una estaca (Figura 1). Este s mbolo representa a la especialidad y lo llevan como logotipo las Sociedades Cient ficas que se preocupan de su desarrollo, entre otras, la Sociedad Chilena de ORTOPEDIA y Traumatolog gicamente la palabra ORTOPEDIA proviene del griego, orthos = derecho y paidos = ni o, basada en las frecuentes deformaciones esquel ticas en los ni os debidas a poliomielitis, tuberculosis, alteraciones cong nitas y otras.

9 Evidentemente el hombre, desde la prehistoria y nacimiento viene enfrentando los traumatismos en su permanente lucha por la 1 Arbol de Andry, s mbolo de la ORTOPEDIA y Traumatolog a. file:///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog (1 de 3)05-03-2005 9:54:24 GENERALIDADES. Concepto de ORTOPEDIA y Traumatolog a Los primeros documentos escritos que describen lesiones traum ticas y ortop dicas, se encuentran en los papiros egipcios de alrededor de 2000 a os a. de C. (papiro de Eden Smith).Posteriormente aparece Hip crates (460-377 a. de C.), reconocido como Padre de la Medicina y como uno de los grandes precursores de la ORTOPEDIA , a trav s de sus obras como el "Tratado de las fracturas " y el "Tratado de las articulaciones", donde describe el cuadro cl nico de las luxaciones traum ticas y cong nitas de la cadera, las artritis supuradas, el pie bot, y algunos m todos terap uticos con principios similares a los de la actualidad, como la introducci n de la tracci n en el tratamiento de las el Siglo XIX hubo un gran desarrollo de la ORTOPEDIA mediante el uso de m todos terap uticos mec nicos, pero paralelamente, hacia fines de este siglo, se inicia el desarrollo de la cirug a, gracias al empleo del conocimiento de la asepsia, antisepsia.

10 Y la anestesia, dando las bases para el desarrollo de la cirug a general, incluyendo la cirug a ortop dica. Por esto hoy hablamos de los m todos terap uticos conservadores, como los tratamientos ortop dicos, para diferenciarlos de aqu llos en que se emplea la cirug a, denomin ndolos m todos quir rgicos, a pesar que todos ellos forman parte de la ORTOPEDIA . El gran auge de la cirug a ha hecho denominar a la especialidad como "cirug a ortop dica" o "cirug a del aparato locomotor". A fines del Siglo XIX Wilhelm Conrad Roentgen (1895) realiz el sensacional descubrimiento de los rayos X, que signific un gran avance en el diagn stico de las lesiones del aparato :///D|/Jaelis/Docs de emule/Medicina/MEDICINA_Manual de ORTOPEDIA y Traumatolog (2 de 3)05-03-2005 9:54:24 GENERALIDADES.