PAFに対する治療：Systemac review - jikeimasuika.jp

1 PAF Systema+c review ICU 2015 11 10 PAF (PAF) 7 . 48 . ICU AF ER AF . PAF Chronic AF . PAF AF AF ER AF ICU AF ICU AF ICU AF AF 2015 10 PubMed ER AF [emergency department]+[atrial brilla+on] ICU AF [atrial brilla+on] +[cri+cal care] ICU [supraventricular arrhythmia]+[cri+cal care] ICU AF [cardiac surgery] +[atrial brilla+on] [AF ]+[atrial brilla+on] AF AF 4. ICU AF AF etc. etc.. etc. AF .. Circula+on 2014 ;130:2071-104 JAMA 2015;314:278-288 ER AF Acad Emerg Med 2012;19:1255-60 . ER AF AF PAF . 2 139 . ICU . Ca . JSEPTIC 33 ICU . 2014 1 AF Class Ca .. (B) Class a . (B) Class . dofe+lide.

2 Ibu+lide (A) Class a . (A) Circula+on 2014;130:e199-e267 *AF . ER . ICU AF . Ca . AF ICU AF ICU AF . 10 . 5 . 46% AF Ann Thorac Surg 2014;98:1989-97 10 or VATS : AF (p < ) Mg . ICU AF Crit Care Med 2008;36:1620-4 ICU AF . 4 RCT . 1966 2006 ,n=89 3 1 24 Ca . Mg ICU AF Crit Care Med 2015;43:2104-11 2 ICU 1770 ICU 4 AF no AF AF7% AF6% AF vs no AF: 30% vs 17% (p< ) 85% AF vs : 29% vs 34% (p= ) ICU AF ICU AF 5 20%.. AF . AF ICU (SVA) AF AFL PSVT Am J Respir Crit Care Med 2008 ;178:20-5 26 General ICU 1 24 ICU . , n=1341 76% :8% 113 AF 87 :2% 30 :2% 30 ICU SVA ICU . 71 30 42% SVA Ann. Intensive Care 2015;527 SVA Heart Surg Forum 2014;17:E308-12 Mg SVA Br J Anaesth 2011;106:785-91 ICU SVA Anesth Analg 2007;104 880-6 ,General ICU , 1 ICU 611.

3 9% (52 ) 30 SVA AF 6% (38 ) No SVA vs New onset SVA APACHE II 16 8 vs 23 8 (P< ) 18% vs 56% (P< ) 4 35% vs 71% (P< ) New onset SVA52 50 45 ICU SVA Intensive Care Med 1994;20:42-4 ,RCT SVA or . ICU ,n=30 SVA (n=15)2mg/kg iv div(1hour) (n=15) iv div(1hour) vs 80% vs (P< ) 11 iv Anesthesiology 1998;89:1052-9 RCT SVA ICU ,n=64 (n=30) HR110/min 20mg iv 10 20mg/h div (n=34) HR110/min 50mg iv 50 100 g/min div 2 vs 2 vs (P= ) World J Crit Care Med 2015;4:251-7 ICU,2006 . 2011 , HR120/min . SVA 1 . ,n=61 SVA . vs 24 HR 90 20 vs 109 18 (P< ) 24 vs (P< ) HR145 14 HR136 21 ICU SVA ICU AF SVA AF.

4 SVA . Ca Ic .. 4. ICU AF . AF . etc.. Postopera+ve Atrial Fibrilla+on .. J Am Coll Cardiol 2008;51:793-801 AF 2 3 . 30 50% 30% . Cardiovasc Ther 2014;32:242-52 sleep Apnea . Crit Care Med 2015;43:1477-97 . (95% ;P= ) Ann Thorac Surg 2013; AF Ann Thorac Surg 2014;98:527 33 ,2001 2012 49264 POAF ICU . 19% 9255 POAF , . etc. POAF . POAF . (P< ) 9000 (P< ) AF Crit Care Med 2015;43:1477-97 . POAF 50% Anesth Analg 2015; 7 double blind RCT 363 ( AF etc.) Mg 50mg/kg iv Mg 50 mg/kg 3 (n=186) vs (n=177) AF Mg vs (p= ) AF Am Heart J 2000;140:176-80 RCT ,HR100/min AF/AFL(5 ) ,n=30 :500 g/kg iv 25 50 g/kg/min div iv iv ,5 15mg/h div (HR<90) vs 6 67% vs 13% (p= ) 24 80% vs 66% ( ) : AF Crit Care Med 2015;43:2354-9 , ICU ,DC ,2013 2014 AF (7 ) ,n=72 ( ) 200J 85% 71% DC 24 23% 20% 46% ICU AF AF.

5 AF AF . Ca . DC AF . 2009 Ic Na .. Ic flutter AF . JAMA 2015;314:278-288 K Na Ca . Ca . Ca Ca . Mg Ca . Ca . Heart 2007;93:1433 40 Ic 2013 Conversion of Recent-Onset Atrial Fibrilla5on by a Single Oral Dose of Pilsicainide (Pilsicainide Suppression Trial on Atrial Fibrilla5on) Am J Cardiol 1996;78:694-7 mul+center ,double blind RCT 7 AF ,n=75 150mg vs 90 vs 45% vs (p < ) J Cardiol 2009;53:35-42 or iv 1st DC 2nd DC. ,2003 2007 ER DC PAF Chronic AF ,n=253 3 . AF vs 42% vs 77% (p< ) DC PAF Am J Cardiol 2000; 86: 950-953 ,single blind RCT ER 48 AF ,n=150 EF<35% etc.. 2mg/kg iv 8 AF 1mg/kg 3 vs vs 8 82% vs 68% vs 42% (P< ) 12 90% vs 72% vs 64% (P= ) prospec+ve ,open label RCT ER HR100> 1 AF or PAF ,n=50 ( AF 60% ) (n=26) iv HR100> iv HR90< 5mg/h ,HR90 120 10mg/h ,HR>120 15mg/h div (n=24) iv HR100> iv HR90< ,HR90 120 ,HR>120 div vs 24 42% vs 39% (P= ) 24 HR 86 12 vs 91 14 (P= ) 131 89 mg vs 9627 1888 mg AF Dil5azem vs.

6 Metoprolol in the Management of Atrial Fibrilla5on or FluDer with Rapid Ventricular Rate in the Emergency Department J Emerg Med 2015;49:175-82 RCT ER AF AFL ( HR<100) 30 : vs 5 vs (P< ) 30 vs (P < ) 2 ( <90 mmHg) (HR <60) . Chest 2009;135:849-59 AF RCT 7 ( ICU1 ,ICU2 ,ER2 , 1 , 1) AF . Ca Crit Care Med 2009;37:2174-9 ,open label RCT ,2004 2006 ER HR>120 48 AF ,n=150 ( etc.) . 1 1 1 24 HR<90 vs vs 24 90% vs 74% vs 74% (p< ) 24 34% vs 36% vs 24% (p> ) Pharmacotherapy 1997; 17:1238-45 double blind ,cross over ,RCT HR120> 100mmHg n=17(AF5 ,AFL10 ,AF AFL2) , etc. 8 vs HR 96 11 vs 97 9 ( ) 3 Mg Am J Cardiol 2007;99:1726-32 1995 2005 9 RCT (ER3 ,ICU1 , 2 , 3) ( ) ( ) Mg.

7 Mg Mg 1996 2006 10 RCT (ER3 ,ICU2 , ICU1 , 3 , 1) 7 . AF ,n=515 MgSO4 5g 1 24 HR<100 Mg + vs vs (p< ) Mg vs Ca or vs (p< ) Mg + ibu+lide vs vs (p= ) Mg vs Ca or vs (p= ) Mg ( ushing ,+ngling ,dizziness) 17% J Crit Care 2015;30:1349-58 Mg ( L ) . 1975 2014 ,95% ;. ICU 2=0 Mg . Lancet 2015;385:2363-70 RCT . ROCKET-AF . AF 14171 (Chronic AF 81% ,PAF 18% , AF 1%) 37%(5239 ) .. Circula+on 2015;132:1604-12 AF AF ER ICU Ca . 88263 Ca propensity matching . Ic .. Ca .. Mg . Mg . Mg ICU . AF . ICU AF .. AF .. Mg ICU . ICU AF+ Mg Mg . AF.