Parálisis facial periférica. Tratamientos y consideraciones

1 148 | Vol. 16 | No. 3 julio-septiembre 2011 |Par lisis facial perif rica. Tratamientos y consideracionesArch Neurocien (Mex) INNN, 2011 Par lisis facial perif rica. Tratamientos yconsideracionesMa. Dolores Rodr guez-Ortiz1, Sharu Mangas-Mart nez1, Ma. Guadalupe Ortiz-Reyes1,H ctor Sa l Rosete-Gil1, Olivia Vales-Hidalgo2, Ram n Hinojosa-Gonz lez2 Art culo de revisi nRESUMENRESUMENRESUMENRESUMENRESUMENLa par lisis facial es un trastorno neuromuscular causado por lesi n de las v as motora y sensorial del nervio facial , queocasiona una alteraci n del movimiento en los m sculos del rostro, en la secreci n de saliva, l grimas, y en el sentido delgusto.

2 Se realiz revisi n de los tipos de par lisis facial , enfoc ndose en la perif rica, describiendo signos y s ntomas,epidemiolog a, causas, diagn stico, curso, pron stico y tratamiento . Pese a la alta incidencia en M xico, no se cuenta coninformaci n accesible destinada a los pacientes sobre este padecimiento y su tratamiento . Adicionalmente se elabor unfolleto que explica detalladamente el trastorno e incluye una lista de ejercicios que forman parte del tratamiento que serealiza en el Laboratorio de Par lisis facial y Psicofisiolog a Aplicada de la Facultad de Psicolog a de la UNAM, destinadosa favorecer la actividad muscular ( V) y promover la simetr a clavePalabras clavePalabras clavePalabras clavePalabras clave: par lisis de Bell, biofeedback, sincinesia, electromiograf feripheral feripheral feripheral feripheral facial paralysis.

3 Tacial paralysis. Tacial paralysis. Tacial paralysis. Tacial paralysis. Treatments and considerationsreatments and considerationsreatments and considerationsreatments and considerationsreatments and considerationsABSTRACTABSTRACTABSTRACTAB STRACTABSTRACTF acial palsy is a neuromuscular disorder caused by damage to motor and sensory pathways of the facial nerve, which causesa movement disorder in the facial muscles. Also, affects taste and secretions of saliva and tears. This paper reviews thetypes of facial paralysis, focusing on peripheral facial paralysis, describing the signs and symptoms, epidemiology, causes,diagnosis, course, prognosis and treatment.

4 Despite the high incidence in Mexico, there is no information available topatients about this disease and its treatment. Additionally, it was developed a flier explaining in detail the disorder andincludes a list of exercises as part of the treatment performed in the Laboratory of facial Paralysis and Applied Psychophysiology,Faculty of Psychology, UNAM, aimed to improve muscle activity ( V) and increase facial wy wy wy wy wororororords:ds:ds:ds:ds: Bell s palsy, biofeedback, synkinesis, Neurocien (Mex)Arch Neurocien (Mex)Arch Neurocien (Mex)Arch Neurocien (Mex)Arch Neurocien (Mex)Vol.

5 16, No. 3: 148-155; 2011 INNN, 2011 Est integrado por tres componentes como el motor,cuyo n cleo se sit a en el tercio inferior de la protuberan-cia del t lamo y globo p lido, donde las fibras encargadasde las expresiones emocionales faciales llegan al nervio v aformaci n reticular2,4. El motor del nervio facial es: un gru-po de neuronas de los n cleos centrales del troncoencef lico, que permiten el reflejo corneal a trav s deltrig mino y el reflejo estapedial a trav s de los n cleosauditivos3,5, nervio facial (s ptimo nervio craneal) sale por laporci n m s alta de la fosilla lateral del bulbo, juntoal surco bulboprotuberancial1-4.

6 Al salir debajo delagujero estilomastoideo contiene cerca de 5,000 fibrasde las cuales, el 7% son de naturaleza aferente. Est integradopor 10,200 a 13,400 fibras con un promedio de 11,624axones. Es un nervio mixto donde el 58% de las fibras sonde tipo motor, 24% parasimp ticas y 18% sensoriales; deellas el 76% son miel nicas y 24% amiel Vol. 16 | No. 3 julio-septiembre 2011 | 149Ma. Dolores Rodr guez-Ortiz, et alArch Neurocien (Mex) INNN, 2011El componente vegetativo: lo constituye un grupo defibras eferentes viscerales que est n relacionadas con lafunci n secretora del nervio facial .

7 Se originan en el n cleosalivatorio superior que se encuentra dispuesto en la pro-tuberancia baja. Alcanza el nervio facial despu s de pasara trav s del nervio intermedio, el cual emerge en el bordeinferior de la protuberancia y ped nculo cerebeloso3. Las fi-bras del n cleo salivatorio superior se a aden al trayectofinal del componente motor, inerva las gl ndulas secretorasde la faringe, submandibulares y lacrimales1, componente sensitivo sensorial: son neuronas querecogen la sensibilidad de la piel en el conducto auditivoexterno y del pabell n auricular. stas parten desde losganglios, sensitivos y geniculados, donde sus ramos proxi-males se dirigen hacia la columna descendente deltrig mino, que recoger toda la informaci n somest sica dela cara4.

8 Otra parte de est s neuronas recoge informaci ngustativa a nivel de los dos tercios anteriores de la componente se dirige hacia la columna del n cleosolitario, para terminar en el n cleo componente sensitivo sensorial y vegetativo seunen al motor en diferentes sitios de su trayectoria desdela protuberancia hasta los m sculos de la cara. Cuando sepresenta alguna lesi n en el nervio facial , los s ntomas quese manifiestan depender n de los componentes del facialque est n involucrados en el lugar de la lesi nervio facial es el que m s se lesiona de todos lospares craneales7-9 causando el trastorno neuromuscular lla-mado par lisis facial7,8,10-12.

9 La lesi n del nervio facialimpide el movimiento normal de diferentes m sculos como:frente, p rpados y boca; as como, la expresi n de las emo-ciones1,2,8,13-15. La par lisis de los m sculos faciales causaasimetr a, ocasionando problemas psicol gicos y tipos de par lisis facial son: central y perif par lisis facial central es causada por afecci n de la neu-rona motora superior8,14, y se acompa a con frecuencia dehemiplejia del mismo lado de la lesi n. Afectando al movi-miento voluntario de la parte inferior de la cara, pero no alos m sculos frontal y orbicular de los p rpados.

10 Adem s,suelen ser normales los movimientos faciales reactivos aemociones10, par lisis facial perif rica: tambi n es conocidacomo par lisis de Bell, de neurona motora inferior o par li-sis idiop tica; es causada por la afecci n aguda del nerviofacial a nivel perif rico; origina p rdida del movimiento vo-luntario en todos los m sculos faciales del lado afectado yes la m s com n de las par lisis8,10,12, par lisis facial perif rica puede ser unilateral obilateral, completa si abarca todos los m sculos del ladoafectado, o parcial si s lo afecta a un grupo de ellos. La for-ma de par lisis m s com n es unilateral, afectando lahemicara ipsilateral del nervio , se ha descrito un tipo de par lisis facialcong nita que pertenece al grupo de enfermedades carac-terizadas por anormalidades en ojo, p rpado, y/o elmovimiento facial , referidos como des rdenes cranealescong nitos que incluyen el s ndrome de Duane.