PDTA BPCO: elenco delle possibili diagnosi ...

1 Allegato 6_ percorso diagnostico terapeutico Assistenziale Intraospedaliero per la Gestione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) cod. az. 01150 PAO02 1 di 30 PDTA BPCO: elenco delle possibili diagnosi infermieristiche e dei problemi collaborativi PROBLEMI COLLABORATIVI OBIETTIVO INTERVENTI SU PRESCRIZIONE MEDICA INTERVENTI SU PRESCRIZIONE INFERMIERISTICA Rischio di complicanze per insufficienza respiratoria Monitorare tempestivamente segni e sintomi e riferire al medico Tabella A Rischio di complicanze per cuore polmonare cronico Monitorare tempestivamente segni e sintomi e riferire al medico Tabella B Rischio di complicanze per infezione respiratoria Monitorare tempestivamente segni e

2 Sintomi e riferire al medico Tabella C Rischio di complicanze per acidosi respiratoria Monitorare tempestivamente segni e sintomi e riferire al medico Tabella D Rischio di complicanze per effetti avversi alla terapia a base di: broncodilatatori cortisonici antibiotici Monitorare tempestivamente segni e sintomi e riferire al medico Tabella E Allegato 6_ percorso diagnostico terapeutico Assistenziale Intraospedaliero per la Gestione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) cod. az. 01150 PAO02 2 di 30 Modello funzionale diagnosi INFERMIERISTICHE DEFINIZIONE CARATTERISTICHE DEFINENTI (segni e sintomi presenti nel paziente all accertamento) FATTORI CORRELATI O DI RISCHIO (cause del problema)

3 PERCEZIONE DI SE / CONCETTO DI SE Ansia Stato in cui la persona prova un senso di inquietudine o di apprensione in risposta a stimoli interni Aumento della frequenza cardiaca e respiratoria Pressione arteriosa elevata Agitazione Irritabilit Tremore, spasmi muscolari Apprensione, nervosismo Pianto Chiusura in s Preoccupazione Minaccia reale o percepita all integrit biologica secondaria a malattia ATTIVITA / ESERCIZIO FISICO Liberazione inefficace delle vie aeree Stato nel quale le condizioni respiratorie sono minacciate in relazione all incapacit di tossire efficacemente Maggiori (devono essere presenti) Tosse inefficace Incapacit a rimuovere le secrezioni Minori (possono essere presenti)

4 Frequenza, profondit e ritmo respiratorio anormali Suoni respiratori anormali A riduzione del meccanismo di clearance ciliare, risposta infiammatoria ed aumento della produzione di muco secondari a malattia cronica ostruttiva Allegato 6_ percorso diagnostico terapeutico Assistenziale Intraospedaliero per la Gestione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) cod. az. 01150 PAO02 3 di 30 ATTIVITA / ESERCIZIO FISICO Intolleranza all attivit Stato nel quale la persona presenta una riduzione della capacit fisica di sopportare l attivit al livello desiderato o richiesto Maggiori (devono essere presenti, una o pi di una) Tachipnea, bradipnea, dispnea Polsi periferici diminuiti Alterazioni della frequenza cardiaca persistenti dopo 3 minuti di attivit Alterazioni del ritmo cardiaco Variazioni della PA Minori (possono essere presenti)

5 Astenia, affaticamento Cute fredda, sudata e cinerea Confusione mentale Vertigini Compromissione dei sistema di trasporto dell ossigeno secondaria a BPCO PERCEZIONE DI SE / CONCETTO DI SE Disturbo del concetto di s Stato nel quale la persona prova, o a rischio di provare, una modificazione negativa del modo di percepire, pensare o vedere se stessa. Maggiori (devono essere presenti, una o pi di una) Espressioni negative nei propri confronti Espressioni di vergogna o senso di colpa Valutazione di s come incapace di fronteggiare eventi Rifiuto dei feedback positivi ed esagerazione dei feedback negativi nei propri confronti Assente/scarsa capacit di risolvere i problemi Ipersensibilit a critiche anche lievi Minori (possono essere presenti)

6 Carente assertivit Indecisione Passivit Variazioni dell aspetto, dello stile di vita, di un ruolo e delle risposte altrui, secondarie a malattia cronica Allegato 6_ percorso diagnostico terapeutico Assistenziale Intraospedaliero per la Gestione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) cod. az. 01150 PAO02 4 di 30 Eccessiva ricerca di approvazione o rassicurazione Negazione di problemi Presentazione corporea inadeguata (postura, sguardi, movimenti) Proiezione di colpa o di responsabilit per i problemi MODELLO DI SONNO/RIPOSO Disturbo del modello di sonno Stato nel quale la persona subisce, o a rischio di subire, una modificazione della quantit o della qualit del suo modello di riposo, che provoca malessere on interferisce con lo stile di vita desiderato Maggiori (devono essere presenti, una o pi di una) Difficolt a prendere sonno o a continuare a dormire Minori (possono essere presenti)

7 Affaticamento al risveglio o durante il giorno Sonnecchiare durante il giorno Agitazione Alterazione dell umore Frequenti risvegli secondari a compromissione del trasporto di ossigeno (disturbi respiratori) Allegato 6_ percorso diagnostico terapeutico Assistenziale Intraospedaliero per la Gestione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) cod. az. 01150 PAO02 5 di 30 PERCEZIONE E GESTIONE DELLA SALUTE Inefficace autogestione della salute Reale Rischio di Modello in base al quale la persona incontra o a rischio di incontrare difficolt nell integrare nella propria vita quotidiana un programma per il trattamento di una malattia volto a soddisfare specifici obiettivi di salute Maggiori (devono essere presenti, una o pi di una)

8 Dichiarato desiderio di gestire il trattamento di una malattia e la prevenzione delle complicanze Dichiarata difficolt con uno o pi regimi terapeutici prescritti per il trattamento di una malattia e dei suoi effetti o per la prevenzione delle complicanze. Minori (possono essere presenti) Dichiarata assenza di azioni dirette a includere il regime di trattamento nella routine quotidiana. Dichiarata assenza di azioni dirette a ridurre i fattori di rischio di progressione della malattia e delle sequele Complessit del regime stesso Allegato 6_ percorso diagnostico terapeutico Assistenziale Intraospedaliero per la Gestione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) cod.

9 Az. 01150 PAO02 6 di 30 NUTRIZIONALE/ METABOLICO Nutrizione alterata (inferiore al fabbisogno) Stato nel quale la persona non a digiuno soggetta o a rischio di un assunzione o di un metabolismo dei nutrienti inadeguato in rapporto al fabbisogno metabolico, con o senza perdita di peso corporeo Maggiori (devono essere presenti, una o pi di una) Una persona non a digiuno riferisce di assumere o assume alimenti in misura minore della razione giornaliera raccomandata, con o senza calo ponderale Presenza di fabbisogno metabolico superiore alla quantit di nutrienti assunta, con perdita di peso corporeo Minori (possono essere presenti)

10 Peso corporeo inferiore al peso ideale del 10-20% o pi Plica cutanea del tricipite e circonferenza del braccio inferiori del 60% ai valori di riferimento Debolezza o dolore muscolare Irritabilit o confusione mentale Diminuzione dell albumina sierica Diminuzione della transferrina sierica o della capacit di legare il ferro Anoressia secondaria alle manifestazioni respiratorie Allegato 6_ percorso diagnostico terapeutico Assistenziale Intraospedaliero per la Gestione della Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) cod.