Perfil de Conocimientos EUNACOM

1 Perfil de ConocimientosEUNACOME xamen nico Nacional de Conocimientos de Medicinaversi n 2(2010)E U N A C O Mversi n , mayo 20102 Elaboraron este documento:Primera versi n (2003)2002-2003, publicada en 2003, vigente 2003-2009 Pedro Herskovich, U. de Chile Beltr n Mena, U. Cat lica Rodrigo Moreno, U. Cat lica Mario Mu oz, U. de Concepci n Escuelas participantes: U. Austral, U. Cat lica de Chile,U. de Concepci n, U. de Chile, U. de la Frontera, U. de Santiago, U. de Valpara versi n (2010)Revisi n completa de la primera versi n2006-2009, publicada en 2010, vigente desde mayo 2010 Patricio Altamirano, U. Austral Renato Gonz lez, U. de Valpara so Christel Hanne, U. de Chile Rodrigo Moreno, U. Cat lica Mario Mu oz, U. de Concepci n Miguel ngel Pantoja, U. de La Frontera Escuelas participantes: U. Austral, U. Cat lica de Chile,U. Cat lica de la Sant sima Concepci n, U. de Concepci n,U. de Chile, U. de la Frontera, U.

2 De Los Andes, U. de Santiago, U. de Valpara so, U. de Antofagasta, U. Mayor, U. San Sebasti n ..5 rea Medicina Interna Cardiolog a ..9 Diabetes y nutrici n ..11 Endocrinolog a ..13 Enfermedades infecciosas ..15 Enfermedades respiratorias ..18 Gastroenterolog a ..21 Geriatr a ..23 H mato-oncolog a ..25 Nefrolog a ..27 Neurolog a ..29 Reumatolog a ..31 rea Pediatr a Pediatr a general ..33 rea Obstetricia y ginecolog a Obstetricia y ginecolog a ..38 rea Cirug a Cirug a general y anestesia ..41 Traumatolog a ..45 Urolog a ..47 rea Psiquiatr a Psiquiatr a general ..49 rea Especialidades Dermatolog a ..51 Oftalmolog a ..53 Otorrinolaringolog a ..55 rea Salud P blica Salud p blica ..585 Introducci nEl Perfil de Conocimientos del EUNACOM define los temas que son evaluados en el examen, los que han sido defi-nidos como el conjunto de Conocimientos m dicos que son impartidos en todas las escuelas de medicina de ASOFA-MECh.

3 La informaci n se obtiene mediante encuestas, grupos de trabajo y docentes utilizan el Perfil para elaborar las preguntas del examen, los comit s t cnicos del EUNACOM para revisar las preguntas recibidas, los estudiantes para planificar su estudio y las escuelas para planificaci n primera versi n del Perfil fue publicada en 2003, participando 7 escuelas en su elaboraci n. El documento es-taba agrupado en 20 especialidades, con un total de 1260 temes. Los perfiles de Salud p blica y de Psiquiatr a fueron corregidos durante el a o 2006 por grupos de trabajo constituidos por especialistas de todas las escuelas asociadas. En el caso de Salud P blica se ampli el Perfil original, que s lo consideraba elementos de administraci n de salud. En el caso de Psiquiatr a, la revisi n persigui consensuar una forma de presentar los temas que fuese compatible con las distintas clasificaciones en n actualEl presente documento es el resultado de la primera revisi n completa de los perfiles en uso desde 2003.

4 La revi-si n tuvo varios objetivos:a) Recoger la opini n del creciente n mero de escuelas de medicinab) Incorporar cambios en pol ticas de salud que han modificado planes de estudioc) Revisar el Perfil , con varios a os de experiencia en la aplicaci n del ) Actualizar los Conocimientos cl nicos desde que fue elaborado el Perfil anterior (2003)e) Codificar los temes para vincularlos al banco de preguntasf) Formatear el documento en un archivo nico de lectura m s intuitivaMetodolog aEl trabajo fue realizado por una comisi n especial durante el per odo 2006-2008, como parte de un proyecto MECESUP. Se comenz asignando arbitrariamente especialidades a las distintas escuelas, pidi ndoles que elaboraran una propuesta de Perfil para esa especialidad, tomando como punto de partida el Perfil vigente. El conjunto de pro-puestas recibidas se envi a todas las escuelas pidiendo su opini n respecto a cada tem propuesto, las observaciones pod an consistir en: agregar o eliminar un tem, subdividir un tem, fusionar varios temes en uno o cambiar el nivel de profundidad exigido.

5 Se adjunt a la propuesta una r brica que defin a los niveles de profundidad para cada tem. El conjunto de respuestas fue analizado por la comisi n, nivelando las discrepancias a la exigencia m s baja. Cuando la conclusi n de consenso no era simple, el tem se someti a una nueva ronda de opiniones de escuela o se consult con el proceso se realiz un seminario en que se present el trabajo y se someti a discusi n. A este seminario fueron invitadas tambi n las escuelas de medicina no asociadas y a otros actores del sistema (Minsal, Colegio M dico, empleadores). Aparte del Perfil , durante el seminario se presentaron los resultados de encuestas sobre el Perfil espera-do realizadas a empleadores, as como los resultados de una encuesta de seguimiento de planillas finales fueron entregadas al Director del EUNACOM , quien se encarg de presentar la informaci n en un formato f cil de 1543 temes que componen el Perfil se agrupan en 7 Medicina Pediatr Obstetricia y ginecolog Cirug Psiquiatr Salud p blicaCada una de estas reas se compone de una o m s especialidades (21 especialidades en total).

6 Dentro de cada especialidad, los temes se agrupan en 5 Situaciones cl Situaciones cl nicas de Conocimientos Ex menes e imagenolog Procedimientos diagn sticos y terap uticosCada tem (excepto en la secci n Conocimientos generales ) viene acompa ado de uno o m s t rminos que defi-nen el nivel de profundidad esperado para cada las secciones 1 (Situaciones cl nicas) y 2 (Situaciones cl nicas de urgencia) se define un nivel independiente para el diagn stico, el tratamiento y el nivel de diagn stico puede tener dos valores:Espec fico: El examinado debe ser capaz de llegar en forma aut noma al diagn stico espec fico de la situaci n cl nica mencionada. Se entiende que tiene todos los Conocimientos para alcanzar dicho diagn stico, inclu dos el razonamiento cl nico, el diagn stico diferencial y cuando corresponda, el suficiente conocimiento de los ex menes y : El examinado debe ser capaz de sospechar el diagn stico de la situaci n cl nica men-cionada.

7 No se espera del examinado que sea capaz de confirmar esta sospecha, para lo cual deber derivar al paciente a un especialista. Se entiende que posee los Conocimientos necesa-rios para sospechar el diagn stico, as como el conocimiento suficiente de los ex menes y pro-cedimientos, cuando corresponda. Debe conocer los criterios de derivaci n y generalidades respecto a los estudios que deber efectuar el especialista para estudiar el nivel de tratamiento puede tener dos valores:Completo: El examinado debe ser capaz de realizar el tratamiento completo de la situaci n cl nica mencionada, hasta su resoluci n, derivando a especialistas los casos m s complejos. Se entiende que posee todos los Conocimientos para indicar el tratamiento en forma aut noma, y que domina los criterios de derivaci n para los casos m s : El examinado no est capacitado para realizar el tratamiento de la situaci n cl nica descrita, pero debe ser capaz de realizar el tratamiento inicial del paciente, cuando corresponda, y de derivarlo al especialista en condiciones adecuadas y oportunas, para completar el nivel de seguimiento puede tener dos valores:Completo: El examinado debe ser capaz de realizar el seguimiento y control del paciente con la situaci n cl nica mencionada, derivando al especialista s lo los casos complejos, para lo cual debe conocer los criterios de derivaci : El examinado no est capacitado para realizar el seguimiento y control del paciente con la situaci n cl nica mencionada, debiendo derivarlo al especialista.

8 Se entiende que el exa-minado conoce los aspectos generales del seguimiento y control que realizar el la situaci n cl nica no requiere seguimiento se indica con no requiere . En la secci n 3 ( Conocimientos generales) no se define nivel de la secci n 4 (Ex menes e imagenolog a) el nivel de conocimiento puede tomar uno de tres valores:Realiza, interpreta y emplea: El examinado debe conocer las indicaciones del examen y ser capaz de efectuarlo en forma aut noma. Debe saber distinguir los resultados normales de los anormales e interpretarlos en el contexto cl nico del paciente. Se espera que conozca los ries-gos que implica el examen, sus costos y el costo/beneficio respecto a ex menes y emplea: El examinado debe conocer las indicaciones del examen, pero no est en condiciones de efectuarlo en forma aut noma. Debe saber distinguir los resultados normales de los anormales e interpretarlos en el contexto cl nico del paciente, sin necesidad de recurrir al informe.

9 Se espera que conozca los riesgos que implica el examen, sus costos y el costo/beneficio respecto a ex menes informe: El examinado debe conocer las indicaciones del examen, pero no est en condiciones de efectuarlo en forma aut noma, ni de distinguir los resultados normales de los anormales sin contar con el informe. Debe saber interpretar el informe en el contexto cl nico del paciente. Se espera que conozca los riesgos que implica el examen, sus costos y el costo/beneficio respecto a ex menes la secci n 5 (Procedimientos diagn sticos y terap uticos) el nivel de conocimiento puede tomar uno de dos valores:Realizar: El examinado debe ser capaz de realizar el procedimiento en forma aut noma. Esto implica conocer las indicaciones y la t cnica, as como saber procesar e interpretar los resulta-dos y eventuales muestras obtenidas. Debe conocer los riesgos que implica el procedimiento, as como la detecci n y manejo oportuno de las complicaciones.

10 Debe tener conocimiento del costo/beneficio respecto a procedimientos a especialista: No se espera del examinado que sepa realizar el procedimiento, pero s el conocer sus indicaciones y derivarlo a un especialista para que lo ejecute. Se espera que conozca los aspectos generales de su utilidad, as como los riesgos que implica y su costo/beneficio respecto a ex menes n del c digoCada tem est identificado con un c digo nico que facilita su uso durante el trabajo de los comit s y permite realizar un monitoreo preciso de la composici n del banco de preguntas. El c digo est formado por cuatro n meros. El primero identifica el rea a que corresponde el tem, el segundo la especialidad, el tercero la secci n. El cuarto es el n mero correlativo del tem dentro de cada secci : Cuando m s de una especialidad inclu a un mismo tem (Ej. embolia pul-monar, que se encuentra tanto en cardiolog a como en enfermedades respirato-rias) se conserv el tem en ambas, cuidando de que el nivel exigido fuese consist-ente en cada repetici n.