Perguntas Frequentes - ACSS

1 Implementa o do Sistema de Codifica o Cl nica ICD-10-CM/PCS em Portugal, em substitui o da atual ICD-9-CM. Perguntas Frequentes ndice - O que o sistema de codifica o cl nica ICD-10-CM/PCS?.. 4. - Quais as raz es da mudan a de sistema de codifica o cl nica? .. 4. - Quais as implica es da n o ado o da ICD-10-CM/PCS? .. 4. - Qual a diferen a entre ICD-10 e ICD-10-CM/PCS? .. 5. - A ICD-9-CM foi descontinuada? .. 5. - Quais requisitos metodol gicos da codifica o cl nica ICD-10-CM/PCS e diferen as face ICD-9- CM? .. 5. -Existem Guidelines para a ICD-10-CM/PCS? .. 8. - Existem mapeamentos entre os dois sistemas de codifica o clinica? .. 8. - Qual a data de implementa o do sistema de codifica o cl nica ICD-10-CM/PCS em Portugal? .. 8. - V o existir Hospitais Piloto para a implementa o da ICD-10-CM/PCS?

2 8. - Quem se pode inscrever no curso de codifica o cl nica - transi o da ICD-9-CM para a ICD-10- CM/PCS? .. 9. - Onde deve ser efetuada a inscri o para o curso de codifica o cl nica - transi o da ICD-9-CM para a ICD-10-CM/PCS? .. 9. Como concretizada a forma o? .. 9. - Quando se realiza o curso de codifica o cl nica - transi o da ICD-9-CM para a ICD-10-CM/PCS? .. 9. - Qual a dura o do curso de codifica o cl nica - transi o da ICD-9-CM para a ICD-10-CM/PCS?.. 10. - Quais os livros ICD-10-CM/PCS que devo adotar? .. 10. - Os livros s o obrigat rios para a forma o? .. 10. - O curso de codifica o cl nica- transi o da ICD-9-CM para a ICD-10-CM/PCS gratuito? .. 10. - poss vel aprender a ICD-10-CM/PCS atrav s dos mapeamentos ICD-10-CM/PCS>ICD-9-CM. publicados? .. 10. - Vai ser necess rio codificar o mesmo processo cl nico em ICD-9-CM e em ICD-10CM/PCS?

3 10. - Vai ser poss vel efectuar altera es em epis dios codificados em ICD-9-CM ap s entrada em vigor da ICD-10-CM/PCS? .. 11. - Com a implementa o da ICD-10-CM/PCS o atual agrupador de GDH mant m-se? .. 11. - Com a implementa o da ICD-10-CM/PCS mant m-se a tabela de pre os de GDH? .. 11. - A ICD-10-CM/PCS vai ser traduzida? .. 11. - poss vel manter o c lculo de indicadores de morbilidade hospitalar? .. 11. - A quem compete proceder adapta o das especifica es de c lculos de indicadores de morbilidade hospitalar para a ICD-10-CM/PCS? .. 12. - Os sistemas de informa o t m de ser adaptados com a implementa o da ICD-10-CM/PCS? .. 12. - Quem assegura a adapta o dos sistemas de informa o? .. 12. Sistema de Codifica o Cl nica ICD-10-CM/PCS. - O que o sistema de codifica o cl nica ICD-10-CM/PCS?

4 A ICD-10-CM/PCS (International Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification e International Classification of Diseases, Tenth Revision, Procedure Classification System) uma nomenclatura existente nos Estados Unidos da Am rica ( ) que se caracteriza por ser um sistema de codifica o para classificar diagn sticos e procedimentos e resulta da adapta o efetuada neste pa s da ICD-10 (International Classification of Disease, Tenth Revision) da Organiza o Mundial de Sa de (OMS). A ICD-10-CM/PCS substitui a ICD-9-CM (International Classification of Diseases 9th Revision Clinical Modification) (vols. 1 e 2) na codifica o de diagn sticos, sendo a ICD-10-PCS criada para substituir a ICD-9-CM ( ) para a classifica o de procedimentos. - Quais as raz es da mudan a do sistema de codifica o cl nica?

5 As raz es da mudan a da codifica o cl nica pela ICD-9-CM para a ICD-10-CM/PCS t m como fundamento: - a limita o para retratar convenientemente a diversidade dos diagn sticos e procedimentos (conta j . com mais de 30 anos);. - a exist ncia do reconhecimento internacional de que a ICD-10-CM/PCS uma metodologia mais exaustiva e mais adequada para retratar as inova es nosol gicas;. - a ado o da ICD-10-CM/PCS nos (prevista para 1 de Outubro de 2013, adiada para 1 de Outubro de 2014 e concretizada a 1 Outubro de 2015), os softwares de codifica o e agrupamento epis dios em GDH integram a nova classifica o, sendo os restantes descontinuados. - Quais as implica es da n o ado o da ICD-10-CM/PCS? A n o ado o da ICD-10-CM/PCS, al m de se traduzir na aus ncia de acompanhamento das tend ncias internacionais, levaria desatualiza o na caracteriza o da morbilidade hospitalar e de todas as reas relacionadas (nomeadamente o c lculo de indicadores e o financiamento).

6 - Qual a diferen a entre ICD-10 e ICD-10-CM/PCS? A ICD-10 uma classifica o internacional de diagn sticos desenvolvida pela OMS e a ICD-10-CM/PCS. uma modifica o criada nos EUA. - A ICD-9-CM foi descontinuada? Sim. A ICD-9-CM foi descontinuada a 1 de outubro de 2013, n o existindo publica o de novas vers es deste sistema de codifica o cl nica. - Quais os requisitos metodol gicos da codifica o cl nica ICD-10-CM/PCS e diferen as face ICD-9-CM? Diagn sticos A ICD-10-CM representa um acr scimo consider vel de c digos para classifica o de diagn sticos (cerca de contra os existentes na ICD-9-CM), muito embora se mantenha o racional da procura de c digos da ICD-9-CM. A ICD-10-CM est dividida em: a) ndice das doen as e les es traum ticas, que consiste numa lista alfab tica de termos e respetivos c digos, onde os subtermos surgem posicionados abaixo do termo principal, mantendo a estrutura da ICD-9-CM, a saber: ndice Alfab tico de Doen as e Les es Traum ticas.

7 Ndice Alfab tico de Causas Externas de Les es;. Tabela de Neoplasias;. Tabela de Drogas e Subst ncias Qu micas. b) Lista tabular das doen as e les es traum ticas, que consiste numa lista cronol gica de c digos divididos em cap tulos, baseados no aparelho anat mico atingido e tipos de afe es, mantendo a mesma estrutura hier rquica da ICD-9-CM. Est organizada, tamb m, em cap tulos de forma semelhante ICD-9-CM, com pequenas exce es: alguns cap tulos foram reestruturados e os rg os dos sentidos (olhos e ouvidos) separados do cap tulo do sistema nervoso para cap tulos pr prios. A pesquisa dos c digos faz-se da mesma forma que na ICD-9-CM, procurando os termos diagn sticos no ndice alfab tico, e depois, verificando o c digo encontrado na lista tabular. A estrutura e formato dos c digos de diagn stico s o diferentes relativamente aos da ICD-9-CM, uma vez que s o todos alfanum ricos, com n mero de d gitos vari veis entre tr s e sete.

8 Esta estrutura permite um maior n mero de subcategorias e a classifica o da lateralidade e bilateralidade. Assim, as diferen as de estrutura e formato entre a ICD-9-CM e a ICD-10-CM constam na tabela infra: ICD-9-CM vs ICD-10-CM. ICD-9-CM ICD-10-CM. M nimo 3 d gitos M nimo 3 d gitos M ximo 5 d gitos M ximo 7 d gitos 1 d gito: letra (E ou V) ou n mero 1 d gito sempre uma letra (exceto U). Os d gitos 2-5 s o num ricos Os d gitos 2-7 podem ser letras ou n meros (o 2 digito num rico e o 7 utilizado apenas em alguns cap tulos). Os d gitos n o t m significado associado Os d gitos n o t m significado associado As letras n o s o sens veis a mai sculas e min sculas Exemplo: Exemplo: - Malignant carcinoid tumor of the large intestine, unspecified Malignant carcinoid tumor of the large intestine, unspecified portion portion Procedimentos A ICD-10-PCS representa um acr scimo consider vel de c digos para classifica o de procedimentos (cerca de contra os existentes na ICD-9-CM), verificando-se uma reformula o profunda face ICD-9-CM, podendo muito pouco ser transposto de uma codifica o para a outra.

9 A ICD-10-PCS est dividida em: a) ndice, que est organizado por ordem alfab tica, baseado no tipo de procedimento realizado. O. ndice, n o apresenta o c digo completo (apenas 3 ou 4 primeiros d gitos, com algumas exce es), mas aponta para uma localiza o espec fica nas tabelas. O seu objetivo localizar a tabela apropriada e nesta recolher os outros d gitos (4 a 7) que permitem a constru o do c digo, muito embora um c digo possa ser recolhido diretamente a partir das tabelas. b) Tabelas, compostas por grelhas que especificam as combina es v lidas de d gitos para a constru o de um c digo de procedimento. c) Lista de c digos, que apresenta todos os c digos v lidos e respetivos descritivos, est . organizada por ordem alfanum rica. Os c digos de procedimentos s o constitu dos por sete d gitos, n o apresentam casa decimal, s o alfanum ricos, n o permitem a inclus o de informa o de diagn stico no c digo, cont m c digos de lateralidade e descri es detalhadas para partes do corpo.

10 ICD-9-CM vs ICD-10-PCS. ICD-9-CM ICD-10-PCS. M nimo 3 d gitos M nimo 7 d gitos M ximo 4 d gitos M ximo 7 d gitos Num rico Alfanum rico. Os d gitos podem ser n meros ou letras - N meros 0-9. - Letras A-H, J-N, P-Z. Lateralidade As letras n o s o sens veis a mai sculas e min sculas Os d gitos n o t m significado associado Os d gitos t m significado associado Exemplo: Exemplo: Laparoscopic cholecystectomy 0FT44ZZ- Resection of Gallbladder, Percutaneous Endoscopic Approach De acordo com a ICD-10-PCS os c digos de procedimentos apresentam sempre a mesma estrutura, identificada na ilustra o que se segue: Estrutura do c digo de procedimentos 1 2 3 4 5 6 7. Section Body System Root operation Body part Approach Device Qualifier Assim, cada d gito respons vel por identificar uma determinada caracter stica do procedimento.