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Plan de cuidados al paciente colecistectomizado - …

C digo plan : Convencional 04/07 CIR Laparosc pica 04/08 CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 1 plan de cuidados al paciente que va a ser intervenido de Colecistectom a: Laparosc pica GRD 494 Convencional GRD 196 y 198 El 90 % de los casos la colecistitis aguda es una complicaci n de la colelitiasis. El tratamiento de elecci n es la cirug a, en la actualidad la colecistectom a laparosc pica va desplazando a la convencional. Las manifestaciones cl nicas de la colecistitis aguda son: c lico biliar, dispepsia biliar, fiebre y leucocitosis.

Código Plan: Convencional 04/07CIR Laparoscópica 04/08CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante 1

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  Plan, Cuidados, De cuidados, Plan de cuidados

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1 C digo plan : Convencional 04/07 CIR Laparosc pica 04/08 CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 1 plan de cuidados al paciente que va a ser intervenido de Colecistectom a: Laparosc pica GRD 494 Convencional GRD 196 y 198 El 90 % de los casos la colecistitis aguda es una complicaci n de la colelitiasis. El tratamiento de elecci n es la cirug a, en la actualidad la colecistectom a laparosc pica va desplazando a la convencional. Las manifestaciones cl nicas de la colecistitis aguda son: c lico biliar, dispepsia biliar, fiebre y leucocitosis.

2 El c lico biliar se caracteriza por ser un dolor continuo que se localiza en epigastrio e hipocondrio derecho. La dispepsia biliar es una intolerancia a comidas grasas, aerofagia, flatulencia, sensaci n de peso e hinchaz n abdominal postpandrial, n useas y v mitos, pirosis y regurgitaci n. En el a o 2003 en el HGUA ingresaron 215 pacientes para ser intervenidos de colecistectom a convencional, generaron 3356 d as de estancia con una estancia media de 15,6 d a. Para ser intervenidos de colecistectom a laparosc pica ingresaron 130 pacientes que generaron 967 d as de estancias y una estancia media de 7,4 d as.

3 La colecistectom a laparosc pica es el c digo CIE9 y la convencional el El GRD 494: Colecistectom a laparosc pica sin exploraci n del conducto biliar sin complicaciones es un GRD quir rgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad hepatobiliar a los que se le ha practicado una colecistectom a por v a laparosc pica sin exploraci n del conducto biliar. El GRD 196 colecistectom a con exploraci n de v a biliar sin complicaciones es un GRD quir rgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad hepatobiliar o pancre tica a los que se le ha practicado una colecistectom a no laparosc pica con exploraci n del conducto biliar o col doco.

4 El GRD 198 colecistectom a sin exploraci n de v a biliar sin complicaciones es un GRD quir rgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad hepatobiliar o pancre tica a los que se le ha practicado una colecistectom a no laparosc pica sin exploraci n del conducto biliar o col doco. C digo plan : Convencional 04/07 CIR Laparosc pica 04/08 CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 2 Objetivos preoperatorios: Disminuir la ansiedad que experimenta el paciente y familia en el preoperatorio.

5 Educar al paciente y familia en las medidas de prevenci n de las complicaciones quir rgicas. Objetivos postoperatorios: Prevenir la aparici n de complicaciones postquir rgicas. Educar al paciente y la familia en el manejo de los signos de alarma postoperatorias. Criterios de aplicaci n del plan : Este plan de cuidados est ndar se aplicar a todos aquellos pacientes a los que ingresen para intervenir de una colecistectom a laparosc pica y convencional. C digo plan : Convencional 04/07 CIR Laparosc pica 04/08 CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 3 Valoraci n estandarizada al ingreso seg n el modelo de D.

6 Orem. Respiraci n: No alterada. Alimentaci n: No dependiente. Dieta absoluta por intervenci n quir n abdominal. Eliminaci n: No dependiente Dependiente: d ficit de autocuidado uso del WC, retenci n urinaria. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Descanso: Alterado: insomnio, ansiedad, alteraci n del ritmo de sue o habitual del paciente debido a hospitalizaci n. Sistema Apoyo educativo. Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. Higiene personal: No dependiente Dependiente: d ficit de autocuidado en la higiene y vestido.

7 Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio. C digo plan : Convencional 04/07 CIR Laparosc pica 04/08 CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 4 Movilidad: Dependiente: limitaci n del movimiento parcial. Sistema Parcialmente compensatorio. Seguridad: Alterada: hipotensi n ortost tica. Sistema Apoyo educativo. Sistema Parcialmente compensatorio. Estado de consciencia: consciente y orientado. Riesgo de ca das bajo. Dolor moderado. Valoraci n del dolor a trav s de la Escala Anal gica Visual.

8 0 5 10 (ausencia de (dolor moderado) (m ximo dolor) dolor) Estatus funcional: La puntuaci n ser de 1-2. 1 = Tiene que limitar las actividades que requieren esfuerzos, pero sigue siendo ambulatorio. 2= Capaz de cuidarse pero no de llevar a cabo cualquier actividad. Permanece encamado durante menos del 50% de las horas de vigilia. Estado piel y mucosas: C digo plan : Convencional 04/07 CIR Laparosc pica 04/08 CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 5 Alterada: ictericia.

9 Sistema Parcialmente compensatorio. Sistema Totalmente compensatorio Riesgo UPP: Valoraci n del riesgo de lcera por presi n a trav s de la escala de Braden: Riesgo bajo (mayor de 14 puntos). Capacidad sensorial: No alterada. Aspectos psicol gicos y sociales: Ansiedad, d ficit de actividades C digo plan : Convencional 04/07 CIR Laparosc pica 04/08 CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 6 Diagn sticos de Enfermer a identificados en el paciente que va a ser intervenido de colecistectomia.

10 PREOPERATORIO: Requisitos de autocuidado universal: Aislamiento e interacci n social. Ansiedad r/c la intervenci n quir rgica. Promoci n de la normalidad. Dolor agudo r/c la intervenci n quir rgica. POSTOERATORIO: Requisitos de autocuidado universal: Eliminaci n. D ficit de autocuidado: uso del WC r/c la dificultad de movimientos. Movilidad. Deterioro de la movilidad f sica r/c intervenci n quir rgica. Aislamiento e interacci n social. Ansiedad r/c la intervenci n quir rgica. C digo plan : Convencional 04/07 CIR Laparosc pica 04/08 CIR Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de cuidados Hospital General Universitario de Alicante 7 Prevenci n accidentes Deterioro de la integridad tisular r/c la herida quir rgica.


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