Precio de los medicamentos de alto costo - fsg.org.ar

1 Comparaci n internacional del Precio de los medicamentos de alto costo Argentina, Pa ses del Cono sur, Espa a e Inglaterra Instituto de Estudios Sobre Pol ticas de Salud Este estudio fue elaborado por Federico Tobar y Jos Charreau Buenos Aires, 28 de diciembre de 2011 2 Comparaci n internacional del Precio de los medicamentos de alto costo Un conjunto reducido de medicamentos representan una porci n cada vez mayor del gasto en salud en Argentina. Se trata de los denominados MAC ( medicamentos de Alto costo ) que en su mayor a son biotecnol gicos. Durante los ltimos a os el gasto que generaron registr un incremento promedio del 60% anual, muy por encima del registrado por el gasto en salud en su conjunto e incluso que el del gasto en el total de medicamentos . El gasto con estos medicamentos crece en todo el mundo, pero en Argentina lo hacen a un ritmo mayor.

2 Se han identificado tres causas de este crecimientoi: 1) los productos se venden en Argentina a precios muy superiores a los internacionales, 2) hay muy baja competencia, son medicamentos con un solo fabricante y no se venden en farmacias sino a trav s de unas pocas droguer as y, 3) se usan en enfermedades cr nico degenerativas de creciente prevalencia en la poblaci n. A continuaci n se avanza en el an lisis del primero de estos tres factores. Para ello se comparan los precios de una canasta de medicamentos de Alto costo (MAC), luego, como grupo control se toman tambi n dos medicamentos de Alto Consumo y Bajo costo (MACBC) y por ltimo se identifican alternativas. Comparaci n de Precios de MAC El procedimiento utilizado para comparar precios de MAC entre pa ses constituye en tomar una canasta de productos de significativa relevancia sobre los presupuestos de los financiadores de salud y comparar sus precios en valores internacionales (D lares) para id nticas marcas y presentaciones comerciales.

3 En el cuadro 1 se presenta una canasta integrada por los 12 medicamentos de alto costo que generan mayor gasto en el pa s. Los mismos involucran en 19 marcas comerciales. La gran mayor a de ellas son comercializadas en otros pa ses. Por ello, es posible comparar sus precios de venta. La selecci n fue realizada a partir del ranking de los productos que generan mayor gasto a las Obras Sociales. Es posible que el orden de relevancia no sea el mismo para todas las instituciones financiadoras e incluso que se incorporen otros medicamentos , como El Cerezyme, que es empleado para tratamiento de la enfermedad de Gaucherii cuyo tratamiento cuesta en promedio US$ por paciente al a o, pero constituye una patolog a de muy baja prevalencia (menos de 1 caso cada habitantes) por lo cual no resulta igualmente relevante en todos los casos. El cuadro 2 compara el Precio vigente en Argentina con cuatro pa ses del Conosur (Brasil, Chile, Uruguay y Paraguay y con dos pa ses europeos (Espa a e Inglaterra).)

4 En todos los casos la informaci n es presentada a precios finales de venta al p blico y en d lares americanos corrientes. De forma complementaria, en el cuadro 1 del anexo se presenta la informaci n original en la moneda corriente de cada pa s, as como la tasa cambiaria empleada y su correspondiente fuente de informaci n 3 Cuadro 1. Canasta de medicamentos de Alto costo seleccionados para la comparaci n de precios internacional. Fuente: Elaboraci n propia. Cuadro 2. Comparaci n de precios de canasta de MAC. Argentina versus pa ses seleccionados. Precios de Venta al P blico (incluyendo impuestos). Diciembre de 2011. En D lares americanos Corrientes. Fuente: IEPS En base a Gu a kairos, vadem y PPRS NOMBRE COMERCIALMEDICAMENTOTRATAMIENTO SUTENT SUNITINIB 50MG. CAPS. X 28 ONCOLOGICO GILENYA FINGOLIMOD HGC COMP.

5 X 28 ESCLEROSIS M. TASIGNA NILOTINIB 200MG. COMP. X 112 LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SPRYCEL DESATINIB 50MG. 60 CRONICA TARCEVA ERLOTINIB 150MG. COMP. X 30 ONCOLOGICO REBIF NF MULTIDOSIS 44 MCG INTERFERON BETA 12 MUI 4 ( ) ESCLEROSIS M. REBIF NF INTERFERON BETA 12 MUI/ML JER. PRELL. X 12 ESCLEROSIS M. REBIF NF MULTIDOSIS 22 MCG INTERFERON BETA 6 MUI 4 ( ) ESCLEROSIS M. REBIF NF INTERFERON BETA 6 MUI/ML JER.

6 PRELL. X 12 ESCLEROSIS M. AVONEX INTERFERON BETA 6 MUI Amp. x 4 ESCLEROSIS M. BETAFERON INTERFERON BETA 8 MUI Amp. x 15 ESCLEROSIS M. COPAXONE COPOLIMERO-1 20mg Amp. x 28 ESCLEROSIS M. HERCEPTIM 440 MG TRASTUZUMAB 440 MG ONCOLOGICO MABTHERA 500 RITUXIMAB 500 X 1 vial ONCOLOGICO AVASTIN BEVACIZUMAB 400MG/4ML AMP. X 1 ONCOLOGICO GLIVEC IMATINIB 400MG CAPS.

7 X 30 ONCOLOGICO BLASTOFERON INTERFERON BETA 12 MUI/ML JER. PRELL. X 12 ESCLEROSIS M. ENBREL ETANERCEPT 50MG AMP. X 4 ARTRITIS R. NOMBRE COMERCIALAA rgentinaChileUruguayParaguayBrasilEspa aInglaterra SUTENT ,36 ,35 ,62 - ,61 ,71 ,44 GILENYA ,24 ,03 - - ,97 - - TASIGNA ,36 ,16 - - ,84 ,43 ,01 SPRYCEL ,20 ,75 - - ,30 - ,02 TARCEVA ,09.

8 40 - ,14 ,74 ,57 ,10 REBIF NF MULTIDOSIS 44 MCG ,66 ,87 - - ,47 - ,59 REBIF NF 12 MUI ,97 ,87 ,85 - - - REBIF NF MULTIDOSIS 22 MCG ,30 ,87 - - ,72 ,86 979,12 REBIF NF 6 MUI ,31 ,87 - - - - AVONEX ,36 - ,91 ,57 ,67 ,83 ,01 BETAFERON ,94 ,67 ,33 - ,24 - - COPAXONE ,63 - ,53 ,76 ,11 - 587,11 HERCEPTIM 440 MG ,32 ,98 - ,16 ,14 - - MABTHERA 500 ,80 ,44 - ,81 ,29 ,61 ,49 AVASTIN ,11 625,57 - ,76 ,70 533,55.

9 81 GLIVEC ,60 ,68 - ,29 ,43 ,67 ,07 BLASTOFERON ,88 - - ,33 - - - ENBREL ,06 ,50 ,00 - ,11 - ,62 4 En Brasil el impuesto al consumo (ICMS) es de aplicaci n estadual y var a de estado a estado entre 12% y 19% del Precio minorista. Se tom el valor de 17% por constituir el valor medio m s representativo del pa siii. En los pa ses de Am rica Latina la fuente de informaci n fue la Gu a kairos de precios farmac uticos. En Espa a e Inglaterra se utilizaron precios oficiales autorizados (en Espa a a trav s del Consejo de ministros de Econom a y hacienda; Industria, Turismo y Comercio y Sanidad, mientras que en Inglaterra a trav s del Pharmaceutical Price Regulation Scheme.)

10 El cuadro 2 permite apreciar que en casi todas las marcas los precios en Argentina son superiores a los vigentes en el resto de los pa ses. En Chile, Uruguay, Espa a e Inglaterra todos los medicamentos que integran la canasta de MAC seleccionada resultan sensiblemente m s baratos que en Argentina. En Paraguay, donde solo se comercializan ocho de las 19 marcas la mitad de ellos presenta precios levemente inferiores a los vigentes en Argentina. En Brasil hay otros cuatro medicamentos que presentan precios superiores a los vigentes en Argentina. De forma complementaria el cuadro 3 presenta la misma informaci n en pesos argentinos corrientes y el cuadro 4 presenta un ndice tomando como base = 1 al Precio vigente en Argentina y permite ver qu fracci n del costo en argentina representa el Precio de venta al p blico en cada pa s. Cuadro 3. Comparaci n de precios de canasta de MAC.