PRINCIPAUX OPIOÏDES FORTS SOURCES …

1 PRINCIPAUX OPIO DES FORTS . SOURCES BIBLIOGRAPHIQUES ET DUR E MAXIMALE DE PRESCRIPTION. S. DES ACTIVIT. Sp cialit s concern es Formes Dur e maximale F D RATION T IF S. LLIA. DE SOINS PA. 1. Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain : evidence based recom- Chlorhydrate et sulfate de morphine Ampoules injectables DE SUPPORT. mandations from the European association for palliative care. A. Caraceni, G. Hanks, administr es : 7 jours injectable OINS. S. Kaasa et col. Lancet oncol 2012;13:e58-68. Amp 10 - 20 - 50 - 100 - 200 - 400 - 500 mg sans syst me ET DE S LPES. GRENOBLE-A. actif pour perfusion 2. FNCLCC (F d ration Nationale des Centres de Lutte contre le Cancer). Standard, Chlorhydrate d'oxycodone injectable avec syst me actif 28 jours DU CHU DE. OXYNORM amp 10 - 20 - 50 - 200 mg (PSE, PCA).

2 Options, Recommandations (SOR) pour les traitements antalgiques m dicamenteux Morphine solution buvable, amp 10 et 20 mg des douleurs canc reuses par exc s de nociception chez l'adulte. 2002, en cours Morphine solution buvable, flacons pr par s de r actualisation 2015-2016. en officine (concentration adaptable). Sulfate de morphine 3. Opio des FORTS et douleurs li es au cancer : quelles gal niques et quelles quianalg sies ? SEVREDOL cp s cable 10 - 20 mg N. B ziaud, Pellat, Villard, K. Liatrard, G. Laval. M d Pal 2009 ;8 :27-34. ACTISKENAN g l 5 - 10 - 20 - 30 mg ORAMORPH solut en r cipients unidoses, Formes orales 4. Mise au point sur l'utilisation du fentanyl transmuqueux chez le patient pr sentant 10 - 30 - 100 mg/5 ml lib ration QUE. ORAMORPH solution buvable des douleurs d'origine canc reuse (version longue).

3 P. Poulain, N. Michenot, D. Am- mar et col. Douleur analg sie 2012 DOL 20 mg/ml (1 goutte = 1,25 mg) imm diate (LI). L E P R A T I. Chlorhydrate d'oxycodone OXYNORM solution buvable TA B. GIE. 5. Recommandations pour l'utilisation de l'Oxycontin (chlorhydrate d'oxycodone). Dossier produit - 2002. 10 mg/ml (1 goutte = 0,5 mg). OXYNORM g l 5 - 10 - 20 mg U I A N T A L. D' Q. 28 jours OXYNORMORO cp orodispersibles RTS. 6. Recommandation pour l'utilisation de la Sophidone (chlorydrate d'hydromorphone). 5 - 10 - 20 mg Dossier produit -1999. Sulfate de morphine E S O P I O D ES FO. 7. Bon usage des dispositifs transdermiques de fentanyl. Groupe de travail de la SFAP. MOSCONTIN cp 10 - 30 - 60 - 100 - 200 mg SKENAN g l 10 - 30 - 60 - 100 - 200 mg Formes orales D R CANC RE. USE. ULEU. DANS LA DO. SFETD 2009.

4 Lib ration Chlorhydrate d'oxycodone ION. E NOCICEPT. OXYCONTIN cp 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 40 prolong e 8. Commission europ enne. R sum des caract ristiques du produit : Actiq 60 -80 - 120 mg (LP)/12h R E X C S D. 2002, Abstral 2008, Effentora 2008, Instanyl 2009, PecFent 2010, Breakyl 2011. Chlorhydrate d'hydromorphone PA. SOPHIDONE g l 4 - 8 - 16 - 24 mg Formes orales . Sulfate de morphine lib ration prolong e KAPANOL g l 20 - 50 - 100 mg (LP)/24h R actualistation : Fentanyl Dr A. KANTCHEFF Dr M. FABRE Pr G. LAVAL ABSTRAL cp sublingual Version Clinique de Soins Palliatifs et de Coordination en Soins de Support 100 - 200 - 300 - 400 - 600 - 800 g ACTIQ cp pour application buccale CHU de Grenoble transmuqueuse 200 - 400 - 600 - 800 - 1200 - 1600 g Formes BREAKYL film orodispersible transmuqueuses D livrance ct o obr 6.

5 200- 400 - 600 - 800 - 1200 g lib ration fractionn e e 201. EFFENTORA cp gingivaux imm diate 7 jours 100 - 200 - 400 - 600 - 800 g (LI). RECIVIT cp sublingual 133 - 267 - 400 - 533 - 800 g INSTANYL sol pour pulv risation nasale 50 - 100 - 200 g LLIATIFS. E SOINS PA. CLINIQUE D. PECFENT spray nasal 100 - 400 g DINATION. ET DE COOR. Fentanyl (non exhaustif). E SUPPORT 7. DUROGESIC patch EN SOINS D. Avec le soutien de la 12 - 25 - 50 - 75 - 100 g/h Dispositifs Soci t Fran aise FENTANYL RATIOPHARM patch transdermiques D livrance - CS 1021. B. P. 217 9. 12 - 25 - 50 - 75 - 100 g/h OBLE Cedex d'Accompagnement FENTANYL SANDOZ patch lib ration fractionn e 38043 GREN 97 - 04 76 76 56. 67. 76. T l: 04 76 76. et de Soins Palliatifs prolong e 14 jours le .fr 12 - 25 - 50 - 75 - 100 g/h gren ob (LP)/72h upport@chu- FENTANYL WINTHROP patch coordinations gr en 25 - 50 - 75 - 100 g/h s@ ch u- MATRIFEN patch 12 - 25 - 50 - 75 - 100 g/h soinspalliatif PSE : Pousse seringue lectrique PCA : Analg sie contr l e par le patient Table pratique d' quiantalgie des opio des FORTS dans la douleur canc reuse par exc s de nociception (ratio calcul partir du passage par la morphine orale).

6 1 morphine orale = 1/2 morphine SC = 1/3 morphine IV - D lais action approximatifs de morphine LI : Per os : 40 mn, SC : 20 mn, IV : 10 mn. 1 morphine orale = 1/2,4 fentanyl transdermique (pour un ratio de 1/100) = 1/7,5 hydromorphone orale = 1/2 oxycodone orale. Version 8 - Octobre 2016. 1 morphine IV = 1 oxycodone IV ou SC. F d ration soins de support - soins palliatifs - CHU de Grenoble-Alpes (38). 1 oxycodone orale = 1/2 oxycodone SC ou IV (en pratique, le ratio d' quiantalgie est entre 1/2 et 1 du fait de la variabilit inter-individuelle). - Hydromorphone Morphine en mg Oxycodone en mg Fentanyl en g en mg PO SC IV PO SC - IV PO Transdermique Transmuqueux Dose / 24h Dose du bolus** Dose du bolus** Dose du bolus** Dose / 24h Dose duDose Dose / 24h bolus**. du bolus** Dose du bolus** Dose / 24h Dose / 72h Dose du bolus Dose par 24 heures Dose par 24 heures Dose par 24 heures Durog sic Abstral cp sublingual Moscontin Actisk nan gel LI Morphine sol inj Morphine sol inj OxyContin cp LP OxyNormOxyNorm Targinact* gel LI gel LI OxyNorm sol inj Sophidone gel LP Fentanyl Ratiopharm 100 - 200 - 300 - cp LP 5 - 10 - 20 - 30 mg amp 1 - 10 - 20 amp 1 - 10 - 20 5 - 10 - 15 - 20 5 -/ 10 - 20.

7 (oxycodone mg- 20 mg 5 - 10 amp 10 - 20 4 - 8 - 16 - 24 mg Fentanyl Sandoz 400 - 600 - 800 g S vredol cp LI 50 - 100 - 200 50 - 100 - 200 30 - 40 - 60 - 80 naloxone) cpOxyNormORO. LP 50 - 200 mg Fentanyl Winthrop Sk nan gel LP Matrifen Actiq appl. buccale 10 - 30 - 60. 10 - 20 mg 400 - 500 mg 400 - 500 mg 120 mg 5/2,5 - cp orodispersible 10/5 - LI. OxyNormORO patch 12 - 25 - 50 200 - 400 - 600 - Oramorph sol 5 -mg 20/10 - 40/20 10 cp - 20 mg orodispersible LI 75 - 100 g/h 800 - 1200 - 1600 g 100 - 200 mg buv unidose LI OxyNorm solution buvable 5 - 10 - 20 mg 10 mg/ml Breakyl 10 - 30 - 100 mg/5ml film orodispersible 200 - 400 - 600. 1/10 1/6 1/10 1/6 1/10 1/6 1/10 1/10 1/6 1/6 1/10 1/6 800 - 1200 g 20 2 3,5 10 1 1,5 6,5 0,5 1 10 101 1 1,5 1,5 6,5 0,5 1 Effentora cp gingival 100 - 200 - 30 3 5 15 1,5 2,5 10 1 1,5 15 15.

8 1,5 1,5 2,5 2,5 10 1 1,5 12 400 - 600 - 800 g 60 6 10 30 3 5 20 2 3 30 3. 30 3 5 5 20 2 3 8 25 R civit cp sublingual 133 - 267 400 - 90 9 15 45 4,5 7,5 30 3 5 45 4,5. 45 4,5 7,5 7,5 30 3 5 37 533 - 800 g 120 12 20 60 6 10 40 4 7 60 6. 60 6 10 10 40 4 7 16 50 Instanyl pulv. nasale 50 - 100 - 200 g 160 16 27 80 8 13 53 5 9 80 808 8 13 13 53 5 9. PecFent spray nasal 180 18 30 90 9 15 60 6 10 90 80 + 910 9 15 15 60 6 10 24 75 100 - 400 g 200 20 33 100 10 17 67 7 11 100 80 +10. 20 10 17 17 67 7 11 Pas de r gles entre 240 24 40 120 12 20 80 8 13 120 80 +12. 40 . 12 20 20 80 8 13 32 100 la dose du bolus et celle du traitement 280 28 47 140 14 23 93 9 16 140 80 +14. 60 . 14 23 23 93 9 16 opio de de fond. La dose initiale doit 300 30 50 150 15 25 100 10 17 150 80 +15. 70 15 25 25 100 10 17 40 125. tre le plus faible 360 36 60 180 18 30 120 12 20 180 80 +18.

9 100 18 30 30 120 12 20 48 150 dosage avec augmentation de 400 40 67 200 20 33 133 13 22 200 80 + 20. 120 . 20 33 33 133 13 22 la posologie, 480 48 80 240 24 40 160 16 27 240 80 + 24. 160 . 24 40 40 160 16 27 64 200 si n cessaire, jusqu' l'obtention 540 54 90 270 27 45 180 18 30 270 80 + 27. 190 27 45 45 180 18 30 72 225 de la dose procurant une antalgie ef cace 600 60 100 300 30 50 200 20 33 300 80 +30. 220 30 50 50 200 20 33 80 250. avec une 720 72 120 360 36 60 240 24 40 360 80 + 36. 280 . 36 60 60 240 24 40 96 300 seule unit par acc s douloureux 900 90 150 450 45 75 300 30 50 450 80 + 45. 370 . 45 75 75 300 30 50 120 375 paroxystique 1000 100 167 500 50 83 333 33 56 500 80 + 50. 420 50 83 83 333 33 56 412 (Cf. AMM). ** Dose du suppl ment = 1/6 1/10 de la dose totale par 24 heures par la m me voie.

10 LP = Lib ration prolong e = dur e d'action 12 h. LI = Lib ration imm diate = dur e d'action 4 6h.