Prise en charge de la grippe en dehors d’une situation de ...

1 Decine et maladies infectieuses 35 (2005) S237 S244 en charge de la grippe en dehors d une situation de pand mie 2005,Texte courtGroupe de travail*Disponible sur internet le 26 octobre 2005 Bureau des consensus de la SPILF :Coordonateur : C. Chidiac (Lyon), Bru (Annecy), France, P. Choutet (Tours), France, Decazes (Paris), France, L. Dubreuil (Lille), France,C. Leport (Paris), France, B. Lina (Lyon), France, C. Perronne (Paris), France, D. Pouchain (Vincennes), France,B.

2 Quinet (Paris), France, P. Weinbreck (Limoges), de travailPr sident : M Garre (Brest)Charg e de projet : R Le Berre (Brest) ; J. Belmin, Sevran (G riatrie), F. Carrat, Paris ( pid miologie), C. Chidiac,Lyon (Maladies infectieuses et tropicales), Cohen, Paris (GROG), M. Garre, Brest (Maladies infectieuses et tropica-les), R. Le Berre, Brest (Maladies infectieuses et tropicales), P. Leophonte, Toulouse (Pneumologie), J. Luciani, Coligny(M decine g n rale), Manuguerra, Paris (Microbiologie), I.

3 Morer, Saint-Denis (Affsaps), D. Salmon-Ceron, Paris(Maladies infectieuses et tropicales), P. Veyssier, Compi gne (M decine interne), C. Weil-Olivier, Paris (P diatrie).ExpertsS. Ansart, Brest (Maladies infectieuses et tropicales), J. Belmin, Sevran (G riatrie), F. Carrat, Paris (Epid miologie),E. Caumes, Paris (Maladies infectieuses et tropicales), C. Chidiac, Lyon (Maladies infectieuses et tropicales), Y. Domart,Compi gne (R animation), M. Garre, Brest (Maladies infectieuses et tropicales), R.

4 Le Berre, Brest (Maladies infectieuseset tropicales), P. Leophonte, Toulouse (Pneumologie), J. Luciani, Coligny (M decine g n rale), Manuguerra, Paris(Microbiologie), I. Morer, Saint-Denis (Affsaps), D. Salmon-Ceron, Paris (Maladies infectieuses et tropicales),M. Schwarzinger, Paris (Institut national de la sant et de la recherche m dicale), P. Veyssier, Compi gne (M decineinterne),C. Weil-Olivier, Paris (P diatrie).,Tous les droits de reproduction, de repr sentation, ainsi que de traduction sur ce texte appartiennent exclusivement la SPILF, quel que soit le supportutilis.

5 Ainsi tout projet de reproduction ou de diffusion de ce texte, doit pr alablement faire l'objet d'une autorisation expresse de la SPILF.* Auteur e-mail : (M. Garre).S238M decine et maladies infectieuses 35 (2005) S237 S244 Les questions pos es au groupe de travail sont les suivantesQuestion 1 : Quel est l impact m dical et socio- conomi-que de la grippe ?Question 2 : Comment reconna tre la grippe ? Quels sontles outils du diagnostic virologique ? Quand y recourir ?Comment ? Chez qui ? Dans quel contexte ?

6 Question 3 : Prise en charge curative de la grippe ,crit res d hospitalisation. Question 4 : Pr vention 5: Pr vention non 6: Recommandations de la Prise en charged une pid mie de grippe en collectivit Question 7: Vacciner ou traiter la grippe dans la popu-lation adulte. Apport des analyses m dico- le monde 20 % des enfants et 5 % des adultes ontune grippe symptomatique chaque ann e. Celle-ci est res-ponsable d une morbidit et d une mortalit vaccination est capitale pour la pr vention de cettemaladie.

7 Compte tenu du d veloppement de m thodes dediagnostic du virus et surtout des inhibiteurs de la neurami-nidase, il est important d laborer des strat gies de Prise encharge curative et prophylactique de la grippe en situationinterpand Question 1 : quel est l impact m dical et socio conomique de la grippe ?Il n existe pas d tude mettant en relation, au niveauindividuel, les circonstances du d c s avec une infectionpar la grippe virologiquement document e. Seule la morta-lit indirecte peut tre calcul e, soit en comparant lestaux de mortalit pendant et hors circulation du virusInfluenza dans une population, soit en comparant la morta-lit des groupes vaccin s celle des non vaccin s.

8 Ainsi,on estime ainsi 7600 le nombre moyen annuel de d c spar grippe chez les plus de 75 ans en France, soit 216/100 ailleurs chez les sujets g s, la vaccination antigrippaler duit de 30 50 % la mortalit toutes causes confonduesen p riode de circulation des virus morbidit n cessitant une hospitalisation varie selonl ge et la pr sence ou non de facteurs de risque (Tableau 6).Elle est particuli rement lev e chez les enfants de moinsd un an (taux d hospitalisation de 1 %) et chez les sujets g s de plus de 65 ans avec facteur de risque (taux d hospi-talisation de 1,8 %).

9 La morbidit ne n cessitant pas d hos-pitalisation est difficile valuer et d pend du moded expression de la s peu de travaux en France ont r ellement document l impact socio- conomique de la grippe . Celui-ci est domin par la morbidit ne n cessitant pas d hospitalisation. Le co td une grippe est d compos en co ts directs , principale-ment li s la Prise en charge m dicale de la grippe et sontraitement, et en co ts indirects , traduction mon taire despertes de production li es l absence au travail du fait de lamaladie.

10 Ce sont ces derniers co ts qui sont pr pond , il a t montr que le nombre moyen de journ es detravail perdues pour un sujet ayant une grippe est de 4 2, Question 2 : Comment reconna tre la grippe ? Quels sont les outils du diagnostic virologique ? Quand y recourir ? Comment ? Chez qui ? Dans quel contexte ?Le diagnostic clinique repose sur une association designes appel e syndrome grippal sans qu il y ait ded finition consensuelle internationale de ce de relectureF.