Prise en charge en kinésithérapie de la paralysie faciale ...

1 MISE AU POINT. Prise en charge en kin sith rapie de la paralysie faciale p riph rique non op r e Care management of the peripheral Bell's palsy in physiotherapy D. Lafosse*. L. es paralysies faciales p riph riques a-frigore, Nous d crirons ici les points importants de la kin - zost riennes, ou dues un neurinome, sont des sith rapie dans la Prise en charge des paralysies affections qui peuvent tre prises en charge en faciales. r ducation ; elles n cessitent alors l'intervention Le kin sith rapeute recevant dans son cabinet d'un kin sith rapeute sp cialis.

2 Un patient envoy le plus souvent par un ORL . Le traitement en kin sith rapie permet d'am liorer pour une r ducation de paralysie faciale r serve la qualit de la r cup ration, de stimuler celle-ci et une heure pour le premier rendez-vous. Cette de limiter les s quelles. Son efficacit est tributaire consultation se divise en deux temps : les bilans de l' tiologie de la paralysie , de sa gravit , du d lai (subjectif, objectif et palpatoire) et la mise en place de r cup ration et de l'implication du patient. Il est du traitement. souvent long et fastidieux, et implique, de la part du kin sith rapeute, une coute constante des plaintes du patient quant l' volution de sa paralysie faciale .

3 Bilans La r cup ration de la motricit est observable et objectivable par tous, mais, en fin de compte, seul Afin de d finir les cons quences de la paralysie sur le ressenti du patient importe. le quotidien du patient, on recueille les informa- * Masseur-kin sith rapeute DE, de r ducation maxillo- faciale , Paris Photo 1. Visage au repos. Photo 2. Visage l'activit . et Champigny-sur-Marne. 18 | La Lettre d'ORL et de chirurgie cervico- faciale n 318 - juillet-ao t-septembre 2009 R sum . Un patient souffrant de paralysie faciale est d'abord vu par l'ORL ; par la suite, un traitement en kin sith rapie pourra aider une meilleure r cup ration m me s'il est instaur tardivement.

4 Le r le du kin sith rapeute est d'abord d' tablir le bilan pr cis des muscles innerv s par le nerf facial et de garder les photos qu'il a Mots-cl s prises du patient lors de la premi re consultation. Il laborera au cours des soins un programme d'exer- paralysie faciale cices que le patient devra faire chez lui. Globalement, au d but, le patient sera vu par le kin sith rapeute Kin sith rapie une deux fois par semaine, et cela pourra durer plusieurs mois. Les exercices consisteront r duquer Bilan les muscles du visage tant du c t atteint que du c t sain.

5 Une Prise en charge globale du patient est n cessaire afin d'obtenir une bonne coop ration et de bons r sultats. Photographies Massages Mimiques analytiques Contr le visuel tions relatives ce dernier (donn es administra- l' locution est toujours cit ; ensuite vient la difficult Summary tives, activit s professionnelle et personnelles). On garder le bol liquide, avec des cons quences plus ou A patient suffering of facial tudie l' quilibre du visage avant la paralysie faciale , moins importantes en fonction de la gravit de l'at- paralysis is first of all seen l'aide de photographies.

6 Une fois cette tude faite, teinte du buccinateur et des obturateurs. Certains ne by the ENT. After that, the on observe l'importance de l'atteinte : la paralysie d crivent que des difficult s rencontr es lors du rin age physiotherapist will help a des muscles de l'h miface entra ne une d formation de bouche pendant la toilette ; d'autres voquent des better recuperation, even flagrante du visage, au repos (photo 1) et l'activit difficult s pour boire et manger, ce qui leur interdit when the patient is seen late. (photo 2) ; les mimiques sont impossibles ou d for- toute vie en soci t , car ils sont tr s incommod s lors The physiotherapist's role m es (photos 3 a et b).

7 Les patients pr sentent des des repas. Ensuite vient la plainte de ne pouvoir sourire : is at first to make a detailed evaluation of the muscles difficult s d' locution cause de la paralysie des on doit pr venir le patient, d s ce premier rendez-vous, innerved by the facial nerve, obturateurs, des zygomatiques et du buccinateur que c'est la derni re chose qu'on travaillera, car les and to keep photographs (photos 4 8). zygomatiques, plus proches du tronc du nerf facial et of the patient taken during the plus forts que les obturateurs, r cup rent souvent en first consultation.

8 The patient premier. En outre, travailler leur r cup ration va will then be proposed a training Bilan subjectif l'encontre de la r cup ration des obturateurs. La plainte program during the consulta- esth tique arrive alors et, avec elle, celle qui concerne tion to be practiced at home. On demande au patient quelles sont ses plaintes ; les la difficult exprimer des sentiments par mimiques : For a few months, the patient r ponses sont tr s importantes, car c'est partir d'elles le seul fait de hausser les sourcils signifie l' tonnement, will be seen by the physiothera- pist once or twice a week.

9 The que l'on met en place la r ducation. Le probl me de le seul fait de les froncer signifie le m contentement. exercises are intended to reed- ucate muscles on the affected part of the face and also on the healthy part of the face. A. complete care of the patient is necessary for a good coopera- tion and good results. Keywords Facial paralysis Physiotherapy Evaluation a b Photography Massages Photos 3 a et b. Mimiques impossibles ou d form es. Analytic mimes Visual control Photo 4. Difficult Photo 5. Difficult Photo 6. Difficult Photo 7.

10 Difficult Photo 8. Difficult . d' locution : pro- d' locution : pro- d' locution : pro- d' locution : pro- d' locution : pro- nonciation du A . nonciation du E . nonciation du I . nonciation du O . nonciation du U . La Lettre d'ORL et de chirurgie cervico- faciale n 318 - juillet-ao t-septembre 2009 | 19. MISE AU POINT Prise en charge en kin sith rapie de la paralysie faciale p riph rique non op r e Le patient demande ensuite une estimation du temps R ducation de r cup ration. C'est un moment important du bilan : on lui dit notre incapacit estimer la dur e ainsi que La r ducation comprend des massages et un la qualit de la r cup ration.