Prise Recommandations du groupe de

1 ! ! ! ! ! ! ! Recommandations ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Rec u le : ! 20 novembre 2014. Accepte le : ! ! ! Prise en charge des infections urinaires de 24 mars 2015. Disponible en ligne ! ! ! l'enfant. Recommandations du groupe de 28 avril 2015 ! ! ! pathologie infectieuse pe diatrique de la ! ! ! ! Socie te franc aise de pe diatrie et de la Socie te . ! ! ! de pathologie infectieuse de langue franc aise ! ! ! ! Management of urinary tract infections in children. ! ! Recommendations of the Pediatric Infectious Diseases Group ! ! ! ! of the French Pediatrics Society and the French-Language ! Infectious Diseases Society ! ! ! ! ! R. Cohena,b,*, J. Raymonda,c, A. Fayea,d,e, Y. Gilleta,f, E. Grimprela,g,h ! ! a GPIP, 27, rue Inkermann, 94100 Saint-Maur, France !

2 ! b Unite court se jour, petits nourrissons, service de ne onatologie, UPEC, universite Paris XII, CHI. ! de Cre teil, 40, avenue de Verdun, 94010 Cre teil, France ! ! c Service de bacte riologie, universite Paris-Descartes, ho pital Cochin, 2, rue du Faubourg-Saint- ! Jacques, 75014 Paris, France ! ! d Service de pe diatrie ge ne rale, ho pital Robert-Debre , 48, boulevard Se rurier, 75019 Paris, ! France ! ! e Universite Paris Diderot, Inserm UMR 1123, Sorbonne-Paris-Cite , 46, rue Henri-Huchard, 75018. ! Paris, France Disponible en ligne sur ! ! f Urgences pe diatrique, ho pital Femme-Me re-Enfant, 69677 Bron cedex, France ! g Universite Pierre-et-Marie-Curie, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France ScienceDirect ! ! h Service de pe diatrie, ho pital Armand-Trousseau, 26, avenue du Docteur Arnold-Netter, 75012.

3 Paris, France Summary Re sume . Urine dipsticks have to be used more frequently for the screening of Le de pistage des infections urinaires (IU) passe par le recours aux urinary tract infections (UTI) in febrile infants and children bandelettes urinaires de s l'a ge de 1 mois, qui doit e tre plus fre quent (grade A). Confirmation of the UTI by urine culture should prefer (grade A). La confirmation de l'IU par l'examen cytobacte riologique other methods of sampling than the urine bag: sampling jet, urethral des urines (ECBU) doit, a chaque fois que ne cessaire, privile gier catheterization, or pubic puncture (grade A). The percentage of d'autres modes de pre le vement que la poche a urines : pre le vement Escherichia coli producing extended-spectrum beta-lactamases au jet, cathe te risme ure tral, voire, ponction sus-pubienne (grade A).

4 (ESBL) in children accounts for less than 10 % in France and does Le pourcentage de souches de E. coli, producteur de be talactamases not justify revising the 2007 recommendations (grade B). An increase a spectre e tendu (BLSE) isole es dans les infections urinaires de in the use of carbapenems in first-line treatment is a major envi- l'enfant infe rieur a 10 %, ne justifie pas de bouleverser les recom- ronmental hazard and exposes the patient to the risk of untreatable mandations de 2007 (grade B). Une augmentation de l'utilisation des infections. For febrile UTI, the expert group recommended: (1) carbape ne mes en premie re intention repre sente un danger e colo- recover the results of susceptibility testing as soon as possible to gique majeur et expose au risque d'infections intraitables.

5 Le groupe quickly adapt treatment for possible resistant strains; (2) favor initial d'expert recommande pour les infections urinaires fe briles : (1) de treatment with aminoglycosides (particularly amikacin) which re cupe rer le plus rapidement possible le re sultat d'antibiogramme, * Auteur correspondant. e-mail : (R. Cohen). Archives de Pe diatrie 2015;22:665-671. 0929-693X/! 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits re serve s. 665. R. Cohen et al. Archives de Pe diatrie 2015;22:665-671. remain active in the majority of ESBL strains for patients seen in the pour adapter au plus to t le traitement a une e ventuelle souche pediatric emergency department and/or hospital; (3) ceftriaxone (IV re sistante ; (2) de privile gier les traitements initiaux par aminosides or IM) remains an appropriate treatment for patients seen in the (notamment l'amikacine) qui restent actifs sur la majorite des emergency department or outpatient clinic because the percentage of souches BLSE, en monothe rapie pour les patients pris en charge ESBL-producing enterobacteria strains remains low; (4) use oral aux urgences pe diatriques et/ou hospitalise s.

6 (3) la ceftriaxone cefixime (grade B) in nonsevere cases and low-risk patients defined (intraveineuse [IV] ou intramusculaire [IM]) reste un traitement as age > 3 months, general condition preserved, disease duration of adapte pour les patients vus aux urgences ou en ambulatoire tant fever < 4 days, no associated comorbidity, and no history of urinary que le pourcentage de souche d'ente robacte ries productrices de tract infection, uropathy, or prior antibiotic therapy in the last BLSE restera faible ; (4) l'utilisation d'emble e par voie orale du 3 months; (5) oral relay for parenteral treatment is guided by in ce fixime (grade B) est envisageable dans les cas des pye lone phrites vitro susceptibility testing, in an attempt to reduce the use of oral aigue s (PNA) sans signe de gravite et a bas risque de finis par : cephalosporins to limit the selection of resistant bacterial strains.

7 A ge > 3 mois, e tat ge ne ral conserve , dure e d'e volution de la fie - The total duration of treatment recommended is usually 10 days. vre < 4 jours, absence de comorbidite associe e, d'ante ce dents Except for special circumstances, there is no need to prescribe d'infection urinaire, d'uropathie et d'antibiothe rapie pre alable dans retrograde cystography or antibiotic prophylaxis after a first febrile les 3 derniers mois ; (5) le relais oral des traitements parente raux est urinary tract infection. For cystitis, the panel recommends systematic guide les tests de sensibilite in vitro, en essayant d'e pargner l'usage urinalysis and initial prescription before the results of the urine de ce phalosporines orales pour limiter la se lection de re sistances culture of one of the three following oral antibiotics: amoxicillin- bacte riennes.

8 La dure e habituelle du traitement e tant de 10 jours. clavulanate, cotrimoxazole, cefixime. The total duration of antibiotic Sauf situation particulie re, il n'y a pas lieu de prescrire une treatment is 5 days to tailor treatment based on clinical progression cystographie re trograde ou une antibioprophylaxie apre s une pre- and antibiotic susceptibility. mie re pye lone phrite. Pour les cystites, le groupe d'experts recom- ! 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. mande, d'une part, la re alisation syste matique de l'ECBU et la prescription initiale, avant les re sultats de l'ECBU d'un des 3 anti- biotiques suivants par voie orale : amoxicilline-acide clavulanique, cotrimoxale, ce fixime. La dure e totale du traitement antibiotique est de 5 jours avec adaptation du traitement en fonction de l'e volution clinique et de l'antibiogramme.

9 ! 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits re serve s. G. roupe de travail : ! Dr Emmanuelle Varon, microbiologiste ;. ! Dr Franc ois Vie Le Sage, pe diatre, Chambe ry. ! Pr Cohen, pe diatre infectiologue, Cre teil ;. ! Pr Edouard Bingen, microbiologiste, Paris (in Memoriam) ; 1. Introduction ! Pr Emmanuel Grimprel, pe diatre, Paris ;. ! Dr Josette Raymond, microbiologiste, Paris ; L'objectif de ce travail est de proposer, a partir de donne es ! Pr Albert Faye, pe diatre Paris ; re actualise es, une Prise en charge optimise e des patients ! Pr Yves Gillet, pe diatre, Paris. ayant une infection urinaire (IU) communautaire, dans le groupe de relecture : contexte de modification de l'e pide miologie de la re sistance ! Pr Ste phane Bonacorsi, microbiologiste, Paris ; aux antibiotiques.

10 Outre l'efficacite et la tole rance, les crite res ! Dr Franc ois Dubos, pe diatre, Lille ; de choix des antibiotiques incluent l'effet collate ral sur le ! Dr Tatiana Galperine, infectiologue, Lille ; microbiote intestinal (re servoir des bacte ries re sistantes), en ! Pr Beno t Guery, infectiologue, Lille ; conformite avec le rapport de l'Agence nationale de se curite . ! Dr Re my Gauzit, anesthe siste-re animateur, Paris ; du me dicament et des produits de sante (ANSM) sur la ! Dr Herve Haas, pe diatre, Nice ; caracte risation des antibiotiques conside re s comme critiques ! Dr Elise Launay, pe diatre, Nantes ; (Caracte risation des antibiotiques conside re s comme criti- ! Dr Corinne Levy, me decin ge ne raliste, Saint-Maur ; ques, ANSM, novembre 2013, ).