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1 Guida utileall identificazione e alla diagnosi dei problemi alcol-relatirendere facili le scelte salutariOSSERVATORIONAZIONALEALCOLCNESPS SIASIASOCIET ITALIANAALCOLOGIAWHO COLLABORATING CENTREFOR RESEARCH AND HEALTHPROMOTION ON ALCOHOL ANDALCOHOL-RELATED HEALTHPROBLEMSSOCIET ITALIANAMEDICI DI MEDICINAGENERALECENTRO ALCOLOGICOREGIONALEREGIONE TOSCANAL'alcol uno dei principali fattori di rischio per la salute;bere una libera scelta individuale e familiare, ma necessario essere consapevoli che rappresenta comunqueun rischio per la propria salute e, spesso, anche per quelladegli differenza del fumo, i cui effetti negativi sulla salute sipossono subire dopo decenni di uso abituale di sigarette,l alcol pu esporre a forti rischi anche in seguito ad unsingolo episodio di consumo, spesso erroneamente valutatocome moderato.

2 In termini di sicurezza stradale infatti notoche possono essere sufficienti appena due bicchieri di unabevanda alcolica per incrementare notevolmente il rischio diincidenti causati dall inevitabile rallentamento della capacit di reagire prontamente agli stimoli acustici, luminosi espaziali. Anche per questa ragione non possibile sulla base delleconoscenze attuali identificare quantit di consumo alcolicoraccomandabili o sicure per la peraltro improprio raccomandare l assunzione diuna sostanza tossica (lo stato di ebbrezza non a caso sidefinisce intossicazione alcolica )

3 O capace di indurredipendenza, essendo una considerato pi adeguato per la tutela della salutedell individuo parlare di quantit a basso rischio,evidenziando che il rischio esiste a qualunque livello diconsumo ed aumenta progressivamente con l incrementodelle quantit di bevande alcoliche regola generale dell Organizzazione Mondiale della Sanit (OMS) : Alcol? Meno meglio!COS E ?L ALCOL?L alcol una sostanza tossica, potenzialmente cancerogena e capace diindurre dipendenza (alcol-dipendenza) superiore rispetto alle sostanze odroghe illegali pi conosciute.

4 I giovani (al di sotto dei 16 anni), le donnee gli anziani sono in genere pi vulnerabili agli effetti delle bevandealcoliche a causa di una ridotta capacit dell organismo a metabolizzarel alcol. L alcol, pur apportando circa 7 Kcalorie per grammo, non unnutriente (come le proteine, i carboidrati o i grassi alimentari) e il suoconsumo non utile all organismo o alle sue funzioni; risulta invece fontedi danno diretto delle cellule di molti organi tra cui i pi vulnerabili sono ilfegato e il sistema nervoso Quantit di alcol e apporto calorico di alcunebevande alcolicheGuida utile all identificazione e alla diagnosi dei problemi alcol-relatiINTRODUZIONE1 Bevanda alcolica Misura Quantit Contenuto Apporto Unit standard (ml) di alcol caloricoalcoliche (g) (kcal)( )Vino da pasto 1 bicchiere 125 1284 1(12 gradi)Vino da pasto 1 bicchiere 125 1177 (11 gradi)

5 Vino da pasto 1 bicchiere 125 1391 ( gradi)Birra normale 1 lattina 330 121001( gradi)Birra doppio malto 1 boccale 200 121701(8 gradi)Vermouth dolce 1 bicchierino 7510 113 (16 gradi)Vermouth secco 1 bicchierino 75 11 82 (19 gradi)Porto, aperitivi 1 bicchierino 75 12 115 1(20 gradi) Brandy, Cognac, 1 bicchierino40 13 94 Wisky(40 gradi) : Sulle etichette di qualsiasi bevanda alcolica riportato il contenuto dialcol, ma espresso in gradi, cio in volume su 100 ml.

6 Per ottenere igrammi di alcol in 100 ml bisogna moltiplicare tale valore per apporto calorico riferito alla quantit riportata in tabella e tiene contoanche di eventuali calorie apportate da altri componenti, ed eliminazione dell alcolL alcol viene assorbito per il 20% dallo stomaco e per il restante 80% dallaprima parte dell intestino. Se lo stomaco vuoto, l assorbimento sar pi rapido. L alcol assorbito passa nel sangue e dal sangue al fegato, che ha ilcompito di metabolizzarlo. Finch il fegato non ha completato la digestioneenzimatica attraverso l alcoldeidrogenasi, l alcol continua a circolarediffondendosi nei vari organi.

7 Circa il 90%-98% dell alcol ingerito viene rimosso dal fegato e torna incircolo attraverso la circolazione del sangue. Il restante 2-10% vieneeliminato attraverso l urina, le feci, il respiro, il latte materno, le lacrime, ilsudore, la quantit di alcol che vengono metabolizzate dall'organismo variano da60 a 200 mg/kg/ora. Questo significa che un soggetto di 70 kg pu metabolizzare circa 7 g di alcol ogni alcuni individui, in alcuni gruppi etnici negli adolescenti e nei giovani ingenere, negli anziani e nelle donne l efficienza di questo sistema moltoridotta: queste persone sono quindi pi vulnerabili all causa dei citati tempi fisiologici di metabolismo dell alcol raccomandabile non concentrare in breve tempo il consumo di bevandealcoliche onde evitare di saturare il sistema di rimozione dell alcol dalsangue determinando la libera diffusione dell alcol immodificato negliorgani e nei tessuti dell organismo.

8 Tali conseguenze sono evitabili a frontedi un modifica delle abitudini e dello stile di utile all identificazione e alla diagnosi dei problemi alcol-relatiINTRODUZIONE2L inquadramento diagnosticoCosa sono i problemi e le patologie alcol-correlati (PPAC)?Tutte lesituazioni di disturbo riconducibili all uso episodico e/o protratto dibevande l ubriachezza? Uno stato di intossicazione l alcolismo?Un disturbo a genesi multifattoriale (bio-psico-sociale)associato all assunzione (episodica e cronica) di bevande alcoliche, conpresenza o meno di dipendenza, capace di provocare una sofferenzamultidimensionale che si manifesta in maniera diversa da individuo aindividuo.

9 L alcolismo definito dalla contemporanea presenza di:a)perdita di controllo del consumo di alcolici evidenziabile dal fenomeno del primo bicchiere , dai tentativi inefficaci di controllo,dalla continuazione del potus nonostante le gravi conseguenze legatea tale consumob)modificazione del modello di consumo con comparsa di desideriocompulsivo di assumere alcolici anche in assenza di intossicazionein atto (craving)c)dipendenzaincapacit di rinunciare all assunzione di alcol econseguente sforzo per procurarselo, dovuto all irresistibiledesiderio legato al piacere dell assunzione ( dipendenza psichica )

10 ,con tendenza ad aumentare la dose per mantenere il medesimoeffetto ( tolleranza ) e al timore dell insorgenza della sintomatologiaorganica di privazione o astinenza (dipendenza fisica)d)cambiamento dello stile di vitacaratterizzato dalla tendenzaall isolamento, dal deterioramento fino alla perdita delle abitualirelazioni )problemi familiari,o comunque della rete sociale personale, didiversa entit , che possono giungere alla disgregazione del tessutofamiliare e alla comparsa di franche manifestazioni di sofferenzapsichica, emozionale e relazionale nel partner e negli altri utile all identificazione e alla diagnosi dei problemi alcol-relatiDIAGNOSI3 Identificarecorrettamente i problemi e le patologie alcol-correlate e ladipendenza pu essere difficoltoso perch i portatori di tali problemi.