PROCEDURE PER LE ATTIVITA’ IN CURE DOMICILIARI

1 Codice PrSTCPD01 Data: 14 Giugno 2012 Revisione: 1 PROCEDURE PER LE ATTIVITA IN CURE DOMICILIARI Pagina 1 di 63 Nome/funzione Firmain Originale Redazione Gruppo di lavoro Vedi elenco interno procedura Verifica e approvazione Cusatelli Riccarda Medico SOC CPD- Resp. SOS Cure DOMICILIARI Emissione Corradini Patrizia Direttore SOC CPD PROCEDURE PER LE ATTIVITA IN CURE DOMICILIARI Codice PrSTCPD01 Data: 14 Giugno 2012 Revisione: 1 PROCEDURE PER LE ATTIVITA IN CURE DOMICILIARI Pagina 2 di 63 Nome/funzione Firma Redazione Gruppo di lavoro Vedi elenco interno procedura Verifica e approvazione Cusatelli Riccarda Medico SOC CPD- Resp. SOS Cure DOMICILIARI Emissione Corradini Patrizia Direttore SOC CPD 6 CAMPO DI 6 2 MODIFICHE ALLE REVISIONI 6 3 7 7 4 MATRICE DELLE RESPONSABILITA /ATTIVITA.

2 8 5 DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA .. 10 COMUNI PER LA FUNZIONALITA DEL 10 Modalit della presa in carico del Recapiti 13 Fornitura 13 Forniture Materiali/Farmaci/Controllo Scadenze/File 15 Trasferimento competenze/educazione al paziente e 18 19 Richieste di consulenze specialistiche DOMICILIARI per persone assistite in ADI e Cure 19 Cartella Integrata: note di compilazione fino all 20 Richieste a farmacia e 21 Registrazione dei 23 Smaltimento 24 Automezzi di 25 Divisa di GESTIONE DELLA FUNZIONE 26 PREVEDE LA VALUTAZIONE DEL PAZIENTE DA PARTE DEL MEDICO SPECIALISTA E/O DEL MEDICO DI 26 GESTIONE DELLE FUNZIONI ALIMENTAZIONE ED 27 Nutrizione 27 Nutrizione enterale/PEG, pazienti Prescrizione e somministrazione 29 La terapia 30 Terapia 33 33 35 Terapie intramuscolari, 35 36 40 Prelievi 41 Nome/funzione Firma Redazione Gruppo di lavoro Vedi elenco interno procedura Verifica e approvazione Cusatelli Riccarda Medico SOC CPD- Resp.

3 SOS Cure DOMICILIARI in originale in originale Emissione Corradini Patrizia Direttore SOC CPD in originale GESTIONE SUPPORTO ALL ELIMINAZIONE DI SECRETI (URINE) ED ESCRETI (FECI) 43 Cateteri vescicali/fornitura presidi di 43 Lavature 43 43 Stomie (colostomie-ileostomie e urostomie)- derivazioni biliari 43 GESTIONE DELLA 44 Trattamenti 44 GESTIONE E CURA DELLA CUTE E PROTEZIONE DEI 45 Prevenzione e trattamento lesioni da 45 Medicazioni bendaggi 45 6 NORMATIVA, RIFERIMENTI, ALLEGATI E MODULI SUL 47 47 51 51 MODULI PRESENTI SUL SITO:.. 57 7 INDICATORI/VERIFICA/PARAMETRI DI 57 57 VERIFICA E PARAMETRI DI 57 8 LISTA DI 57 Codice: PrSTCPD01 Data: 14 Giugno 2012 Revisione: 1 PROCEDURE PER LE ATTIVITA IN CURE DOMICILIARI Pagina 4 di 63 Nome/funzione Firma Redazione Gruppo di lavoro Vedi elenco interno procedura Verifica e approvazione Cusatelli Riccarda Medico SOC CPD- Resp.

4 SOS Cure DOMICILIARI Emissione Corradini Patrizia Direttore SOC CPD GRUPPO DI LAVORO BATTAGLINO MARINELLA Oss Cure Primarie e DOMICILIARI BOARINO GABRIELLA Coord. Infermieristica SITRPO CESTE VALERIA Inf. Cure Primarie e DOMICILIARI COPETTO ELSA Coord. Infermieristica Cure Primarie e DOMICILIARI CUSATELLI RICCARDA Medico Cure Primarie e DOMICILIARI DALLORTO PAOLO Medico Cure Primarie e DOMICILIARI DI RUTIGLIANO DANIELA Oss Cure Primarie e DOMICILIARI DIONESE LUIGI Inf. Cure Primarie e DOMICILIARI FERIAN CINZIA Inf. Cure Primarie e DOMICILIARI FERRARI FLORA Coord. e del gruppo di lavoro Cure Primarie e DOMICILIARI GIACHINO ROBERTO Medico Medicina Generale ASL CN2 GIUGALE ANNA Inf. Cure Primarie e DOMICILIARI GOLA LORENZO Medico Medicina Generale ASL CN2 IANNINI ROCCO Dir.

5 Serv. Antenna Trasfusionale PERNA CRISTINA Fisiot. Cure Primarie e DOMICILIARI RAMBAUDI GIOVANNA Ass. Sanitaria Cure Primarie e DOMICILIARI RAVINA IVANA Inf. Cure Primarie e DOMICILIARI STEFANI SILVIA Medico Medicina Generale Bra TRIO NUCCIA Inf. Servizio Antenna Trasfusionale VIZZI TERESA Inf. Servizio Antenna Trasfusionale Codice: PrSTCPD01 Data: 14 Giugno 2012 Revisione: 1 PROCEDURE PER LE ATTIVITA IN CURE DOMICILIARI Pagina 5 di 63 Nome/funzione Firma Redazione Gruppo di lavoro Vedi elenco interno procedura Verifica e approvazione Cusatelli Riccarda Medico SOC CPD- Resp. SOS Cure DOMICILIARI Emissione Corradini Patrizia Direttore SOC CPD PREMESSA Il Servizio Sanitario sempre pi orientato verso l Assistenza Domiciliare. Diventa indispensabile, anche a livello locale, applicare la filosofia del modello assistenziale unico, tendendo alla realizzazione della cosiddetta continuit assistenziale ed alla maggior integrazione possibile fra le varie forme di assistenza esistenti.

6 Al fine di favorire questo processo, si ritiene indispensabile, una regolamentazione locale dell attivit domiciliare. Questa si basa sull integrazione fra le professioni, specificando che l assistenza sanitaria, che deve avere come protagonista il paziente, affidata al medico di Famiglia, all Infermiere, all Operatore OSS, alle fisioterapiste, agli psicologi e ai medici specialisti. Essa deve essere basata su un reale approccio multidisciplinare e multiprofessionale, per il quale indispensabile anche l integrazione tra i Servizi Sanitari territoriali ospedalieri e i Servizi Socio-Assistenziali. Al medico di Medicina Generale/Pediatra di Libera Scelta affidata la responsabilit clinica del paziente1, ovvero la responsabilit di diagnosi e cura.

7 In assenza del Medico di Famiglia ufficiale del paziente, si potr fare riferimento ad un suo associato, al sostituto designato o al medico della continuit assistenziale. Tutti gli operatori sono tenuti ad informare, se necessario, l assistito in merito alle associazioni mediche operanti sul Territorio. All Infermiere attribuita la responsabilit dell assistenza generale infermieristica - preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa - di natura tecnica, relazionale ed educativa. Le principali funzioni sono la prevenzione delle malattie, l assistenza dei malati e dei disabili di tutte le et e l educazione sanitaria2. In questa procedura verranno riportate solo le attivit che possono essere svolte a domicilio con specificati i criteri di erogazione mentre la pianificazione assistenziale dettagliata verr descritta nella Cartella Integrata di Cure DOMICILIARI , che viene redatta e conservata al domicilio del paziente durante il tempo di permanenza in assistenza.

8 A tutte le figure professionali compete l attivit di informazione ed educazione alla salute rivolta sia al paziente, sia al familiare e/o caregiver. L intero documento stato condiviso dal gruppo di lavoro che si occupa del coordinamento delle cure DOMICILIARI , composto dagli operatori della SOC CURE PRIMARIE e DOMICILIARI , , SERVIZIO TRASFUSIONALE, MEDICI DI FAMIGLIA e, pertanto, ufficialmente considerato come documento 1 CDM 06: codice di deontologia medica 2006 e 2 14/09/94 CODICE DEONTOLOGICO IPASVI 2009, LEGGE 42 del 1999 Codice: PrSTCPD01 Data: 14 Giugno 2012 Revisione: 1 PROCEDURE PER LE ATTIVITA IN CURE DOMICILIARI Pagina 6 di 63 Nome/funzione Firma Redazione Gruppo di lavoro Vedi elenco interno procedura Verifica e approvazione Cusatelli Riccarda Medico SOC CPD- Resp.

9 SOS Cure DOMICILIARI Emissione Corradini Patrizia Direttore SOC CPD operativo di Servizio e potr essere modificato, integrato e rivisto in caso di necessit , oppure sulla base di motivate richieste pervenute al Coordinatore del Gruppo di lavoro. Nelle pagine seguenti verranno descritte le PROCEDURE operative dell assistenza domiciliare, a partire dalla modalit di presa in carico all erogazione delle prestazioni sanitarie ed assistenziali fino alla dimissione della persona assistita. Obiettivi Uniformare le modalit operative per l erogazione dell assistenza a domicilio da parte di tutti gli operatori coinvolti nell assistenza. Costruire e diffondere delle linee di indirizzo utili nell espletamento di specifiche prestazioni a domicilio Campo di applicazione Questa procedura verr applicata in tutti i contesti aziendali, territoriali e DOMICILIARI che prevedono l attivazione e l assistenza erogata dalla SOC Cure Primarie e DOMICILIARI .

10 Al servizio di Cure DOMICILIARI afferiscono tutte le persone con problemi sanitari presenti nel territorio della nostra ASL. 2 MODIFICHE ALLE REVISIONI PRECEDENTI Revisione Data Motivo dell aggiornamento 0 Maggio 2005 Prima emissione a seguito della revisione complessiva del sistema di accreditamento della struttura. 1 Dicembre 2011 Revisione dell intero documento Questa procedura viene revisionata ogni tre anni, salvo l'emanazione di nuove norme o linee guida o l'emergere di fattori critici. Codice: PrSTCPD01 Data: 14 Giugno 2012 Revisione: 1 PROCEDURE PER LE ATTIVITA IN CURE DOMICILIARI Pagina 7 di 63 Nome/funzione Firma Redazione Gruppo di lavoro Vedi elenco interno procedura Verifica e approvazione Cusatelli Riccarda Medico SOC CPD- Resp. SOS Cure DOMICILIARI Emissione Corradini Patrizia Direttore SOC CPD 3 DEFINIZIONI Siglario Sigla-acronimo-abbreviazione Significato ADI Assistenza domiciliare integrata ADP Assistenza domiciliare programmata CD Cure DOMICILIARI DD Determinazione Direttoriale CP Cure Palliative CPD Cure Primarie DOMICILIARI Decreto Legislativo H Ospedaliero HGT HemoGlucoTest K Potassio PLS Pediatra di Libera Scelta LTOT Ossigeno Terapia a Lungo termine MMG Medico di Medicina Generale MdF Medico di Famiglia = MMG+PLS NED Nutrizione Enterale Domiciliare NPT Nutrizione Parenterale Totale OSS Operatore Socio Sanitario/operatore di supporto PA Persona Assistita PIE Prestazioni Infermieristiche Estemporanee PSSR Piano Socio Sanitario Regionale RRF Recupero Riabilitazione Funzionale SIAD Sistema informativo assistenza domiciliare SID