PROCESO DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES PARA LAS …

1 1 Subsecretar a de prevenci n y Promoci n de la SaludCOVID-19 PROCESO DE prevenci N DE INFECCIONES para LAS PERSONAS CON COVID-19 (ENFERMEDAD POR SARS-CoV-2).CONTACTOS Y PERSONAL DE SALUD2 Comisi n Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta EspecialidadCOVID-19 PROCESO de prevenci n de INFECCIONES para las personas con Covid-19 (enfermedad por SARS-CoV-2), contactos y personal de la manual se realiz en concordancia con las publicaciones y las recomendaciones internacionales de preparaci n y respuesta ante la emergencia de salud p blica de importancia internacional por SARS-CoV-2; con el objetivo de dar a conocer las medidas de prevenci n y control de INFECCIONES para disminuir el riesgo de transmisi n de virus respiratorios emergentes tanto a nivel comunitario como en los centros de atenci n a la salud de todos los de salud del 1 , 2 y 3er nivel de atenci n del Sistema Nacional de responsabilidad de todos los centros de atenci n de salud (p blicos y privados) incluidos los ubicados en aeropuertos, puertos mar timos o todo aquel centro involucrado en la atenci n m dica al viajero y migrante dar a conocer a todo su personal el contenido del manual y cumplir con los lineamientos nacionales establecidos.

2 Se incluye tambi n informaci n que el personal de salud puede ofrecer a las personas con enfermedad por SARS-CoV-2 (Covid-19) y sus n Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta EspecialidadCOVID-19 Mecanismo de Transmisi nCon la informaci n actual disponible, se sugiere que la ruta de transmisi n de persona a persona de SARS-CoV-2 sea a trav s de gotas o por contacto, as como v a a rea durante procedimientos que generan aerosoles. Estos mecanismos de transmisi n se comparten con influenza y otros pat genos respiratorios, por lo tanto, deber n de utilizarse durante la atenci n de todas las personas que acuden con datos de INFECCIONES de v as a reas superiores, neumon as o INFECCIONES respiratorias agudas graves. V a de transmisi nMecanismoAgentes principales que se transmitenGotasDiseminaci n por gotas de m s de 5 micras producidas de la persona fuente (ej.)

3 Hablar, toser) y que se pone en contacto con mucosa nasal, oral o conjuntiva de un hospedero gotas alcanzan hasta un metro de distancia al hablar y cuatro metros al toser o pertussisCoronavirusFaringitis estreptoc cicaNeisseria meningitidisV a a reaDiseminaci n en aerosoles de menos de 5 micras de di eInfluenza (durante procedimientos que generan aerosoles)Mycobacterium tuberculosisSarampi nVaricelaContactoContacto directo con el paciente o indirecto con superficies respiratorio sincicialStaphylococcus aureus4 Comisi n Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta EspecialidadCOVID-19 Cualquier persona que est en contacto cercano (dentro de 1 metro) con alguien que tenga s ntomas respiratorios (por ejemplo, estornudos, tos, etc.) est en riesgo de exponerse a gotas respiratorias potencialmente infecciosas.

4 A continuaci n, se describen las recomendaciones para la prevenci n y control de INFECCIONES durante la atenci n de casos sospechosos o confirmados de sospechoso: Persona de cualquier edad que presente enfermedad respiratoria aguday que cuente con el antecedente de viaje o estancia en China o haber estado en contacto con un caso confirmado o bajo investigaci n hasta 14 d as antes del inicio de s confirmado: Persona que cumpla con la definici n operacional de caso sospechosoy que cuente con diagn stico confirmado por laboratorio emitido por el el caso de SARS-CoV-2, se ha descrito que es factible transmitir el virus de personas infectadas que se encuentran con s ntomas leves o asintom ticas, sin conocerse hasta el momento la frecuencia de estos casos y su efectividad para la transmisibilidad del virus, convirti ndose en un elemento que dificulta potencialmente el control de la desconoce el tiempo que SARS-CoV-2 es capaz de permanecer en superficies inanimadas, sin embargo, otros coronavirus pueden permanecer hasta 9 d as por lo que es importante resaltar la higiene de manos, el evitar tocar nariz, ojos y boca ( para evitar la autoinoculaci n)

5 , as como la adecuada limpieza y desinfecci n de superficies como pilares fundamentales en el control de : A partir de este momento se considera5 Comisi n Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta EspecialidadCOVID-19 Recomendaciones para prevenci n y control de INFECCIONES respiratorias a nivel comunitarioExisten recomendaciones generales que son importantes para toda la poblaci n que incluyen:Llevar a cabo higiene de las manos con frecuencia, usando agua y jab n o un desinfectante para manos a base de alcohol con concentraci n entre 60% y 80% (ver anexo 1). Procurar realizar lavado de manos siempre que las manos se vean sucias, antes de comer y despu s de utilizar el recomendaciones de prevenci n generales (anexo 2). Limpiar y desinfectar con alcohol, toallitas desinfectantes o soluci n clorada cotidianamente superficies de contacto frecuente al menos una vez por d a (anexo 2, ).

6 Resulta relevante se alar que en personas asintom ticas no se requiere una mascarilla m di-ca, ya que no hay evidencia disponible sobre su utilidad para proteger a las personas no enfer-mas (Tabla 1).En caso de presentar sintomatolog a respiratoria se debe permanecer en el domicilio hasta la resoluci n de los s ntomas. Si no es posible o requiere atenci n m dica utilizar etiqueta respiratoria y de estornudo (anexo 2, y ). Utilizar cubrebocas o mascarilla quir rgica siempre al salir y dentro del domicilio siempre que sea posible. para las personas que regresan de zonas de transmisi n activa o son contactos de casos sospechosos de Covid-19, se recomienda permanecer en el domicilio por 14 d as (despu s de ltimo contacto) aun cuando se encuentren asintom ticos. Esta recomendaci n es para la primera fase de contenci n, es decir permanecer activa hasta el momento en que exista transmisi n sostenida en el pa s, de acuerdo con las actualizaciones por la Direcci n General de Epidemiolog a (DGE) (algoritmo 1).

7 6 Comisi n Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta EspecialidadCOVID-19 para este grupo poblacional de manera adicional se recomienda llevar un registro de las personas con las que tenga contacto de manera cotidiana y contactar de manera inmediata a la DGE a trav s de la Unidad de Inteligencia Epidemiol gica y Sanitaria (UIES)(Tel fono 800 00 44800) en caso de dudas, desarrollo de s ntomas o datos de caso de referir s ntomas durante el cuestionario cl nico estandarizado, el personal de la UIES coordinar la revisi n del paciente en su domicilio o bien su traslado a la unidad de atenci n correspondiente avisando a la unidad para su recepci n en triage y evaluaci n cl nica. En caso de sospecha o diagn stico de infecci n por SARS-CoV-2 con sintomatolog a leve, sin datos de alarma, se podr optar por tratamiento ambulatorio con aislamiento domiciliario estricto y se recomiendan las precauciones descritas previamente para las personas con infecci n respiratoria aguda leve con el monitoreo por UIES.

8 (Tabla 1)Medidas de prevenci n y control en unidades de atenci n a la saludNOTA: En la Tabla 3 se resumen las recomendaciones de acuerdocon la ocupaci n en la unidad de para los pacientes durante su traslado a la unidad de atenci n: De ser posible evitar transporte p blico. Toda persona que acuda a revisi n por s ntomas respiratorios deber usar etiquetarespiratoria y de estornudo durante el traslado de su domicilio a la unidad de atenci n, a suingreso y en sala de espera. Realizar higiene de las n Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta EspecialidadCOVID-19 Recomendaciones para TODAS las unidades:Estrategias de prevenci n y control durante la atenci n de los pacientes con s ntomas respiratorios en centros de salud o consultorios Promover la vacunaci n del personal de salud contra influenza.

9 Verificar y gestionar disponibilidad de insumos para la atenci n de los pacientes incluidoslos equipos de protecci n personal. Tener en cuenta distintas tallas de equipo de protecci npersonal. Asignar personal (de preferencia a cargo de equipo de epidemiolog a hospitalaria oepidemiolog a) que verifique la implementaci n de las medidas recomendadas en reas deatenci n al menos una vez por turno. Definir ruta para la atenci n de personas que acuden con s ntomas respiratorios que deber de ser se alada desde la entrada al establecimiento. Proporcionar cubrebocas para las personas que acudan refiriendo s ntomas respiratorios, as como verificar se realice higiene de manos al ingreso a la unidad. Separar a los pacientes con s ntomas respiratorios del resto de las personas en las salas deespera e identificar clara y oportunamente cuando un paciente requiere precauciones degotas, contacto o v a a rea.

10 Se recomienda reducir en lo posible (sin sacrificar la atenci n ni bienestar del paciente) eln mero de personas en las reas de enfermos para evitar aglomeraciones. El pacientepedi trico deber permanecer con su familiar las 24 hrs. Realizar limpieza y desinfecci n de reas. (Anexo 3) Se deber preguntar de manera espec fica antecedentes de contacto o viaje de riesgo epi-demiol gico con base en los lineamientos actualizados. El personal de salud que entre en contacto con personas con s ntomas respiratorios (sinantecedentes epidemiol gicos) deber utilizar precauciones est ndar y gotas durante la ex-ploraci n del paciente, as como realizar higiene de manos posterior al retiro del equipo deprotecci n personal. Si existe contaminaci n con las manos durante el retiro se debe realizarhigiene de manos. Se deber realizar desinfecci n de equipo de exploraci n inmediatamente despu s de suuso, as como limpieza y desinfecci n de reas.