Programme R2C de connaissances du 2e cycle

1 CODEX.:, R vision 18/06/21 Programme R2C de connaissances du 2e cycle r forme du 2e cycle repose sur l approche par comp tences et permettra la mise en place d un curriculum bas sur une approche par comp tences, comme c est d j le cas dans la quasi-totalit des autres fili res de la sant . Une telle approche vise avant tout aider les tudiants agir efficacement en milieu professionnel Le nouveau Programme du 2e cycle des tudes m dicales repose sur trois piliers : 1. Les connaissances th oriques contextualis apprentissage syst matique du raisonnement clinique et la r solution de probl mes en p riode de stagesurtout (dont l amorce est propos e par diff rentes situations de d part ou de r f rence) valorisation du parcours de l tudiant- Le paradigme d apprentissageL approche par comp tences implique de passer du paradigme d enseignement au paradigme d apprentissage.

2 Cequi est important, c est ce que l tudiant apprend et la fa on dont il l apprend. L enseignant a alors pour r les deguider, de soutenir et v rifier les apprentissages- Le d veloppement du raisonnement cliniquePour leur permettre d agir efficacement, les connaissances des m decins doivent tre organis es en r seau dans lam moire long terme, afin d tre mobilis es au bon moment et au bon endroit, dans le cadre d un raisonnementclinique appropri . Les connaissances th oriques de ce Programme doivent tre mobilisables et donc leurm morisation fix e par des contextes cliniques et par un apprentissage la r solution de probl mesLes enseignants guideront les tudiants, pas pas en s appuyant sur les connaissances apprises.

3 C est direcombien le lien entre les situations de d part et les items de connaissances est important dans la formulation desobjectifs de connaissances - La professionnalisation des tudiants en m decineLa d marche de professionnalisation vise donc transformer l tudiant en professionnel de sant , en l aidant d velopper ses comp tences, construire son identit de m decin et partager des valeurs et des normescommunes notre professionPour toutes ces raisons, l apprentissage des connaissances prend une place diff rente mais essentielle pour permettre l tudiant de raisonner et r soudre les probl mes des patients. L tudiant doit conna tre les bases de l anatomie, de la biologie cellulaire, de la physiologie et de sant publique sans lesquels tout raisonnement serait appauvri et sans logique Nous voluons, tous ensemble, vers un corpus de connaissances au service des tudiants qui construisent graduellement leurs comp tences du futur professionnel.

4 Ce corpus continuera se transformer dans ce m me esprit d efficacit professionnelle Le tronc commun du Programme des connaissances comprend 12 unit s d'enseignements (UE) dont 11 unit s d'enseignement transdisciplinaires regroupant 367 items, une unit d'enseignement de formation g n rale la recherche et une unit d'enseignement Stages et gardes Dans un souci de clart les objectifs mixtes concernant l'adulte et l'enfant sont signal s Les d finitions suivantes ont t tablies concernant les verbes diagnostiquer, identifier et planifier, argumenter et d crire, afin de simplifier la r daction des objectifs p dagogiques et les acquisitions des savoirs et comp tences correspondants par l' tudiant.

5 D'autres verbes peuvent tre utilis s comme lister , d finir , pr ciser diff rencier .. et impliquent un apprentissage pr cis Analyser et hi rarchiser les donn es cliniques ; formuler les probl mes pos s par le les principales hypoth ses diagnostiques en fonction de l'incidence et de la pr valence desmaladies dans le contexte de soins concern la d marche diagnostique et la strat gie d'investigation en expliquant la contribution attendue desexamens compl mentaires s lectionn s en tenant compte des probl matiques d' conomie de sant , en lesexpliquant au patient et en discutant l'interpr tation de leurs r les principaux m canismes physiopathologiques qui rendent compte des signes cliniques les principaux diagnostics tiologiques et diff rentiels en tenant compte des donn es pid miologiques essentielles et des cofacteurs de morbidit les situations d'urgence pr -hospitali res et hospitali res, planifier leur prise en les signes de gravit imposant des d cisions th rapeutiques imm crire les mesures mettre en uvre.

6 Gestes et man uvres ventuels, mesures de surveillanceimm diate, orientation du patient, m dicaments (posologie non exig e sauf quand cela est indiqu pour lesm dicaments des situations de grande urgence) l'attitude th rapeutiquea. Expliquer l'histoire naturelle, les complications et les facteurs de pronosticCODEX.:, R vision 18/06 le choix d'une strat gie th rapeutique en fonction des objectifs poursuivis, des modes d'action desth rapeutiques, de leurs b n fices d montr s, de leur efficience et de leurs risques ventuels, des donn esm dico- conomiques ; expliciter au patient les alternatives possibles et d lib rer avec lui afin d'opter pourune attitude th rapeutique conforme sa volont et ses tre dans les situations fr quentes les moyens et strat gies th rapeutiquesLes posologies ne sont pas exig es sauf pour les m dicaments des situations de grande urgence, cela estsignal au niveau de l' crire les principes de la prise en charge au long coursa.

7 Expliquer le cas ch ant, les modalit s de pr vention primaire, secondaire et tertiaire, individuelle le pronostic long terme et d crire les principes de la prise en charge au long cours dans dessituations de maladies chroniques et/ou l tales, le cas ch ant handicapantes, d'une invalidit etd'alt rations fonctionnelles durables y compris les aspects ayant trait la d marche ducative, lar insertion du patient, la confrontation aux limites et la tre l'organisation des parcours de soins des patients atteints de maladies chroniques ouhandicapantes, les r les des diff rents professionnels sanitaires et les ressources m dico-sociales, lesmoyens disponibles pour int grer la personne handicap e dans son lieu de vie ambulatoire et am liorer saparticipation la vie sociale.

8 Enfin, pour ce qui concerne le vaste champ de l'imagerie, l' tudiant, pendant saformation approfondie en sciences m dicales, doit acqu rir des connaissances de radio anatomie, doitconna tre les principales strat gies de prescription en imagerie et enfin doit conna tre la s m iologie enimagerie des principales urgences et pathologies qu'un m decin de premier recours pourra de l'exercice m dical et de la coop ration interprofessionnelle1. Objectifs g n rauxL' tudiant doit comprendre les d terminants d'une relation efficace entre chacun des membres de l' quipe soignanteet le malade et s'adapter aux diff rentes situations, chez le patient adulte et p diatrique, notamment en cas demaladie aigu grave et de maladie chronique potentiellement l tales.

9 Il doit savoir prendre en compte l'expression dupatient et communiquer pour justifier chaque tape de sa d marche (dimensions pr ventive, diagnostique,th rapeutique, pronostique, palliative) en s'appuyant sur les donn es selon leur niveau de preuves. Cette attitudeprofessionnelle dont l' tudiant doit conna tre les aspects m dico-l gaux, respecte la d ontologie et les droits desmaladesIl a un devoir de formation tout au long de la vie gr ce l'analyse critique des informations m dicales etscientifiques et l'apprentissage r sultant du retour d'exp riencesL'exercice professionnel se doit de respecter un certain nombre d' l ments d'orientation qui peuvent tre cliniques (recommandations et les discussions scientifiques volutives qu'elles suscitent)

10 , thiques (en rapport avecl' volution des m urs, de la soci t , des cultures, des valeurs qui fondent l'exercice m dical et des contraintes quiviennent complexifier la d cision m dicale) et d ontologiques ou l gales (qui fondent la repr sentation desprofessionnels dans l'exercice de leur pratique et leur signifient les limites au-del desquelles leurs responsabilit s,de toutes natures, sont engag es)2. Objectifs terminauxN 1. La relation m decin-malade dans le cadre du colloque singulier ou au sein d'une quipe, le cas ch ant pluriprofessionnelle. La communication avec le patient et son entourage. L'annonce d'une maladie grave ou l tale ou d'un dommage associ aux soins. La formation du patient.