PROTOCOLE DE REEDUCATION DES TENDINOPATHIES …

1 CONSULTATION SUR RENDEZ-VOUS CENTRE ORTHOPEDIQUE SANTY 24 avenue Paul Santy - 69008 LYON Tel : 04 37 53 07 03 Fax : 04 37 53 00 23 PROTOCOLE DE REEDUCATIONDES TENDINOPATHIESSTANISHI - PRINCIPES Depuis longtemps certains auteurs ont d montr le r le n gatif du repos et del'immobilisation sur l' tat des tendons et, l'inverse, ont insist sur le r le favorable d'untravail excentrique progressif lorsque c'est pr cis ment la contraction musculaireexcentrique qui tait la base des microtraumatismes tendineux.

2 C'est ce concept de pr parer le tendon l s subir de nouvelles contraintes en excentriquequi a t d velopp par Stanish et al. Pour eux, le traitement r ducatif doit chercher favoriser la cicatrisation des l sionstendineuses en se fondant sur une triple n cessit bien identifi e depuis les travaux deTripton : la cicatrisation n cessite trois l ments :- un apport vasculaire,- une innervation,- une traction. Ce traitement de r ducation doit tre fond sur trois param tres :- l' tirement,- la charge,- la vitesse. Il est destin renforcer le tendon de telle fa on qu'il puisse r sister par la suite aux plusgrandes forces produites par le travail - PROGRAMME DE REEDUCATIONLe programme de chaque s ance comporte trois parties :- L' tirement statique qui doit tre effectu pendant une dur e de 15 30 secondes etr p t 3 5 fois au cours de chaque s Le travail excentrique qui n cessite une progression en vitesse : lente pendant les deuxpremiers jours, vitesse moyenne du 3 me au 5 me jour et vitesse rapide les 6 me et7 me jours et une progression en charge sur une semaine.

3 Il est conseill d'effectuer 3s ries de 10 r p titions par s En fin de s ance, un gla age pendant 10 minutes est effectu .Membre d'une association de gestion agr e, le r glement des honoraires par ch ques est accept La douleur permet de contr ler la progression du renforcement excentrique :- S'il n'y a pas de douleur provoqu e par le travail excentrique, il n'y aura pas de b n ficepour le tendon (" no pain, no gain "),- Si la douleur est pr sente pendant les trois s ries de r p tition, le travail est tropimportant pour le tendon et le sportif,- Si le programme est correctement effectu , la douleur ne doit appara tre qu'au cours dela derni re s rie de 10 r p titions de l' travail excentrique doit donc rester dans les limites d'une douleur seulementprovoqu e pendant la derni re s rie de 10 r p titions et la progression ne peut se faireque si cette r gle est appliqu e selon le sch ma tabli par Cruwin et Stanish.

4 III - APPLICATIONS AU TENDON ROTULIENS tanish a tabli pour le tendon rotulien un programme pr cis des conditions derenforcement excentrique. Il comporte diff rentes phases :ECHAUFFEMENT - chauffement global- exercices n'utilisant pas l'extension du genou,- s'arr ter quand l'athl te est en tirement statique du quadriceps et des ischio-jambiers,- tenu au moins 30 secondes,- r p t 3 foisPROGRAMME PRINCIPAL- mouvements de squat (accroupissement),- ax surtout sur la phase de d c l ration rapide entre le mouvement de descente et deremont e. Semaine 1 : pas de r sistance ajout e, pendant les jours 1 et 2 (lentement) et les jours 3 7(progressivement plus rapide),Semaine 2 : ajouter une r sistance (10% du poids du corps),Semaines 3 6 : ajouter 5 15 kilos progressivement, -faire 3 s ries de 10 r p titions par jour,-apr s 6 semaines faire 3 s ries de 10 de 10 r p titions par semaines,- tirement : identique celui de la phase initiale,-gla age : pendant 5 minutes en fin de s ance.