PROTOCOLE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE DE …

1 R publique du Niger PROTOCOLE NATIONAL DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA LUTTE CONTRE LES ENDEMIES AOUT 2005 L laboration et la finalisation de ce PROTOCOLE de PRISE en CHARGE de la malnutrition au Niger, ont t rendues possible gr ce l implication et au d vouement de plusieurs institutions aussi bien gouvernementales que non gouvernementales et internationales. Les principes de base de ce PROTOCOLE sont tir s des travaux de Professeur Mike Golden et des modules de formation d velopp s par lui et par Dr.

2 Yvonne Grellety au Burundi, en Ethiopie et en C te d Ivoire. Nos remerciements vont toutes les personnes et tous les partenaires qui n ont m nag aucun effort pour que ce processus aboutisse : - Les personnes qui ont particip la revue du document pr liminaire (voir liste, annexe 1) ; - Les personnes qui ont particip la validation du PROTOCOLE NATIONAL (voir liste, annexe 2) ; - Le Fonds des Nations Unies pour l Enfance (UNICEF) ; - L Organisation Mondiale de la Sant (OMS) ; - Helen Keller International (HKI). Nos remerciements vont galement l endroit de Dr.

3 F licit Tchibindat et Dr. Fatoumata Camara pour leur facilitation de l laboration et de la finalisation du PROTOCOLE NATIONAL . Nos remerciements vont aussi l endroit de Mme Karine Coudert qui a initi ce processus avec l laboration du PROTOCOLE d urgence. Nous ne saurions terminer sans remercier toutes les ONGs aussi bien internationales que nationales qui ont nourri les d bats et enrichi le document (ACF, AMA, BALD, CONCERN, CRF, F d ration de la Croix Rouge, Islamic Relief, MSF, PLAN-Niger, Save the Children et World Vision).

4 Enfin, nos remerciements s adressent toute personne et toute institution qui a contribu d une mani re ou d une autre la finalisation de ce PROTOCOLE . 3 PREAMBULE Le Niger est un pays Sah lien qui s tend sur km2 et qui a habitants selon le RGPH de 2001. Le Niger fait partie des pays les moins avanc s et des pays faible revenu et d ficit vivrier. Il est class au 174eme rang sur 175 pays selon l indicateur de d veloppement humain du PNUD de 2003. La proportion de la population vivant avec moins d un dollar par jour est estim e 61,4%. L esp rance de vie la naissance est de 45,6 ans.

5 L analphab tisme dans la tranche de 15 ans et plus est de 83,5%. Tous ces indicateurs expliquent le fait que la malnutrition est un probl me de sant publique au Niger. La vuln rabilit des nourrissons est accrue par un pourcentage faible (2%) d enfants de moins de 4 mois allait s exclusivement (MICS2000), une alimentation de compl ment inad quate et un acc s insuffisant aux soins de qualit aussi bien domicile que dans une structure de sant . Par ailleurs, l enqu te MICS200 a montr que chez les enfants de 0 59 mois, 39,8% souffrent de malnutrition chronique globale (soit un enfant sur 2,5 rendu vuln rable pas sa malnutrition.)

6 On sait que la malnutrition contribue pour 50% comme cause sous-jacente de la mortalit des enfants). Plus de 14% des enfants de moins de 5 ans souffrent de malnutrition aigue dont 3,2% de malnutrition aigue s v re. Cela veut dire qu environ enfants de moins de 5 ans sont risque accru de d c der et doivent tre pris en CHARGE de fa on prioritaire dans les centres de r cup ration nutritionnelle ; ceci sans compter environ enfants souffrant de malnutrition mod r e. Malheureusement, la r cup ration nutritionnelle est quasi-inexistante dans les centres de sant int gr s et dans les h pitaux.

7 La plupart des CRENI et CRENA sont peu fonctionnelles. L insuffisance de personnel qualifi , l absence de formation, de supervision et d intrants expliquent cet tat de fait. En amont, le syst me de d pistage syst matique au niveau des structures de sant et au niveau de la communaut est peu labor voire inadapt . 4 Or, le Niger se trouve confront en 2005 une crise nutritionnelle grave qui a vu exploser le nombre d enfants malnutris admis dans les centres tenus par les ONG qui se sont install es dans les zones les plus touch es. Le Minist re de la Sant Publique et de la lutte contre les End mies a saisi cette opportunit pour harmoniser la PRISE en CHARGE de la malnutrition et revitaliser les centres de r cup ration nutritionnelle.

8 C est dans cette perspective que ce PROTOCOLE NATIONAL a t labor et valid . Le PROTOCOLE NATIONAL de PRISE en CHARGE de la malnutrition standardise les crit res d admission et de sortie, les sch mas et protocoles de PRISE en CHARGE di t tique et m dicale ainsi que les outils de collecte de donn es. Il sp cifie aussi la strat gie globale dans laquelle s inscrit la PRISE en CHARGE . Il prend en compte les adaptations mettre en uvre dans les p riodes de crise. Le PROTOCOLE NATIONAL devient le document de r f rence et doit servir de base la formation du personnel de sant et du personnel des ONG dans la PRISE en CHARGE de la malnutrition mod r e et s v re.

9 5 ACRONYMES ACF Action contre la Faim CMV Complexe Min ral et Vitaminique CPN Consultations pr natales CRENAM Centre de r cup ration nutritionnelle ambulatoire pour mod r s CRENAS Centre de r cup ration nutritionnelle ambulatoire pour s v res CRENI Centre de r cup ration nutritionnelle intensive CRF Croix Rouge Fran aise CSB Corn Soya Bean CSI Centre de Sant Int gr e ET Ecart-type HKI Helen Keller International HB H moglobine HT H matocrite IDH Indice du D veloppement Humain IMC Indice de Masse corporelle IRA Infections respiratoires aigues IV Intraveineux KCAL Kilo Calories MICS Multiple Indicator Cluster Survey MSF M decins Sans Fronti res OMS Organisation Mondiale de la Sant ONG Organisation Non Gouvernementale PAM Programme Alimentaire Mondial PB P rim tre brachial

10 PCAC Promotion de la Croissance Assise Communautaire PNUD Programme des Nations Unies pour le D veloppement P/T Poids/Taille RESOMAL Rehydration Solution for the severely Malnourished RGPH Recensement G n ral de la Population et de l Habitat RUTF Ready to use therapeutic food SNG Sonde nasogastrique SRO Solution de r hydratation par voie orale TSS Technique de succion suppl mentaire 6 SOMMAIRE REMERCIEMENTS ..1 3 ACRONYMES .. 5 SOMMAIRE .. 6 1 STRATEGIE GLOBALE .. 9 Enqu tes .. 9 D pistage syst matique.