PROTOCOLLO MEDICAZIONE CATETERI VENOSI - …

1 AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI-ADDOLORATA PROCEDURA E PROTOCOLLO PER LA MEDICAZIONE E GESTIONE DEI CATETERI VENOSI CENTRALI (CVC E PICC) Data di elaborazione 02/2012 Conclusione del percorso 05/2012 Revisione 05/2013 1 DAIORT Direzione assistenza infermieristica ostetrica riabilitativa e tecnica PICC TEAM PROTOCOLLO MEDICAZIONE CATETERI VENOSI REDATTO Gruppo di lavoro: CPS Infermiere Valentina Tirelli CPS Infermiere Roberto Accettone Responsabile organizzazione sedute operatorie Dott. Sergio Pierdominici Griglia di approvazione Direttore Direttore Sanitario Responsabile organizzazione sedute operatorie Direttore Medico Dott. Ivo Camicioli Bruno Antonio Corea Dott. Sergio Pierdominici Dott. Salvatore Passafaro AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI-ADDOLORATA PROCEDURA E PROTOCOLLO PER LA MEDICAZIONE E GESTIONE DEI CATETERI VENOSI CENTRALI (CVC E PICC) Data di elaborazione 02/2012 Conclusione del percorso 05/2012 Revisione 05/2013 2 Indice Introduzione pag.

2 3 Oggetto pag. 3 Scopo pag. 3 Operatori coinvolti pag. 3 Campo di applicazione pag. 3 Luogo di applicazione pag 3 Matrice delle responsabilit pag. 4 Carrello per le medicazioni pag.

3 4 Raccomandazioni pag. 5 MEDICAZIONE accesso venoso pag. 6 Complicanze pag. 6 Bibliografia pag. 6 ALLEGATO 1: Sceda MEDICAZIONE ACCESSO VENOSO pag. 8 ALLEGATO 2: Immagini dei presidi pag. 9 DIFFUSIONE Infermieri dell Azienda Ospedaliera AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI-ADDOLORATA PROCEDURA E PROTOCOLLO PER LA MEDICAZIONE E GESTIONE DEI CATETERI VENOSI CENTRALI (CVC E PICC) Data di elaborazione 02/2012 Conclusione del percorso 05/2012 Revisione 05/2013 3 Introduzione: La MEDICAZIONE deve essere eseguita con tecnica asettica.

4 Gli operatori che eseguono la MEDICAZIONE devono attenersi alle norme di igiene (lavaggio antisettico delle mani, non devono portare anelli e bracciali, devono indossare divise pulite). L esecuzione della MEDICAZIONE dei siti di inserzione dei CATETERI VENOSI deve essere associata ad educazione rivolta al paziente riguardante raccomandazioni di carattere generale: Non scoprire la MEDICAZIONE Comunicare eventuali inaderenze del cerotto o alterazioni visibili della MEDICAZIONE o della cute circostante Non bagnare la MEDICAZIONE Oggetto: PROTOCOLLO per la MEDICAZIONE dei CATETERI VENOSI (Midline, PICC, CVC, catetere Groshong) Scopo della procedura: standardizzare, mediante una sequenza logica di azioni, i comportamenti degli infermieri relativamente alla MEDICAZIONE periodica dei CATETERI VENOSI . Operatori coinvolti: Infermieri dell Azienda Campo di applicazione: Medicazioni dei CATETERI VENOSI .

5 Luogo di applicazione: Letto del paziente, sala MEDICAZIONE . AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI-ADDOLORATA PROCEDURA E PROTOCOLLO PER LA MEDICAZIONE E GESTIONE DEI CATETERI VENOSI CENTRALI (CVC E PICC) Data di elaborazione 02/2012 Conclusione del percorso 05/2012 Revisione 05/2013 4 MATRICE DELLE RESPONSABILITA DESCRIZIONE ATTIVITA INFERMIERE OTA/OSS Informazione del paziente R Preparazione materiale occorrente R C Osservanza dei principi di igiene e utilizzo dei DPI R Esecuzione MEDICAZIONE R/C Smaltimento materiale e ricondizionamento R R Registrazione procedura R R = responsabile; C = coinvolto Carrello delle medicazioni: prima di procedere all esecuzione della MEDICAZIONE l infermiere deve verificare che il carrello di MEDICAZIONE sia completo di tutto il materiale necessario, disposto su ripiani o cassetti, evitando l eccessivo assemblaggio.

6 Smaltimento rifiuti: Contenitore per rifiuti speciali (ROT) Contenitori per rifiuti assimilabili agli urbani Contenitore rigido per taglienti DPI: mascherine chirurgiche con o senza visiera occhiali di protezione cappellini o cuffie Farmaci e Disinfettanti: Perossido di idrogeno Soluzione Fisiologia Clorexidina 2% Presidi: Guanti non sterili varie misure Guanti sterili varie misure Telino sterile monouso Garze sterili Siringa (10 ml) MEDICAZIONE in poliuretano trasparente Sistema di fissaggio Statlock Feltrini alla clorexidina biopatch Needless system Bacinella reniforme monouso AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI-ADDOLORATA PROCEDURA E PROTOCOLLO PER LA MEDICAZIONE E GESTIONE DEI CATETERI VENOSI CENTRALI (CVC E PICC) Data di elaborazione 02/2012 Conclusione del percorso 05/2012 Revisione 05/2013 5 Raccomandazioni: Un importanza fondamentale viene attribuita all ispezione del sito d inserzione del catetere.

7 E suggerito di eseguirla tutti i giorni, perch possono essere attuati interventi immediati, quando sono individuati segni e/o sintomi di sospetta o certa infezione: ci deve essere eseguito dall infermiere. Non risultano essere trascurabili i materiali da utilizzare nell esecuzione della procedura di MEDICAZIONE : - Medicazioni trasparenti semipermeabili in poliuretano: permettono di visualizzare il sito d introduzione, garantiscono una buona adesivit , proteggono da secrezioni e danno la possibilit di MEDICAZIONE settimanale. Utilizzo ideale in associazione con i filtrini biopatch. La MEDICAZIONE trasparente non v assolutamente applicata sopra lo statlock. - Feltrini alla clorexidina (Biopatch) : permettono un rilascio lento di clorexidina garantendo una disinfezione del sito di inserzione del catetere continua riducendo la contaminazione batterica per via extraluminale; ci permettere di evitare l applicazione di pomate antibiotiche ed antisettiche, le quali non sono raccomandate dal CDC di Atalanta dato che possono essere terreno di proliferazione microbica.

8 - Sistemi di fissaggio senza punti di sutura (Statlock): hanno una massima adesivit rispetto al cerotto e rispetto alla sutura non permette il basculamento; non lesivo per la cute, riduce il rischio infettivo e trombotico, impedisce il va e vieni , permette di lasciare esposto all ispezione il sito di inserzione. Permette inoltre un fissaggio pi rapido garantendo il massimo confort del paziente. Pu essere sostituito ogni 7-10 giorni e va comunque applicato al di fuori della MEDICAZIONE trasparente. - Dispositivo senza ago (needless-systems): d dei vantaggi per la sicurezza degli operatori coinvolti nell assistenza del paziente, evitando il contatto con il liquido ematico ed annullando il rischio di puntura accidentale con aghi. Per il paziente rappresenta un ulteriore barriera per la contaminazione del catetere. Dopo 24 ore va sostituita la garza con il cerotto semipermeabile, la MEDICAZIONE va ulteriormente rinnovata ogni 7 giorni salvo eventuali complicanze o necessit documentabili dall ispezione quotidiana.

9 AZIENDA OSPEDALIERA SAN GIOVANNI-ADDOLORATA PROCEDURA E PROTOCOLLO PER LA MEDICAZIONE E GESTIONE DEI CATETERI VENOSI CENTRALI (CVC E PICC) Data di elaborazione 02/2012 Conclusione del percorso 05/2012 Revisione 05/2013 6 MEDICAZIONE sito di accesso del catetere venoso 1 Visionare scheda MEDICAZIONE accesso venoso (allegato 1) o compilare la scheda se 1 accesso 2 Informare il paziente sulla procedura (se cosciente) 3 Far assumere al paziente una posizione confortevole garantendo una buona esposizione della zona interessata 4 Indossare i DIP 5 Effettuare il lavaggio sociale delle mani (vedi PROTOCOLLO aziendale) e indossare guanti monouso non sterili 6 Rimuovere cerotti e MEDICAZIONE 7 Rimuovere i guanti 8 Preparare un campo sterile: Aprire il telino in TNT e distenderlo sul piano libero del carrello senza toccare la parte superiore; aprire sul telino il materiale sterile: MEDICAZIONE in poliuretano trasparente, garze sterili feltrino alla clorexidina, siringa il lavaggio con soluzione fisologica 9 Effettuare il lavaggio antisettico delle mani e indossare i guanti monouso sterili 10 Osservare e valutare la cute nel punto di inserzione del catetere se sono presenti segni quali Fuoriuscita di liquidi, sangue o pus Arrossamento o edema Dolore contattare il servizio di impianto (PICC TEAM) al Tel.

10 5245/5003 Fax 79149 Email 11 Rimuovere, se presenti, essudati o liquidi organici con perossido di idrogeno e lavare con soluzione fisiologica 12 Disinfettare i margini del punto di inserzione con tampone di garza sterile imbevuto di clorexidina 2% effettuando una rotazione dal punto di ingresso del catetere verso l esterno senza tornare indietro 13 Lasciare agire l antisettico fino a completa evaporazione 14 Pulire il catetere dall emergenza cutanea verso l esterno con clorexidina (non utilizzare etere o benzina) 15 Applicare e fissare la MEDICAZIONE in poliuretano trasparente 16 Smaltire i rifiuti secondo PROTOCOLLO aziendale 17 Eseguire il lavaggio sociale delle mani a termine procedure 18 Registrare l avvenuta procedura sulla scheda MEDICAZIONE accesso venoso inserita nella cartella clinica. NB: 1. Non devono essere applicate pomate antisettiche o antibiotiche senza una prescrizione medica; 2.