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1 1 Conhecer para cuidarPROTOCOLO DE ANTIBIOTICOPROFILAXIA NOS PROCEDIMENTOS DO CENTRO DIAGN STICOATUALIZA O - 201532 Estes protocolos derivam da literatura m dica e de discuss es com as equipes cir rgicas e do centro diagn stico do Hospital S rio-Liban s e do Hospital das Cl nicas, a quem agradecemos a colabora o NDICEBI PSIA DE PR STATA TRANSRETAL ..4 BRAQUITERAPIA DE PR STATA ..4 PROFILAXIA EM PROCEDIMENTOS ENDOSC PICOS ..5 PROFILAXIA EM MEDICINA REPRODUTIVA ..7 PROCEDIMENTOS DA TOMOGRAFIA ..7 RADIOLOGIA VASCULAR INTERVENCIONISTA ..8 PROFILAXIA ANTIBI TICA DE ENDOCARDITE INFECCIOSA.
2 1054 PROCEDIMENTOSPara a padroniza o da profilaxia antimicrobiana em procedimentos invasivos no centro diagn stico, levaremos em conta as recomenda es gerais acima, os estudos de efic cia e guidelines existentes na literatura. Consideramos desej vel o acompanhamento ap s os procedimentos com maior risco de complica es, para verificar a evolu o do paciente, a exemplo do que se faz na bi psia transretal e na braquiterapia da pr stata. BI PSIA DE PR STATA TRANSRETALCIPROFLOXACINA 500mg (Quinoflox ou Cipro) 12 horas e 2 horas antes do procedimento e mais 2 dias at completar 6 comprimidos, associado a CEFTRIAXONA (Rocefin) 1g IV na indu o anest sica.
3 Em casos de maior risco, o uso do antimicrobiano poder se estender por 1 o paciente tiver tomado ciprofloxacino nos ltimos 3 meses ou for al rgico, a profilaxia dever ser feita com um antimicrobiano alternativo (Bactrim F 1 cp 12/12h) no mesmo esquema posol gico, associado ao Ceftriaxona (Rocefin) 1g IV na indu o anest uso de outras quinolonas (levofloxacino, moxifloxacino) contra-indicado, pois a cepas R a ciprofloxacina s o R a estas quinolonas tamb DE PR STATACIPROFLOXACINA 400 mg EV na indu o anest sica, dose nica. Se o paciente tiver feito uso recente de ciprofloxacino ou for al rgico, este poder ser substitu do por Ceftriaxona 1g na indu o anest sica.
4 O paciente ser orientado a procurar o Servi o de Radioterapia se aparecerem sintomas tais como dis ria, sangramento ou EM PROCEDIMENTOS ENDOSC PICOSPROCEDIMENTOCONDI O DO PACIENTEANTIBIOTICOPROFILAXIA NA SEDA OProcedimentos em pacientes com risco aumentado de endocardite Pr teses valvares Endocardite pr via Cardiopatias cong nitas Receptores de transplante card aco com Valvopatia Valvopatia reum tica cr nicaA American Heart Association recomenda apenas a profilaxia espec fica do procedimento. Por m, se a op o for associar ao esquema profil tico cobertura para enterococcus, faz -lo com: amoxacilina 1g ou ampicilina 2gNos al rgicos: vancomicina 1g EV em 1hProcedimentos em pacientes com pr teses articulares ou vascularesMarcapasso, desfibrilador implant vel, filtro de cava, stent, pr tese de joelho ou quadril, a profilaxia espec fica do procedimento dever ser feitaEndoscopia Digestiva AltaEm portadores de ascite ou imunossuprimidos submetidos a.
5 Dilata o de estenose esof gica escleroterapia de varizesCiprofloxacino 1g VO 2h antes do procedimento ou 400mg EV logo antes do procedimento Pacientes cirr ticos com hemorragia digestivaNa admiss o, Ceftriaxona 1g EV 12/12 ou Ciprofloxacino 400mg EV 12/12h ou Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h, por 7 diasCrian as: Cefotaxima 100mg/kg/dia por 7 dias IVOutros procedimentos endosc picos incluindo EDA e colonoscopia (com ou sem bi psia/ polipectomia), ligadura de varizesTodos os pacientes, mesmo emportadores de ascite ou imunossuprimidos submetidos a: biopsia polipectomia ligadura de varizesN o recomendadoGastrostomia/Jejunostomia endosc pica percut neaTodos os pacientesCefazolina 2g IV dose nica imediatamente antes do procedimento76 PROCEDIMENTOCONDI O DO PACIENTEANTIBIOTICOPROFILAXIA NA SEDA OCPRE com drenagem completaN o recomendada com drenagem incompleta ou com colangite ou em p s-transplante de f gado ou em pacientes neutrop nicos/ oncohematol gicosRecomendada Em pacientes j em uso de antibi ticos por colangite, manter tratamento, ou iniciar.
6 Ciprofloxacino 400 mg IV 12/12h (iniciar 1h antes do procedimento) + Metronidazol 500mg EV 8/8h ou Ciprofloxacino 1g VO 2 horas antes do procedimento e 500mg 12/12h + Metronidazol 500mg VO 8/8h Manter o esquema ap s o procedimento como ANTIBIOTICOTERAPIA. Se patologia card aca com risco aumentado de endocardite, cobrir enterococo com Ampicilina 2g 4/4h (ou Amoxicilina 2g seguido de 1g 8/8h), com in cio nos 30 minutos que antecedem o procedimentoSe crian a, substituir o ciprofloxacino por Cefotaxima 50 mg/kg/diaCole o pancre tica est ril com comunica o com o ducto pancre tico (pseudocisto, necrose)
7 Recomendada Ciprofloxacino 400mg IV, iniciar 1 hora antes do procedimento ou Ciprofloxacino 1g VO, 2 horas antes do procedimentoDrenagem transmuralCole o pancre tica est rilRecomendada Cefoxitina 2g EVUltrassonografia endosc pica com aspira o por agulha finaLes o s lida no TGI altoN o recomendada (Baixa incid ncia de bacteremias e de infec o local)Les o s lida no TGI baixoOpcional Ciprofloxacino 400mg IV, iniciar 1 hora antes do procedimento e manter 500mg VO 12/12h por 3 diasLes es c sticas no TGI (incluindo mediastino)Recomendada Ciprofloxacino 400mg IV, iniciar 1 hora antes do procedimento e manter 500mg VO 12/12h por 3 diasBroncoscopia, Bi psia transtor cicaN o indicado OBS.
8 Na broncoscopia diagn stica os profissionais dever o usar m scara N95 pela possibilidade de tuberculose no diagn stico diferencialPROFILAXIA EM MEDICINA REPRODUTIVAPROCEDIMENTOCONDI O DO PACIENTEANTIBIOTICOPROFILAXIA NA SEDA OColeta de vulos Geral Endometriona Ov rio Cefazolina 2g IV dose nica Ceftriaxone dose nicaTransfer ncia de Embri es TodasN o indicadoPROCEDIMENTOS DA TOMOGRAFIAPROCEDIMENTOANTIBIOTICOPROFILA XIA NA SEDA OBi psia percut neaN o recomendada, exceto se via transretalDrenagem percut nea de abscessoTratamentoNefrostomia percut nea, cateteriza o ureteralCefazolina 2g EV ou Ceftriaxona 2g IVAlternativa em al rgicos: vancomicina 1g ou clindamicina 900mg + aminoglicos deo 80mg IVQuimioemboliza o/ radioabla o de les es hep ticasEm pacientes sem altera es anat micas de vias biliares (sem anastomoses biliodigestivas): N o indicadaEm pacientes com fatores de risco para infec o (diabetes, imunossupress o, >60 anos): Ceftriaxona 2g IV na indu o anest pacientes com altera es anat micas de vias biliares, como anastomoses biliodigestivas, stent, papilotomia, etc.
9 , realizar antibiotico preemptivo: Piperacilina-Tazobactam 4,5g IV (correr em 30 minutos) antes da indu o, seguido de (Ciprofloxacino 500mg 12/12h + Metronidazol 500mg VO 8/8h) ou (Amoxacilina/Clavulanato 500mg VO 8/8h) por 10 diasQuimioemboliza o/radioabla o de les es renaisRealizar urocultura pr -procedimento para orientar esquema de 2g IV, na indu o anest : Piperacilina-Tazobactam 4,5g EV (em 30 minutos) antes da indu oPara pacientes com neobexiga ileal, realizar antibioticoterapia preemptiva por 14 dias ap s abla ou crioabla o pulm oCefazolina 2g ou Cefuroxima 1,5g IV na indu o anest sica98 RADIOLOGIA VASCULAR INTERVENCIONISTAPROCEDIMENTOANTIBIOTICOP ROFILAXIA NA SEDA OTAVI Transaortic valve implantationCefuroxima 1,5g EV na indu o anest sica seguido de Cefuroxima 750mg EV de 6/6 h por 48 a 72 horasAngiografia diagn stica, angioplastia e tromb liseN o recomendadaAngioplastia com stentN o recomendada rotineiramente.
10 Na reinterven o diagn stica ou terap utica em at 7 dias, cateteriza o arterial prolongada ou dura o longa do procedimento: cefazolina 2g EVColoca o de endopr teses de aorta e endopr teses perif ricasCefazolina 2g EV na indu o anest sicaAlternativa em al rgicos: vancomicina 1g (correr em 1h antes do procedimento) ou clindamicina 900 mg EVColoca o de filtro de veia cava inferiorN o recomendadaEmboliza o das art rias uterinas (tratamento de miomatose):Ceftriaxona 2g EV na indu o anest em al rgicos clindamicina 900 mg + aminoglicos deo 80mg IVEmboliza o percut nea da Veia PortaN o recomendada rotineiramenteIndicada se manipula o biliar pr via: Ceftriaxona 2g EV na indu o anest em al rgicos: clindamicina 900mg + aminoglicos deo 80mg IVPassagem de cateter venoso central de curta ou longa perman nciaN o recomendadaTratamento de les es hemorr gicasN o recomendadaTratamento de malforma es arteriovenosasN o recomendada Opcional.
