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1 Seite 1 von 51 publiziert bei: AWMF-Register Nr. 048/013 Klasse: S2k S2k -Leitlinie Management der ambulant erworbenen Pneumonie bei kindern und jugendlichen (p diatrische ambulant erworbene Pneumonie, pCAP) Federf hrend herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft f r P diatrische Infektiologie (DGPI) und der Gesellschaft f r P diatrische Pneumologie (GPP) M. Rose1, J. Liese2, M. Barker3 (Koordinatoren) O. Adams4, T. Ankermann5, U. Baumann6, F. Brinkmann7, R.
2 Bruns8, M. Dahlheim9, S. Ewig10, J. Forster11, G. Hofmann12, C. Kemen13, C. L ck14, D. Nadal15, T. N lein16, N. Regamey17, J. Riedler18, S. Schmidt19, N. Schwerk20, J. Seidenberg21, T. Tenenbaum22, S. Trapp23, M. van der Linden24 1 Fachbereich Medizin, Johann-Wolfgang-Goethe-Universit t Frankfurt/ Main und Zentrum f r Kinder- und Jugendmedizin, Klinikum St. Georg Leipzig 2 P diatrische Infektiologie und Immunologie, Universit ts-Kinderklinik W rzburg 3 Klinik f r Kinder- und Jugendmedizin, HELIOS Klinikum Emil von Behring, Berlin 4 Institut f r Virologie, Universit tsklinikum D sseldorf 5 Klinik f r Kinder- und Jugendmedizin 1, Universit tsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel 6 P diatrische Pneumologie, Allergologie und Neonatologie, Medizinische Hochschule Hannover 7 Klinik f r Kinder- und Jugendmedizin.
3 Universit tsklinikum Ruhr-Universit t Bochum 8 Zentrum f r Kinder- und Jugendmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universit t Greifswald 9 Praxis f r Kinderpneumologie und Allergologie, Mannheim 10 Kliniken f r Pneumologie und Infektiologie, Thoraxzentrum Ruhrgebiet, Bochum/ Herne 11 Freiburg und Merzhausen 12 Kinderarztpraxis, W rzburg 13 Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift, Hamburg 14 Institut f r Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Technische Universit t Dresden 15 Kinderspital Z rich 16 Klinik f r Kinder- und Jugendmedizin, Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein, Koblenz 17 P diatrische Pneumologie, Kinderspital Luzern, Schweiz 18 Kinder- und Jugendmedizin, Kardinal Schwarzenberg sches Krankenhaus, Schwarzach 19 Zentrum f r Kinder- und Jugendmedizin, Ernst-Moritz-Arndt-Universit t Greifswald 20 P diatrische Pneumologie, Allergologie und Neonatologie, Medizinische Hochschule Hannover 21 Klinik f r p diatrische Pneumologie und Allergologie, Neonatologie.
4 Intensivmedizin und Kinderkardiologie, Klinikum Oldenburg 22 Klinik f r Kinder- und Jugendmedizin, Universit tsklinikum Mannheim 23 Kinderarztpraxis, Bremen AWMF Register Nr. 048-013: S2k-Leitlinie - P diatrische ambulant erworbene Pneumonie (pCAP) aktue ller S tand 03/2017 Seite 2 von 51 24 Institut f r Medizinische Mikrobiologie, Universit tsklinikum Aachen Diese Co-Autoren wurden durch die folgenden Fachgesellschaften/ Institutionen mandatiert: 1, 5 Gesellschaft f r P diatrische Pneumologie (GPP) 2, 8, 22 Deutsche Gesellschaft f r P diatrische Infektiologie (DGPI) 3 Arzneimittelkommission der deutschen rzteschaft (Akd ) 4 Gesellschaft f r Virologie (GfV) 7, 11, 16 Deutsche Gesellschaft f r Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) 9 Bundesarbeitsgemeinschaft P diatrischer Pneumologen (BAPP) 10 Deutsche Gesellschaft f r Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) 12, 23 Bundesverband der Kinder- und Jugend rzte (BVKJ)
5 13 Gesellschaft der Kinderkrankenh user und Kinderabteilungen in Deutschland (GKinD) 14 Deutsches Konsiliarlabor f r Legionellen 15 P diatrische Infektiologie Gruppe Schweiz (PIGS) 17 Schweizerische Gesellschaft f r P diatrische Pneumologie (SGPP) 18 sterreichische Gesellschaft f r Kinder- und Jugendheilkunde ( GKJ) 19, 20 Gesellschaft f r P diatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA) 24 Nationales Referenzzentrum f r Pneumokokken Verabschiedet von den Vorst nden der beteiligten Fachgesellschaften am Korrespondenzadresse: Prof.
6 Dr. Rose , Klinikum St. Georg, Zentrum f r Kinder- und Jugendmedizin, Intensiv- und Notfallmedizin/Pneumologie, Delitzscher Str. 141, D-04129 Leipzig E-Mail: AWMF Register Nr. 048-013: S2k-Leitlinie - P diatrische ambulant erworbene Pneumonie (pCAP) aktue ller S tand 03/2017 Seite 3 von 51 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung, Ziele und Methodik Pr ambel Ziele der Leitlinie Methodik Zusammensetzung der Leitliniengruppe, redaktionelle Unabh ngigkeit Struktur des Leitlinienprozesses Kerns tze, Empfehlungs- und Konsensst rke G ltigkeit und Aktualisierungsverfahren 2.
7 Zusammenfassende Empfehlungen 3. Definition, Klinik und Risiko-Stratefizierung Definition Symptomatik und klinische Befunde tiologie und Erreger-spezifische Pr sentation Einteilung nicht-schwere/schwere pCAP 4. Diagnostik Pulsoximetrie Klinisch-chemische und h matologische Labordiagnostik Erregerdiagnostik Indikation, Material und Methoden zur bakteriologischen Diagnostik Indikation, Material und Methoden zur virologischen Diagnostik Bildgebende Diagnostik R ntgen Thorax Sonografie Schnittbildgebung 5.
8 Therapie Sauerstoff Fl ssigkeit Physiotherapie Antiinfektiva Indikation zur antiinfektiven Therapie Wirkstoff-Auswahl Orale/intraven se Verabreichung Therapiedauer 6. Verlauf Verlaufskontrolle bei ambulanten und station ren Patienten Voraussetzungen zur Entlassung aus station rer Behandlung Nachbetreuung Prognose AWMF Register Nr. 048-013: S2k-Leitlinie - P diatrische ambulant erworbene Pneumonie (pCAP) aktue ller S tand 03/2017 Seite 4 von 51 7. Therapieversagen und Komplikationen Management von Patienten mit Therapie-resistenter pCAP Lokale Komplikationen Atelektase Parapneumonischer Erguss und Pleuraempyem Lungenabszess Nekrotisierende Pneumonie Lungenversagen Systemische Komplikationen St rungen des Fl ssigkeits-Elektrolyt-Haushalts Sepsis und metastatische Infektionen Andere extrapulmonale Manifestationen 8.
9 Pr vention Hygiene Impfungen Aktive Impfung gegen bakterielle Erreger Aktive Impfung gegen virale Erreger Passive Immunisierung Infektionsschutz-Ma nahmen 9. Qualit tskontrolle 10. Literaturverzeichnis AWMF Register Nr. 048-013: S2k-Leitlinie - P diatrische ambulant erworbene Pneumonie (pCAP) aktue ller S tand 03/2017 Seite 5 von 51 1. Einleitung, Ziele und Methodik Pr ambel Akute Atemwegsinfektionen sind der h ufigste Grund daf r , dass Kinder medizinische Versorgung in Anspruch nehmen.
10 Obwohl diese vornehmlich an den oberen Atemwegen stattfinden, erleidet die Mehrzahl aller Kinder bereits im ersten Lebensjahr auch eine Infektion der unteren Atemwege, wovon jedes Dritte einem Arzt vorgestellt wird und ca. 2-5% station r behandelt werden m ssen. Die Pneumonie ist weltweit eine der Hauptursachen f r Krankheit und auch Sterblichkeit bei jungen kindern . Nach Einsch tzungen der Weltgesundheitsorganisation (World Health Organisation, WHO) verursachen unter e Atemwegsinfektionen (darunter 90% Pneumonien) weltweit rund 20% der Todesf lle bei kindern unter f nf Jahren.
