Quarantine Station, Ministry of Health, Labour and Welfare ...

1 Quarantine Station, Ministry of Health, Labour and Welfare , Government of Japan Certificato di test per COVID-19. Italiano Certificate of Testing for COVID-19. Data di emissione Date of issue Nome e Cognome Numero di passaporto Name Passport No. Cittadinanza Data di nascita Sesso Nationality Date of Birth Sex Si certificano i seguenti risultati, confermati dal test per COVID-19 effettuato con il campione prelevato dalla persona summenzionata. This is to certify the following results which have been confirmed by testing for COVID-19 conducted with the sample taken from the above-mentioned person. Campione Metodo di test per COVID-19 Risultato Data del risultato del Osservazioni Sample Testing Method for COVID-19 Result test Remarks Selezionare una delle Selezionare una delle caselle sottostanti Test Result Date caselle sottostanti /Check one of the boxes below Data e ora del prelievo /Check one of the boxes del campione below Specimen Collection Date and Time tampone nasofaringeo test di amplificazione dell'acido nucleico (RT-PCR) Negativo Data Nasopharyngeal Swab Nucleic acid amplification test (RT-PCR) Negative (anno/mese/giorno).

2 Date(yyyy /mm /dd). test di amplificazione dell'acido nucleico (LAMP) Positivo / /. Saliva Nucleic acid amplification test (LAMP) Positive Saliva Ingresso test di amplificazione dell'acido nucleico (TMA) in Giappone Data Nucleic acid amplification test (TMA) respinto (anno/mese/giorno). tampone nasofaringeo e No entry Date(yyyy /mm /dd). orofaringeo test di amplificazione dell'acido nucleico (TRC) into Japan / /. Nasopharyngeal and Nucleic acid amplification test (TRC) Ora oropharyngeal swabs Time AM/PM : test di amplificazione dell'acido nucleico (Smart Amp). Nucleic acid amplification test (Smart Amp). test di amplificazione dell'acido nucleico (NEAR). Nucleic acid amplification test (NEAR). Sequenziamento di nuova generazione Next generation sequence test antigenico quantitativo* (CLEIA/ECLEIA). Quantitative antigen test* (CLEIA/ECLEIA).

3 * Non un test antigenico qualitativo. / Not a qualitative antigen test. Nome dell' istituto medico / Name of Medical institution Sigillo Indirizzo dell' istituto / Address of the institution An imprint of a Firma del medico / Signature by doctor seal Sample Quarantine Station, Ministry of Health, Labour and Welfare , Government of Japan Certificato di test per COVID-19. Certificate of Testing for COVID-19. Italiano Data di emissione Date of issue Nome e Cognome Numero di passaporto Name Passport No. Cittadinanza Data di nascita Sesso Nationality Date of Birth Sex Si certificano i seguenti risultati, confermati dal test per COVID-19 effettuato con il campione prelevato dalla persona summenzionata. This is to certify the following results which have been confirmed by testing for COVID-19 conducted with the sample taken from the above-mentioned person.

4 Campione Metodo di test per COVID-19 Risultato Data del risultato Osservazioni Sample Testing Method for COVID-19 Result del test Remarks Selezionare una delle Selezionare una delle caselle sottostanti Test Result Date caselle sottostanti /Check one of the boxes below Data e ora del /Check one of the boxes prelievo del below campione Specimen Collection Date and Time tampone nasofaringeo test di amplificazione dell'acido nucleico (RT-PCR) Negativo Data Nasopharyngeal Swab Nucleic acid amplification test (RT-PCR) Negative (anno/mese/giorno). Date(yyyy /mm /dd). test di amplificazione dell'acido nucleico (LAMP) Positivo 2021/ 4 / 2. Saliva Nucleic acid amplification test (LAMP) Positive Saliva Ingresso test di amplificazione dell'acido nucleico (TMA) in Giappone Data Nucleic acid amplification test (TMA) respinto (anno/mese/giorno).

5 Tampone nasofaringeo e No entry Date(yyyy /mm /dd). orofaringeo test di amplificazione dell'acido nucleico (TRC) into Japan 2021 / 4 / 1. Nasopharyngeal and Nucleic acid amplification test (TRC) Ora oropharyngeal swabs Time AM/PM 2:30. test di amplificazione dell'acido nucleico (Smart Amp). Nucleic acid amplification test (Smart Amp). test di amplificazione dell'acido nucleico (NEAR). Nucleic acid amplification test (NEAR). Sequenziamento di nuova generazione Next generation sequence test antigenico quantitativo*(CLEIA/ECLEIA). Quantitative antigen test* (CLEIA/ECLEIA). * Non un test antigenico qualitativo. / Not a qualitative antigen test. Nome dell' istituto medico / Name of Medical institution Sigillo Indirizzo dell' istituto / Address of the institution An imprint of a Firma del medico / Signature by doctor seal