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Quelques tests utiles pour le dépistage des troubles ...

Quelques tests utiles pour le d pistage des troubles cognitifs chez les personnes infect es par le VIH 1. Evaluation du Niveau Socio-culturel 2. Auto-questionnaire de difficult s cognitives de Mac Nair 3. Test des 5 mots 4. Test de l Horloge 5. International HIV Dementia Scale (adaptation fran aise) 6. Finger Tapping Test 7. S quence motrice de Luria ( preuve chronom tr e) 8. Set Test d Isaac (fluence verbale) 9. Test de Marche chronom tr e 10. Batterie rapide d efficience frontale 11. Mini-Mental Test de Folstein 12. MoCA 13. IADL 4 14. Inventaire de d pression de Beck Dr Jacques Gasnault, Service de M decine Interne, CHU Bic tre, APHP F-94275 Le Kremlin Bic tre cedex (email : tests de d pistage des troubles cognitifs au cours de l infection VIH Le test de 5 mots, le dessin de l horloge, le Finger Tapping Test, une variante chronom tr e de la s quence gestuelle de Luria et une chelle d activit s instrumentales de la vie quotidienne comme l IADL4 permettent de r aliser ais ment une valuation cognitive rapide.)

Fonctions exécutives (organisation, programmation, conceptualisation, flexibilité mentale, auto-contrôle) ... Questionnaire de difficultés cognitives de Mac Nair (39 items) Voici une liste de difficultés que chacun peut rencontrer dans la vie quotidienne. Lisez attentivement

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1 Quelques tests utiles pour le d pistage des troubles cognitifs chez les personnes infect es par le VIH 1. Evaluation du Niveau Socio-culturel 2. Auto-questionnaire de difficult s cognitives de Mac Nair 3. Test des 5 mots 4. Test de l Horloge 5. International HIV Dementia Scale (adaptation fran aise) 6. Finger Tapping Test 7. S quence motrice de Luria ( preuve chronom tr e) 8. Set Test d Isaac (fluence verbale) 9. Test de Marche chronom tr e 10. Batterie rapide d efficience frontale 11. Mini-Mental Test de Folstein 12. MoCA 13. IADL 4 14. Inventaire de d pression de Beck Dr Jacques Gasnault, Service de M decine Interne, CHU Bic tre, APHP F-94275 Le Kremlin Bic tre cedex (email : tests de d pistage des troubles cognitifs au cours de l infection VIH Le test de 5 mots, le dessin de l horloge, le Finger Tapping Test, une variante chronom tr e de la s quence gestuelle de Luria et une chelle d activit s instrumentales de la vie quotidienne comme l IADL4 permettent de r aliser ais ment une valuation cognitive rapide.)

2 On peut y adjoindre le set-test d Isaac, le test de l empan digital ou un test de marche ainsi que, chez les sujets g s de 50 ans et plus, le Mini Mental State Examination (MMS) ou le MoCA. D une dur e habituellement inf rieure 30 minutes, une telle batterie de tests peut tre r alis e lors de la synth se hospitali re annuelle y compris par des cliniciens non neurologues form s la passation de ces tests . Tableau I : Quelques tests utiles pour le d pistage et/ou une valuation br ve Champ cognitif tests Attention, m moire de travail Empan digital direct et invers M moire (apprentissage, rappel) Test des 5 mots de Dubois, Figure de Rey Vitesse motrice Test de marche chronom tr e1, Trail Making Test A2, Finger Tapping Test3, Pegboard Test Rapidit psycho-motrice S quence gestuelle de Luria3, Trail Making Test A2, Code de la WAIS2 , Fonctions ex cutives (organisation, programmation, conceptualisation, flexibilit mentale, auto-contr le) Dessin de l Horloge, Batterie rapide d efficience frontale (BREF), Trail Making Test B2 Fluence verbale Set-test d Isaac, fluence verbale lexicale et cat gorielle ( preuve de Cardebat)

3 Efficience cognitive globale Mini-Mental state Examination (apr s 50 ans), Echelle de Mattis, MoCA Activit s de la vie quotidienne IADL4 1 Robertson KR, Parsons TD, Sidtis JJ, et al. Timed Gait Test: Normative Data for the Assessment of the AIDS Dementia Complex. J Clin Experimental Neuropsychol, 2006; 28:1053 1064, 2006 2 Ellis RJ, Evans SR, Clifford DB, et al. Clinical validation of the Neuroscreen. J NeuroVirol 2005; 11, 503 511. 3. Sacktor NC, Wong M, Nakasujjac N, et al. The International HIV Dementia Scale: a new rapid screening test for HIV dementia. AIDS 2005; 19:1367 1374. Pour une bonne interpr tation des tests neuropsychologiques, il est indispensable de prendre en compte les caract ristiques socio-d mographiques du sujet en se r f rant des donn es normatives tablies en population g n rale, incluant l ge, le niveau d ducation, ainsi que le genre et le contexte socio-culturel pour certains tests .

4 Evaluation du niveau socio-culturel (d apr s J. Poitrenaud) Entretien Standardis : Droitier Gaucher Quelle est ( tait) votre profession ? .. Avez-vous d j exerc d autres activit s professionnelles au cours de votre carri re (enregistrer in extenso les r ponses du sujet) ? .. quel ge avez-vous commenc travailler ? .. Jusqu quel ge avez-vous poursuivi des tudes ? (ou) jusqu quel ge tes-vous all (e) l cole ? .. Quel est le dipl me le plus lev que vous ayez obtenu ? .. Avez-vous pass des dipl mes professionnels ou techniques ? .. Si oui, ce (ou ces) dipl mes vous a (ont) il(s) aid obtenir votre emploi ou vous a (ont) il(s) permis de progresser dans la hi rarchie professionnelle ? .. Quel a t votre niveau de qualification professionnelle le plus lev (man uvre, ouvrier qualifi , agent de ma trise, cadre moyen, cadre sup rieur) ?

5 On ne posera pas cette question si le niveau de qualification tait d j vident d apr s les r ponses du sujet concernant sa vie professionnelle. A. D termination du niveau d ducation scolaire .. |_____| 1. Pas de dipl me, ou au maximum un CAP pour adultes. 2. CEP ou CAP + CEP CEP ou notion d une scolarit secondaire (au maximum jusqu la fin d une classe de 4 me) CEP ou CEP + tudes techniques courtes (au maximum jusqu la fin d une classe de 4e T) 3. Notion d une scolarit allant de la fin d une classe de 3 me (avec ou sans le Brevet des Coll ges) la fin d une classe de terminale (sans le Bac complet) 4. R ussite un examen de niveau Bac, ou Bac et plus B. Les indications du niveau socioprofessionnel peuvent conduire am liorer le classement du sujet cot 1, 2 ou 3 dans l chelle de niveau d ducation scolaire.

6 G n ralement l am lioration est d un chelon .. |_____| C. Niveau socioculturel effectivement atteint (score maximum 4) .. |_____| Auto- valuation des difficult s cognitives (Echelles de Mac Nair & Kahn- version fran aise consensuelle du GRECO) Principes et objectifs : L chelle de Mac Nair est une chelle subjective mesurant la plainte mn sique du sujet dans les actes de la vie quotidienne, elle a t construite l origine pour mesurer les effets secondaires cognitifs des antid presseurs appartenant la classe des tricycliques. Depuis, beaucoup se sont servis de cette chelle pour valuer les plaintes de la m moire et elle a t valid e pour cette utilisation. Il s agit d un questionnaire d auto- valuation en 39 items du patient par lui-m me, explorant divers domaines cognitifs tels que : l attention-concentration, le langage, les praxies, le rappel diff r , l orientation vis vis des personnes, l orientation dans le temps et la m moire prospective.

7 Cette valuation peut se faire en dehors de la pr sence du m decin. Il existe plusieurs versions fran aises de cette chelle. Nous pr sentons ici la forme consensuelle mise au point par le GRECO. Cette forme est une traduction adapt e de la forme longue anglo-saxonne. Dans cette forme longue, 4 items sont sexe-d pendants (20, 27, 30 et 39). Il existe galement des versions abr g es de cette chelle, dont certaines sont valid es ( chelle 24 ou 26 items) et une 15 items quatre degr s de gravit non valid e ( galement pr sent e ici). Cotation et interpr tation : C est une chelle 5 degr s de gravit mesurant la fr quence des troubles ainsi gradu e : 4 = tr s souvent, 3 = souvent, 2 = parfois, 1 = rarement, 0 = jamais (ou non applicable).

8 Pour coter cette chelle, il faut faire la somme totale des diff rentes colonnes et appliquer ces facteurs multiplicatifs. Le score total est une indication du niveau de difficult et sert seulement une application globale du sujet. L int r t principal est d appr cier les modifications survenues dans la vie quotidienne des patients s valuant eux-m mes. La limite est celle des possibilit s d auto- valuation du sujet et en particulier la d mence d butante des patients anosognosiques. Il faut savoir que la plainte n est pas forc ment corr l e un trouble objectif de la m moire. Nom, Pr nom : Date : Questionnaire de difficult s cognitives de Mac Nair (39 items) Voici une liste de difficult s que chacun peut rencontrer dans la vie quotidienne.

9 Lisez attentivement chacune des propositions num rot es de 1 39 et mettez une croix dans la case correspondant ce que vous avez ressenti au cours des 3 derni res semaines. Il peut tre int ressant de faire remplir votre questionnaire par une autre personne (conjoint ou enfant par exemple) pour comparer les valuations. Questions Jamais Rarement Parfois Souvent Tr s Souvent 1 J'ai des difficult s me souvenir des num ros de t l phone familiers 2 J'oublie o j'ai pos mes lunettes, mes clefs, mon porte-monnaie, mes papiers 3 Quand je suis interrompu(e) dans une lecture, j'ai du mal retrouver o j'en tais 4 Quand je fais des courses, j'ai besoin d'une liste crite 5 J'oublie des rendez-vous, des r unions, ou des engagements 6 J'oublie de t l phoner quand on m'a demand de rappeler 7 J'ai du mal mettre une clef dans la serrure 8 J'oublie en cours de route des courses que je voulais faire 9 J'ai du mal me rappeler le nom des gens que je connais 10 J'ai du mal rester concentr sur un travail ou une occupation 11 J'ai du mal raconter une mission que je viens de voir la t l vision 12 J'ai du mal exprimer clairement ce que je veux dire 13 Je n'arrive pas reconna tre des gens que je connais 14 Il m'arrive d'avoir un mot sur le bout de la langue et de ne pas pouvoir le sortir 15 J'ai du mal retrouver le nom des objets 16 J'ai du mal comprendre ce que je lis 17 J'ai du mal suivre la

10 Conversation des autres 18 J'oublie le nom des gens juste apr s qu'ils m'ont t pr sent s Nom, Pr nom : Date : Questions Jamais Rarement Parfois Souvent Tr s Souvent 19 Je perds le fil de mes id es en coutant quelqu'un d'autre 20 J'oublie les diff rentes tapes de recettes de cuisine que je connais bien et je dois les v rifier 21 J'oublie quel jour de la semaine nous sommes 22 J'oublie de boutonner ou de tirer la fermeture clair de mes v tements 23 J'ai besoin de v rifier une fois ou deux si j'ai bien ferm la porte, coup le gaz 24 Je fais des erreurs en crivant, ou en faisant des calculs 25 J'ai du mal fixer mon esprit sur quelque chose de pr cis 26 J'ai besoin de me faire r p ter plusieurs fois les choses que je dois faire 27 J oublie certains produits utiliser quand je fais la cuisine 28 J ai du mal boutonner mes v tements ou tirer la fermeture clair.


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