Quiste del canal de Nuck asociado con hernia …

1 52 GINECOLOG A Y OBSTETRICIA DE M XICOG inecol Obstet Mex 2013;81:52-56 Caso cl nicoQuiste del canal de Nuck asociado con hernia inguinal recurrenteDenzil Garteiz Mart nez,1 Sonia Estela Nieto Gonz lez,2 Carlos Bravo Torreblanca,3 Alejandro Weber S nchez3 RESuMENLos quistes de un proceso vaginalis permeable, o quistes de Nuck, son un padecimiento poco frecuente en la mujer, cuyo origen em-briol gico y etiol gico es similar al de la hernia inguinal. Son un diagn stico diferencial que debe considerarse ante la existencia de un tumor inguinal o, bien, durante una laparoscopia en donde se observe un defecto en el cierre peritoneal o un anillo inguinal abierto.

2 Se comunica el caso de una mujer con un Quiste de Nuck que se manifest como hernia inguinal recurrente. La discusi n se centra en los aspectos embriol gicos, anat micos, cl nicos y terap uticos de los quistes de clave: Quiste de Nuck, hernia inguinal recurrente, proceso vaginal of a permeable vaginal process or cysts of Nuck are a rare entity in women and have a similar embryologic and etiologic origin as that of inguinal hernias. They should be considered a differential diagnosis when an inguinal mass is present or during a diagnostic laparoscopy in which a peritoneal defect or open inguinal ring is found.

3 We report the case of a woman with a cyst of Nuck that presented as a recurrent inguinal hernia . Discussion is centered on the embryologic, anatomic, clinical and therapeutic aspects of this words: cyst of Nuck, recurrent inguinal hernia , permeable vaginal SUM Les kystes processus vaginalis perm able ou des kystes Nuck sont une condition exceptionnelle chez les femmes; origine embryolo-gique et l tiologie est semblable une hernie inguinale. Le dia-gnostic diff rentiel est consid r comme l existence d une tumeur inguinale au cours d une laparoscopie ou si un d faut appara t dans la fermeture p riton ale ou ouvert anneau inguinal.

4 Nous rapportons le cas d une femme avec un kyste Nuck se manifestant par une hernie inguinale r currente. La discussion porte sur les embryolo-giques, anatomiques, les aspects cliniques et th rapeutiques de cette s: canal kyste de Nuck, r currente hernie inguinaleRESUMOC istos processo vaginalis perme vel ou cistos Nuck s o uma condi o excepcional em mulheres; origem embrion ria e etiolo-gia semelhante h rnia inguinal. O diagn stico diferencial s o considerados como a exist ncia de um tumor durante um inguinal laparosc pica ou onde um defeito visto no fechamento peritoneal ou anel inguinal aberto.

5 Relatamos o caso de uma mulher com um cisto Nuck manifestando-se como h rnia inguinal recorrente. A discuss o centra-se nos embriol gicas, anat micas, aspectos cl nicos e terap uticos desta condi : canal cisto de Nuck, h rnia inguinal recorrente1 Cirujano general, FACS. Profesor titular del internado de pregrado, Hospital ngeles Pasante de medicina. UMF n m. 42, Cirujano general, Hospital ngeles : Dr. Denzil Garteiz Mart nez. Hospital ngeles Lomas. Vialidad de la Barranca s/n, consultorio 410, colonia Valle de las Palmas, Huixquilucan, Estado de M xico, CP 52763. Correo electr nico: 21 de noviembre 2012.

6 Aceptado: diciembre art culo debe citarse como: Garteiz-Mart nez D, Nieto-Gonz -lez SE, Bravo-Torreblanca C, Weber-S nchez A. Quiste del canal de Nuck asociado con hernia inguinal recurrente. Ginecol Obstet Mex 2013;81 Quiste peritoneo vaginal, o Quiste de Nuck, es un remanente embrionario producido por la inadecua-da obliteraci n del proceso vaginalis en la mujer. Esta estructura acompa a al ligamento redondo desde la base de las trompas de Falopio hasta el labio mayor; es una extensi n del peritoneo parietal que pasa a trav s del canal inguinal ( canal de Nuck) y normalmente debe obliterarse por completo durante el primer a o de vida.

7 Cuando no ocurre as , la persistencia del proceso vaginalis puede provocar una hernia inguinal o un Quiste peritoneo los quistes de Nuck son un padecimiento poco com n, cuando aparecen suelen ser dif ciles de diagnosti-53 ISSN-0300-9041 Volumen 81, n m. 1, enero 2013 Quiste del canal de Nuck asociado con hernia inguinal recurrentecar y se confunden f cilmente con las hernias inguinales. en la actualidad, los ginec logos frecuentemente realizan procedimientos laparosc picos diagn sticos o terap uti-cos en la regi n inguino-p lvica y, por tanto, encontrar n continuamente defectos en el cierre peritoneo-vaginal u orificios inguinales amplios.

8 Se comunica el caso de una mujer con diagn stico de hernia inguinal recurrente en quien, al ser reintervenida por laparoscopia, se encontr un Quiste de Nuck. Se revisa la bibliograf a relacionada con hernia inguinal asociada con Quiste peritoneo vaginal y se discuten algunos aspectos de su reparaci n laparosc CL NICO Paciente femenina de 33 a os de edad que acudi a consul-ta debido al aumento de volumen del labio vaginal mayor derecho. La masa protru a con los esfuerzos abdominales y generalmente aparec a en los periodos de bipedestaci n o despu s de haber realizado actividad f sica moderada. Los s ntomas hab an comenzado cuatro a os antes, tras una ce-s rea, cuando el ginec logo le detect una hernia inguinal derecha y se la repar en el mismo tiempo quir rgico por v a anterior.

9 Inicialmente s lo refer a dolor a la palpaci n de la masa, pero en los meses previos a la consulta el dolor era m s constante. Neg datos de obstrucci n intestinal o exacerbaci n de los s ntomas durante el ciclo la exploraci n f sica, con la paciente en dec bito dorsal, se palp un orificio herniario de aproximadamente 2 cm, pero sin contenido en su interior. Al colocarla de pie, y durante la maniobra de Valsalva, se apreci un aumento de volumen sobre el labio mayor, tambi n de aproximadamente 2 cm de di metro, que se reduc a al suspender la presi n intraabdominal. La paciente ten a una cicatriz quir rgica de ces rea sin indicios de masa o dolor.

10 Se realiz un ultraso-nido inguinal que revel hernia inguinal el diagn stico de hernia inguinal recurrente se decidi efectuar una plastia inguinal por abordaje laparos-c pico transabdominal preperitoneal (TAPP). El hallazgo fue un anillo inguinal profundo de aproximadamente 2 cm de di metro con una masa qu stica en su interior. La masa era de pared lisa, transl cida, llena de l quido, con un ped culo proximal obliterado y otro distal hacia el interior del canal inguinal (Figura 1). Al empujar la masa en direcci n cef lica y lateral se pod a apreciar claramente que segu a el trayecto del ligamento redondo y se originaba de un proceso vaginalis persistente (Figura 2).