R seau CHU n¡19 04-05-xp5

1 CHUR Edito LL vvaalluuaattiioonn,, uunn eennjjeeuu ccrruucciiaallDans un contexte de comp titionnationale et europ enne accrue, dema trise des d penses de sant , der forme de la gouvernance et dufinancement, d actualisation desconventions pass es avec les facult set d exigence croissante de transparence, il est vital de rendrecompte et d accro tre l efficience des tablissements de r f rence. Comment ? Gr ce un syst me depilotage permettant d appr cier leursr alisations au regard des engage-ments pris et des moyens allou plut t que de subir les r f rentielset les contr les, les CHU se sontengag s dans une dynamique d valuation en d finissant eux-m mesles crit res et leurs modes d utilisation. Aux Assises de Strasbourg, lesresponsables hospitalo-universitairesont con u en coll gialit des proc dures fiables d valuation del enseignement, de la formation, dela recherche, des pratiques m dicaleset du management. L ensemble reposesur une logique contractuelle avecpour corollaire l int ressement individuel et collectif quand les objec-tifs sont atteints et, dans le cascontraire, la ren gociation descontrats ou la mobilit.

2 Il n y a pas de qualit sans valuation !D couvrez dans ce num ro les septmesures-phares. L int gralit desrapports est en ligne sur le Fayn Directrice de la publicationDomaine de Bellevue36290 Saint-Michel-BrenneT l : 02 54 38 06 59 Fax : 02 54 38 19 82 Mel : de r daction Pr sident Guy Vallet, Directeur G n ral de l'Assistance Publique - H pitaux de MarseilleMembres Anne Boiteux,directeur des r dactions internes des revues MassonNicolas Brun, Charg de mission l'Union Nationale des Associations FamilialesDr Stefan Darmoni, Webmaster du CHU de Rouen Alain H riaud, Directeur G n ral du CHU de BordeauxH l ne Quancard Miel, D l gu e la Communication du CHU de BordeauxMarie-Claude Sudre, D l gu e la Communication du CHU de 19 ISSN 1285-4018 - Mai 2005 - semestrielDe gauche droite :Professeur Pierre FUENTES, Pr sident de la Conf rence des Pr sidents deCommissions M dicales d Etablissements de CHRU, Pr sident de la CME del Assistance Publique-H pitaux de Marseille, Professeur Bernard CHARPENTIER, Pr sident de la Conf rence des Doyens deFacult s de m decine, Doyen de la Facult de m decine de Paris-Sud Paul Castel, Pr sident de la Conf rence des Directeurs G n raux de CHRU, DirecteurG n ral du CHU de Strasbourg.

3 M decine et progr sRecherchep. 4 - 7 Maladies g n tiques : la construction d une expertise DijonLes formulaires peu lisibles GrenobleImagerie du vivant : des moyens exceptionnelsLyon P le europ en de la cr ation d entreprises sant ParisPr Pierre Chambon laur at du prix LASKER 2004 StrasbourgLa recherche : enjeu capital pour le CHUR eimsInnovationp. 7 - 11Le CHU site pilote de T l psychiatrie Fort-de-FranceCentre National de r f rence des maladies rares BordeauxNouvel espoir pour le traitement des TOCB ordeauxProjet de t l - chographie robotis e BrestLa stimulation du cortex c r bral moteur BrestNaissance de la t l -radiologie : PACS / SIR GrenoblePremi re double greffe de 5 ans apr s LyonChirurgie aortique vid o assist e mini-invasive MarseilleLes troubles musculo-squelettiques sous surveillance AngersCancerp. 12 - 14 Toutes les comp tences mobilis es autour du patientMontpellierLe plan cancer et les enfants NantesConsultation param dicale et plan cancer Orl ansBient t un centre de s nologie PoitiersNouvelle organisation de la canc rologie RouenL Institut de Canc rologie de la LoireSaint-EtienneChronique m dicalep.

4 14 - 17 Vous avez dit neuroradiologie ? LimogesLe centre de Traitement des Grands Br l sMetzEn attente d un Ablatherm Pointe- -PitreL Unit mobile de G riatrie Fort de FranceConsultation de vaccinologie NiceUn calendrier pour communiquer sur la douleur Saint-EtienneDes urgences r nov es MontpellierAutisme : site internet et r seau de comp tences StrasbourgViolence routi re ToulousePr ventionp. 18 Succ s de la journ e de d pistage de la surdit NancyRisques, les valuer pour les pr venir CaenPublicationp. 30Pr Jean-Claude Daubert dans le New England JournalRennes ManagementProjet d tablissement Contrat d Objectifs et de Moyensp. 19 - 20 Des financements pour un programme ambitieux AngersL ambition europ enne ToulouseNouvelle gouvernancep. 20 - 22M decins Managers AmiensLe CHU valide la cr ation de 14 p les NancyConseil consultatif Pointe- -PitreL alternative du management hospitalier RennesRessources humainesp. , rem de la sous-m dicalisation ? LilleGestionp.

5 23 - 24D mat rialisation des appels d offres MarseilleFinancements annonc s pour la reconstruction du CHU ReimsNouvel h pitalp. 24 - 25Un h pital tout high-tech AmiensGrandes d molition avant grands travaux Clermont-FerrandNouveau CHR : proc dure conception /r alisation MetzNouvelles structuresp. 26 - 27 Les nouveaux laboratoires Clermont-FerrandPsychiatrie : Un nouvel h pitalLilleL H pital de la M re et de l Enfant - une r f rence LimogesLes grands projets 2005 NantesCulture - Animationp. 28 - 29 Humour et fantaisie sur ordonnance Orl ansGen se d un h pital pour enfants ParisPolar au CHU RouenInternationalp. 30La coop ration internationale en 2005 Poitiers indexth matique Conf rence des Directeurs G n raux de CHR U3 7propositions pour l valuation des CHRUR seau CHU - Mai 05 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 R unies aux Assises Nationales deStrasbourg, les 17 et 18 mars 2005,les trois conf rences hospitalo-universitaires - Conf rence desDoyens de facult de m decine,Conf rence des DirecteursG n raux de CHU, Conf rence desPr sidents de CME de CHU - ontpr sent sept mesures nouvellespour que l valuation des CHUprenne davantage en compte leurr le pivot dans le syst me de sant et leurs missions sp cifiques desoins de recours, d innovation,d enseignement et de recherche.

6 Les responsables insistent sur lan cessit de conduire l valuationdes CHU en partenariat avec lesgestionnaires et les professionnelsde sant , les responsables de lasoci t civile et des experts nomm spar les minist res charg s del enseignement sup rieur, de larecherche et de la sant .Evaluation de l enseignement et de la recherche1 -Elle doit tre harmonis e (avec lecontrat quadriennal recherche et l va-luation quadriennale des enseignants)et r guli re (tous les 10 ans, avec unrapport d tape tous les 5 ans). 2 -L valuation scientifique doit d gagerla pertinence au niveau de l tablisse-ment de la strat gie des activit s derecherche, la coh rence et la faisabilit des moyens d di s la r alisation desprojets d finis par l doit tre transparente, et faireappel des experts ext rieurs, aveccommunication des r sultats aux quipes valu -Au plan individuel, cette valuationdoit tre prise en compte pour les nomi-nations et la promotion des enseignantshospitalo-universitaires, notammentpour leurs activit s p dagogiquesEvaluation des pratiques m dicales4 -L valuation quinquennale de chaquepraticien doit se faire en fonction de lasatisfaction aux exigences de l ( valuation des pratiques profession-nelles)

7 Et de l ad quation de ses pra-tiques avec la politique du CHU auquel ilest li par -L accr ditation des tablissementsdoit prendre en compte davantage lasp cificit des missions de soins desCHU (r f rence, innovation, ..)Evaluation du management6 -Au sein des CHU, un int ressementcollectif et individuel doit tre mis enplace pour les diff rents niveaux deresponsabilit s, notamment pour ceuxli s aux contrats de p -La mobilit intra et inter-CHU, inter-r gionale, voire nationale ou europ enne,doit tre rendue op rationnelle pour les quipes tant de direction que m dicales. La r forme de la gouvernance desCHU repose sur la contractualisation,l valuation et l int ressement. Dans cetriptyque, l valuation de tous lesacteurs et en particulier des responsa-bles ( quipe de direction, m decins,enseignants, chercheurs) est uned marche indispensable. d clarePaul Castel, Pr sident de la Conf rencedes Directeurs G n raux de rencedes Directeurs G n raux 7propositions pour l valuation des CHRU234 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32R seau CHU - Mai 05 Groupes de travail : T2A - Responsable : J-P.

8 Dewitte, Directeur G n ral du CHU de Poitiers Conventions hospitalo-universitaires - Responsable : D. Delmotte DirecteurG n ral du CHU de LilleLes commissions de la Conf rence des Directeurs G n raux Pr sident Suppl antCommission des Affaires Financi resJ-P. DewitteJ-F. Caillat DGADG CHU PoitiersCHU AngersCommission des Affaires M dicalesG. ValletG. DecourDG AP-HMDG CHU Besan onCommission Architecture - Ing nierieC. CoudrierP. Guillot DG CHRDG CHU Reimsde Metz-ThionvilleCommission Achats - LogistiqueP. DomyDG CHU AmiensCommission Effectifs - Emplois- M tiersD. MarieJ-P. Segade DG DG CHU DijonCommission CommunicationP. Castel DGet Affaires Europ ennesCHU StrasbourgCommission Relations InternationalesA. H riaud(hors questions europ ennes)DG CHU BordeauxCommission CultureC. CHU de RouenDG CHU NiceCommission Qualit J-P. GuschingY. MoriceAccr ditation - EvaluationDG CHU Orl ansDG CHU AngersCommission Gestion des risquesJ-P. SegadeB. P ricardet des crises - Sant publiqueCHU Clermont-FerrandDG CHU NancyCommission Usagers - Affaires JuridiquesB.

9 LeclercG. ValletDG HCLDG AP-HMCommission Recherche Gu rinDG CHU NiceDG CHU NantesCommission des Syst mes d InformationG. RichierDG CHU St-EtienneCommission Management - Strat gieM. MoujartPh DOMYR ecomposition Hospitali reDG CHU ToursDG CHU Amiens R seau CHU - Mai 05 2 3 45 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 M decineet progr sRecherche[p. 4-7]Innovation[p. 7-11]Cancer[p. 12-14]Chronique m dicale [p. 14- 18]Pr vention [p. 18] RechercheMaladies g n tiques : la construc-tion d une expertise DijonLes formulaires moins lisibles qu unsujet d agr gationGrenobleImagerie du vivant : des moyens d investigation exceptionnels Lyon P le europ en de la cr ation d entreprises sant ParisPr Pierre Chambon laur at du prestigieux prix LASKER 2004 StrasbourgLa recherche : enjeu capital pour le CHU ReimsDijonMaladies g n tiques : la construction d une expertise Les recherches conduites par led partement de g n tique du CHU deDijon l vent le voile sur plusieursmaladies g n tiques.

10 L an mie deFanconi, le syndrome Oro-Facio-Digital de type 1, le syndrome deMarfan et le syndrome de effort porte sur l identification desgroupes risque, seul moyen d assurerun suivi cibl des travailde longue haleine se d roule au sein dela section g n tique clinique, par leDr Olivier-Faivre et son quipe, encollaboration avec le laboratoire de bio-logie mol culaire du Pr Teyssier et dulaboratoire de cytog n tique duDr Mugneret. Les travaux sont men s chelle mondiale, en collaboration avecdes quipes nationales et expertise acquise par le d parte-ment de g n tique fait du CHU uncentre r f rent pour certaines de cespathologies rares. L an mie de Fanconiest une pathologiepolymalformative qui pr dispose unean mie et aux leuc mies aigues avecpour seul traitement pr ventif la greffede moelle. L tude internationale du DrOlivier-Faivre entreprise Londres en2000 a permis d identifier, partir de 245patients les groupes pr sentant un risqueplus lev de leuc mie aigu et pourlesquels la transplantation m dullaire estrequise en priorit.