R0500 Internetformular Deutsche Rentenversicherung

1 Versicherungsnummer Kennzeichen der / des verstorbenen Versicherten (soweit bekannt). Eingangsstempel Datum der Antragstellung Antrag auf Hinterbliebenenrente R0500 . Hinweis: Um sachgerecht ber Ihren Antrag entscheiden zu k nnen, ben tigen wir aufgrund des Sechsten Buches Sozialgesetzbuch (SGB VI) von Ihnen einige wichtige Informationen und Unterlagen. Wir m chten Sie deshalb bitten, die gestellten Fragen vollst ndig zu beantworten und uns die erbetenen Unterlagen m glichst umgehend zu berlassen. Ihre Mithilfe, die in den 60 bis 65 Erstes Buch Sozialgesetzbuch (SGB I) ausdr cklich vorgesehen ist, erleichtert uns eine rasche Erledigung Ihrer Angelegenheiten. Bitte bedenken Sie, dass wir Ihnen, wenn Sie uns nicht unterst tzen, die Leistung ganz oder teilweise versagen oder entziehen d rfen ( 66 SGB I). Wir informieren Sie zum Umgang mit Ihren personenbezogenen Daten und Ihren Rechten im Internet unter Auf Wunsch senden wir Ihnen diese Informationen auch gern zu.

2 Wenn Sie weitere Antr ge ben tigen, stehen Ihnen alle entsprechenden Antragsvordrucke auch im Internet unter zur Verf gung. 1 Beantragte Rente Kleine Witwenrente / Witwerrente 20. Gro e Witwenrente / Witwerrente wegen Vollendung des 21. ma gebenden Lebensalters Gro e Witwenrente / Witwerrente vor Vollendung des 21. ma gebenden Lebensalters wegen Erziehung eines minderj hrigen Kindes oder Sorge f r ein behindertes Kind (das Alter des behinderten Kindes ist hierbei ohne Bedeutung) Beweismittel bitte beif gen Gro e Witwenrente / Witwerrente vor Vollendung des ma gebenden Lebensalters wegen Erwerbsminderung 21. Wenn keine Rente wegen Erwerbsminderung bezogen wird oder beantragt ist: Vordrucke R0210 / R0215 bitte beif gen Witwenrente / Witwerrente an den geschiedenen Ehegatten Vordruck R0630 bitte beif gen 21. Geburtsurkunde /. Abstammungsurkunde und 25. Halbwaisenrente Vordruck R0610 bitte beif gen Geburtsurkunde /.

3 Abstammungsurkunde und Vollwaisenrente Vordruck R0610 bitte beif gen 26. Seite 1 von 16. R0500 -00 DRV. Version 39018 - AGRTAQ 3/2017 - Stand Versicherungsnummer Kennzeichen der / des verstorbenen Versicherten (soweit bekannt). 2 Angaben zur Person der Versicherten / des Versicherten Sterbeurkunde bitte beif gen (nur erforderlich, wenn das Sterbedatum nicht am Ende des Antrags best tigt wurde). Name Vorname (Rufname). Namenszusatz (Beispiel: Freifrau, Graf) Vorsatzwort zum Namen (Beispiel: von, van, de) Titel (Beispiel: Prof. Dr. med.). Geburtsname fr here Namen Geburtsdatum Geschlecht Staatsangeh rigkeit (gegebenenfalls fr here Staatsangeh rigkeit bis). m nnlich weiblich Geburtsort (Kreis, Land). Sterbedatum Wohnsitz am (Ort, Bundesland, Staat) - Bei Tod vor dem : letzter Wohnsitz Zuzug aus dem Ausland? Tag Monat Jahr Ort, Gebiet, Staat nein ja, am aus Ort, Bundesland nach 3 Angaben zur Person der Witwe / des Witwers / der hinterbliebenen Lebenspartnerin /.

4 Des hinterbliebenen Lebenspartners / der Waise - bei Waisenrente nur, wenn keine Witwenrente / Witwerrente beantragt wird Name Vorname (Rufname). Namenszusatz (Beispiel: Freifrau, Graf) Vorsatzwort zum Namen (Beispiel: von, van, de) Titel (Beispiel: Prof. Dr. med.). Geburtsname fr here Namen Geburtsdatum Geschlecht Staatsangeh rigkeit (gegebenenfalls fr here Staatsangeh rigkeit bis). m nnlich weiblich Geburtsort (Kreis, Land). Stra e, Hausnummer telefonisch tags ber zu erreichen (Angabe freiwillig). Adresszusatz Telefax (Angabe freiwillig). Postleitzahl Wohnort Wohnsitz am (Ort, Bundesland, Staat) letzter Wohnsitz im Inland (bei Aufenthalt im Ausland). Seite 2 von 16. R0500 -00 DRV. Version 39018 - AGRTAQ 3/2017 - Stand Versicherungsnummer Kennzeichen der / des verstorbenen Versicherten (soweit bekannt). noch Ziffer 3. Zuzug aus dem Ausland? Tag Monat Jahr Ort, Gebiet, Staat nein ja, am aus Ort, Bundesland nach pers nliche Identifikationsnummer f r steuerliche Zwecke Sind / Waren Sie in der deutschen gesetzlichen Rentenversicherung versichert?

5 Versicherungstr ger nein ja Wurde eine Versicherungsnummer vergeben? Versicherungsnummer der / des Hinterbliebenen nein ja Bei Antrag auf Witwenrente / Witwerrente Tag der Eheschlie ung / Begr ndung der Eingetragenen Lebenspartnerschaft mit der / dem Versicherten (bei Umwandlung einer Lebenspartnerschaft in eine Ehe bitte den Tag der Begr ndung der Lebenspartnerschaft angeben). Tag Monat Jahr Bestand diese Ehe / die Eingetragene Lebenspartnerschaft bis zum Tod der / des Versicherten? nein ja Haben Sie nach dem Tod der / des Versicherten wieder geheiratet / eine Eingetragene Lebenspartnerschaft begr ndet? nein, bitte weiter bei Ziffer 4. Tag Monat Jahr ja, am Besteht diese Ehe / Eingetragene Lebenspartnerschaft weiterhin? Datum der Aufl sung der Ehe / Lebenspartnerschaft oder des Todes des Ehegatten / Lebenspartners nein, bitte Vordruck R0620 ausf llen und beif gen ja, bitte weiter bei Ziffer 15.

6 Seite 3 von 16. R0500 -00 DRV. Version 39018 - AGRTAQ 3/2017 - Stand Versicherungsnummer Kennzeichen der / des verstorbenen Versicherten (soweit bekannt). 4 Antragstellung durch andere Personen Vollmacht oder Beschluss des Der Antrag wird in Vertretung gestellt von Gerichts bitte beif gen Name, Vorname / Dienststelle (gegebenenfalls Aktenzeichen). in der Eigenschaft als gesetzlicher Vertreter Vormund Betreuer Bevollm chtigter Stra e, Hausnummer telefonisch tags ber zu erreichen (Angabe freiwillig). Adresszusatz Telefax (Angabe freiwillig). Postleitzahl Wohnort 5 Zahlungsweg Die Rente soll auf folgendes Konto in Deutschland berwiesen werden (IBAN siehe Kontoauszug oder Girocard / EC-Karte): IBAN (International Bank Account Number). D E. Geldinstitut (Name). Kontoinhaber, sofern vom Berechtigten abweichend (Name, Vorname, Anschrift). Die Rente soll auf ein Konto au erhalb Deutschlands berwiesen werden.

7 In diesem Fall ist eine Zahlungserkl rung erforderlich. Die zutreffende Zahlungserkl rung Vordruck A1310, A1311 oder A1312 bitte ausf llen und beif gen. Bei Wohnsitz au erhalb Deutschlands: Soll die Zahlung auf das Deutsche Konto einer Vertrauensperson erfolgen, bitte Vordruck A1313 ausf llen und beif gen. Seite 4 von 16. R0500 -00 DRV. Version 39018 - AGRTAQ 3/2017 - Stand Versicherungsnummer Kennzeichen der / des verstorbenen Versicherten (soweit bekannt). 6 Beitragszeiten im Inland (f r Zeiten und Sachverhalte im Beitrittsgebiet bis siehe Ziffer ) Beweismittel bitte beif gen Hat der Versicherte Beitragszeiten oder Besch ftigungszeiten zur ckgelegt, die im Versicherungsverlauf nicht enthalten sind (zum Beispiel auch als Wehrdienstleistender oder Zivildienstleistender, Bezieher von Vorruhestandsgeld, geringf gig entlohnter Besch ftigter - Minijobber -, nicht erwerbsm ig t tige Pflegeperson)? nein ja, bitte hier Art und Dauer dieser Zeiten genau auff hren: Zeitraum genaue Bezeichnung der Arbeitgeber / Dienstherr zust ndige vom - bis T tigkeit (Name, Anschrift), Krankenkasse oder (Tag, Monat, Jahr) Vermerk "selbst ndig" oder zu Pflegekasse pflegende Person (Name, Vorname, Geburtsdatum).

8 Hat der Versicherte Zeiten und Sachverhalte im Beitrittsgebiet bis zur ckgelegt, die im Versicherungsverlauf nicht enthalten sind? nein ja, bitte Vordruck V0700 ausf llen und beif gen Hat der Versicherte Zeiten der Berufsausbildung (auch ohne Abschluss) zur ckgelegt? nein ja, weitere Angaben sind nur erforderlich, wenn diese Zeiten im Versicherungsverlauf noch nicht als "berufliche Ausbildung" gekennzeichnet sind vom - bis Tag der Abschlusspr fung Art der Berufsausbildung vom - bis Tag der Abschlusspr fung Art der Berufsausbildung Nachweise (zum Beispiel Lehrvertrag, Pr fungszeugnis, Gesellenbrief, Verdienstbescheinigung). sind beigef gt liegen nicht mehr vor werden nachgereicht Seite 5 von 16. R0500 -00 DRV. Version 39018 - AGRTAQ 3/2017 - Stand Versicherungsnummer Kennzeichen der / des verstorbenen Versicherten (soweit bekannt). 7 Zeiten im Ausland Beweismittel bitte beif gen Hat der Versicherte Zeiten im Ausland (einschlie lich Zeiten des gew hnlichen Aufenthalts) zur ckgelegt, die im Versicherungsverlauf nicht enthalten sind?

9 Nein, bitte weiter bei Ziffer 8. ja Hat der Versicherte im Ausland Beitr ge zu einem Versicherungstr ger beziehungsweise Versorgungstr ger gezahlt, Zeiten einer gesetzlichen Versicherung zur ckgelegt, Versorgungsanwartschaften erworben oder Dienstzeiten bei einem Organ der Europ ischen Union (EU) zur ckgelegt? Anzugeben sind auch Zeiten in Sondersystemen (zum Beispiel f r Beamte / gleichgestellte Personen, Selbst ndige, Landwirte). vom - bis nein ja Versicherungstr ger / Versorgungssystem Staat ausl ndische Versicherungsnummer / Aktenzeichen Hat sich der Versicherte nach Vollendung des 15. Lebensjahres in den Niederlanden beziehungsweise nach Vollendung des 16. Lebensjahres gew hnlich in einem der folgenden L nder aufgehalten: Australien, D nemark, Finnland, Island, Israel, Kanada / Quebec, Liechtenstein, Norwegen, Schweden, Schweiz? vom - bis nein ja Staat War der Versicherte Vertriebener / Sp taussiedler im Sinne des Bundesvertriebenengesetzes?

10 Nein ja, f r Zeiten, die im Versicherungsverlauf nicht enthalten sind, bitte Vordruck V0710 f r Zeiten in Albanien, Bulgarien, Ungarn, China, Jugoslawien, der Tschechoslowakei oder deren Nachfolgestaaten, Vordruck V0711 f r Zeiten in der Sowjetunion oder deren Nachfolgestaaten, Vordruck V0712 f r Zeiten in Rum nien, Vordruck V0720 f r Zeiten in Polen ausf llen und beif gen, bitte weiter bei Ziffer 8. Hat der Versicherte Beitragszeiten und Besch ftigungszeiten in Polen zur ckgelegt, die im Versicherungsverlauf nicht enthalten sind? nein, bitte weiter bei Ziffer 8. ja Haben Sie sich am und seitdem ununterbrochen gew hnlich in Deutschland aufgehalten? nein ja, bitte Vordruck V0720 ausf llen und beif gen Seite 6 von 16. R0500 -00 DRV. Version 39018 - AGRTAQ 3/2017 - Stand Versicherungsnummer Kennzeichen der / des verstorbenen Versicherten (soweit bekannt). 8 Anrechnungszeiten (zum Beispiel Krankheit, Arbeitslosigkeit, Ausbildungszeiten).