REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) - avpap.org

1 Protocolo Pediatr a 1 REANIMACI N CARDIOPULMONAR (RCP)Comprobar inconsciencia. Pedir ayuda. Llamar 112A. APERTURA V A AEREAM aniobras de frente ment nSubluxaci nmand bulaC nula GuedelAspirar secrecionesSi es preciso extracci n cuerpo extra oACCESO VASCULARSi en 90 seg. nose canalizav a venosa (IV), sepractica v aintra sea (IO).Agujas IO de 16 18 GMEDICACI NADRENALINA:1 dosis IV IO: diluir1 ml (1 amp) en 9 mlde SFDosis 0,01mg/kg=0,1 ml/kgde la diluci nrepetir a los 3-5 dosis v aET:0,1 ml/kgsin diluirDosis siguientes (IV/ET/IO):0,1 ml/kgsin diluirATROPINA:Indicada mg/kg(IV, ET, IO)Dosis m nima: 0,1 mgDosis m xima: 0,5 mg en ni os1 ml=1 mg en adolescentesBICARBONATO 1M (1ml=1mEq):Indicaciones.

2 Ph<7,10 RCP>10 1 ml/kg(diluir al 50% con SF)Repetir cada 10 VENTILACI NTras comprobar ausencia respiraci n 5 insuflacionesAmbucon bolsa y O2 15 lpmIntubaci n endotraqueal(ET). Tubo ET n 4 de 1-4 a os5 de 5-8 a os6 de 9-12 a NEn ausencia de pulso y/o actividad masaje cardiaco 100/minRelaci n masaje/vent: 5/1 Cada dos minutos,comprobar eficacia demedidas de RCPP rotocolos Urgencias Pediatr a. Comarca Gipuzkoa Este, 2003 ASISTOLIA. BRADICARDIA SEVERAA ctividad El ctrica Sin Pulso (AESP)Protocolo Pediatr a , VENTILAR, INTUBAR Y V A DE INFUSI N(VENOSA, ENDOTRAQUEAL O INTRA SEA)ADRENALINA 0,01mg/kg(Dosis 10 veces superior si endotraqueal)RCP 3 minADRENALINA 0,1 mg/kg-Descartar:HipovolemiaHipotermiaInt oxicacionesTaponamiento card aco Neumot rax a tensi nAlterac.

3 Electrol ticasValorarAtropinasi Bradicardia 0,02mg/Kg-BICARBONATO 1M (1 mEq/kg)-L quidos si hipovolemiay siempre en AESP: 20 ml/kgProtocolos Urgencias Pediatr a. Comarca Gipuzkoa Este, 2003 Protocolo Pediatr a al 112 O2 Adrenalina IM SC(amp o jeringa 1:1000 1mg=1ml)Dosis: 0,01 mg/kg (Dmax: 0,3 ml)Valorar v a IM para mejor eficacia Se puede repetir cada 15-20 min si no hay mejor a Vigilar signos respiratorio (Ventolin inhalado si broncoespasmo) Si shock: expandir con S. Fisiol. a 20 ml/kg (IV) en bolo Anti H1: Dexclorfeniramina(Polaramine ) 0,35 mg/kg IV IM profunda (Dmax 5 mg) ValorarMetilprednisolona(Urbason ) 1-2 mg/kg IV IMTraslado al HospitalProtocolos Urgencias Pediatr a.

4 Comarca Gipuzkoa Este, 2003 Protocolo Pediatr a 4 ASMASEVEROO2humidificadocon mascarilla con dep sitoSALBUTAMOL(Ventolin, sol. para nebulizaci n) 0,03 ml/kg/dosis (D m n: 0,25 ml; D m x 1 ml)+ suero fisiol gico hasta completar 3mlAdministrar con O2a 6-8 l/minSe puede repetir cada 20 minutos, m ximo 3 dosis.(si riesgo de parada respiratoria, administrar continuamente)Si no cedeSi cedeLlamar 112 URBASON: 1-2 mg/kg IM IVADRENALINA(1:1000) v a SC 0,01 ml/kg (D m x. 0,3 ml)Se puede repetir cada 20 min si no hay mejor aDACORTIN o ESTILSONA (oral) URBASON(IM IV): 1-2 mg/kgAlta: pautar Dacortin o Estilsona(m ximo 7 d as) y VentolinValorar derivaci nTRASLADO HOSPITALA mbulancia medicalizadaProtocolos Urgencias Pediatr a.

5 Comarca Gipuzkoa Este, 2003 Protocolo Pediatr a 5 CONVULSIONES Apertura v a a rea (Guedel) Administraci n de 02a 4-5 l/min Diazepamrectal(Stesolid):0,3-0,5 mg/kg(Dm x. <3 a os: 5 mg ; >3 a os: 10 mg)Si no hay Stesolid utilizar Diazepaminyectable por v a rectaligual dosis Antit rmicossi fiebreSi no cede en 10mino si ya ha recibidoDiazepamRectal en casaLlamar al 112 V a perif rica Glucemia capilar. Si hipoglucemia iniciar infusi n IV de Glucosa5% MonitorizarFC (y Saturaci n 02) Si no cede: Diazepam0,3 mg/kgIV (Dm x10 mg) Midazolam0,1 mg/kg IV (Dm x5 mg) 0,3 mg/kgIM (D m x7 mg)Si no cede en 10 min Ac.

6 Valproico (Depakine) 20 mg/kga pasar en 5 minutos IVTraslado HospitalProtocolos Urgencias Pediatr a. Comarca Gipuzkoa Este, 2003 Protocolo Pediatr a AGUDAST fnos. Informaci n:Instituto TOXICOLOG TOXICOLOG A del ABCA namnesis (t xico, cantidad, tiempo desde ingesta,..)PREVENCI N DE UNA MAYOR ABSORCI N DEL T XICOCarb n activado:1g/kg disuelto en agua (concentraci n 20%),v a oral (sin necesidad de sonda)-Alta eficacia en la 1 hora tras ingesta-Transcurrida la 1 hora, el carb n activado es la mejor forma de impedir la absorci n del t :-C usticos-Derivados de petr leo-Objetos punzantes- Nivel de conciencia convulsiones-Ni os menores de 6 mesesSi.

7 Compromiso SNC en <1 h Ingestahierro >30 mg/Kg Sustancias no absorbibles por carb n activadoVaciado g strico 2 elecci n(Derivar Hospital)Seg n tipo y grado de intoxicaci n, enviar al Hospital para observaci nCarb n Activado1 elecci n No es eficaz en las siguientes intoxicaciones:-Etanol, metanol y etilenglicol-Metales (litio) Sulfato ferroso-Derivados del petr leo- cidos y lcalis-ClorpropamidaProtocolos Urgencias Pediatr a. Comarca Gipuzkoa Este, 2003 Protocolo Pediatr a 7V A INTRA SEA Indicaci n:situaciones de urgencia vital con necesidad de f rmacosy/o l quidos, en que no se ha podido canalizar v a venosa en 90 seg.

8 Contraindicaciones:fractura sea; punci n previa; osteomielitis Material:agujas intra seasde 16 G/ 18 G T cnica: Desinfecci n de la piel con povidona:<5 a os: ext. proximal de tibia, a 2 cm de meseta tibial. Cara ant-int.>5 a os: maleolodistal tibial Se coloca la aguja perpendicular y ejerciendo fuerte presi n y rotando lentamente, se introduce en hueso hasta notar un plop . Se retira el fiador y se aspira para confirmar localizaci n. Tras administrar medicaci n lavar con suero. No prolongar m s de 1-2 horas el acceso intra Urgencias Pediatr a.

9 Comarca Gipuzkoa Este, 2003