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Recomendaciones de la guía de práctica clínica

249Gu as de pr ctica cl nicaRev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(2):249-60 Recomendaciones de la gu a de pr ctica cl nica de hipertensi n arterial en el primer nivel de atenci nAdriana Abigail Valenzuela-Flores,a Fortino Sol rzano-Santos,b Alma Gabriela Valenzuela-Flores,c Luis G. Dur n-Arenas,d Samuel Ponce de Le n-Rosales,e M. Patricia Oropeza-Mart nez,f Jes s Alejandro G mez-Garc a,g Luis A. Moreno-Ruiz,h Romel Mart nez-Vargas,i Luc a Hern ndez-Amezcua,j David Escobar-Rodr guez,k Enrique Mart nez-Flores,h Arturo Viniegra-Osorio,a Cecilio Walterio Oest-D vila,l Mariana Soria-GuerramKey recommendations of the clinical guidelines of arterial hypertension in primary careIntroducci n: la hipertensi n arterial (HA) ocupa el primer lugar de atenci n en unidades m dicas de primer niv

249 G 201654224960 Recomendaciones de la guía de práctica clínica de hipertensión arterial en el primer nivel de atención Adriana Abigail Valenzuela-Flores, a Fortino Solórzano-Santos,b Alma Gabriela Valenzuela-Flores,c Luis G. Durán-Arenas,d Samuel Ponce de León-Rosales,e M. Patricia Oropeza-Martínez,f Jesús Alejandro Gómez …

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1 249Gu as de pr ctica cl nicaRev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(2):249-60 Recomendaciones de la gu a de pr ctica cl nica de hipertensi n arterial en el primer nivel de atenci nAdriana Abigail Valenzuela-Flores,a Fortino Sol rzano-Santos,b Alma Gabriela Valenzuela-Flores,c Luis G. Dur n-Arenas,d Samuel Ponce de Le n-Rosales,e M. Patricia Oropeza-Mart nez,f Jes s Alejandro G mez-Garc a,g Luis A. Moreno-Ruiz,h Romel Mart nez-Vargas,i Luc a Hern ndez-Amezcua,j David Escobar-Rodr guez,k Enrique Mart nez-Flores,h Arturo Viniegra-Osorio,a Cecilio Walterio Oest-D vila,l Mariana Soria-GuerramKey recommendations of the clinical guidelines of arterial hypertension in primary careIntroducci n: la hipertensi n arterial (HA) ocupa el primer lugar de atenci n en unidades m dicas de primer nivel.

2 La mitad de los pacientes con HA no est n controlados. El obje-tivo de este documento es proporcionar las Recomendaciones de la gu a de diagn stico y tratamiento de HA en el primer nivel de atenci n que han sido consideradas clave para el pro-ceso de atenci n, con el fin de ayudar a los profesionales de la salud, en la toma de decisiones cl todos: la gu a se integr con Recomendaciones de gu as internacionales y evidencias de estudios publicados que se a-laron los cambios ocurridos en el abordaje y tratamiento de la HA, as como las diferencias entre los grupos poblacionales blanco de la gu a.

3 La b squeda de informaci n se realiz por medio de una secuencia estandarizada en Pubmed y Cochrane Library Plus. Las Recomendaciones clave se eligieron por con-senso de un grupo de profesionales y gestores de la : las Recomendaciones clave, basadas en evi-dencias, ayudar n a tomar decisiones estandarizadas sobre prevenci n, diagn stico y tratamiento en pacientes con HA, y coadyuvar n a disminuir el riesgo cardiovascular, impulsar cambios en el estilo de vida, controlar la enfermedad y reducir las n T cnica de Excelencia Cl nica; bUMAE Hospital de Pediatr a, Centro M dico Nacional Siglo XXI.

4 CUMAE Hospital de Oncolog a, Centro M dico Nacional Siglo XXI; dCentro de Estudios Mexicanos en el Reino Uni-do, Londres, Inglaterra; eDivisi n de Investigaci n, Facultad de Medicina; fServicio de Medicina Interna, Hospital General de Zona 8; gServicio de Me-dicina Interna, UMAE Hospital de Cardiolog a 34, Monterrey, Nuevo Le n, M xico; hUMAE Hospital de Cardiolog a, Centro M dico Nacional Siglo XXI; iUnidad de Medicina Familiar 38; jHospital General de Zona 27; kCoordi-naci n de reas M dicas; lJefatura de Servicios de Prestaciones M dicas, Sinaloa, M xico; mUnidad de Medicina Familiar 15a-c,f-nInstituto Mexicano del Seguro Sociald,eUniversidad Nacional Aut noma de M xicoa-c,e,f,h-j,mCiudad de M xico, M xicoComunicaci n con: Adriana Abigail Valenzuela FloresTel fono: (55) 5553 3589 Correo electr nico: 27/10/2015 Aceptado: 15/02/2016 Background: Hypertension ranks first medical care in first level units.

5 It is estimated that half of the patients with hyper-tension are uncontrolled. The purpose of this document is to provide recommendations to guide diagnosis and treatment of arterial hypertension in primary care, which have been consid-ered key to the process of care, in order to help health profes-sionals in the clinical : The guide is integrated with recommendations of international guidelines and evidence of published studies indicated the changes regarding the management and treat-ment of hypertension, as well as differences between the tar-get populations of the guide.

6 Searching for information it is performed by means of a standardized sequence in PubMed and Cochrane Library Plus, from the questions asked. The key recommendations were chosen by a consensus of a group of professionals and health : The key recommendations evidence-based standardized help you make decisions about prevention, diagnosis and treatment in patients with hypertension, and will contribute to reducing cardiovascular risk, promote changes in lifestyle, control the disease and reduce claveGu a de pr ctica cl nicaHipertensi nPresi n sangu neaDiagn sticoEstilos de vidaKeywordsPractice guidelineHypertensionBlood pressure DiagnosisLife style250 Valenzuela-Flores AA et al.

7 GPC hipertensi n arterialRev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(2):249-60La hipertensi n arterial ha sido el principal motivo de consulta externa en las unidades de medicina De acuerdo con infor-maci n estad stica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) la tasa de morbimortalidad en perso-nas de 20 a 25 a os var a entre y en 2001 y 2012, respectivamente. La prevalencia actual de hipertensi n arterial en nuestro pa s es de % (IC 95 %: ), y es mayor en grupos de pacien-tes con otras enferedades, como obesidad o diabetes mellitus.

8 El % de los casos desconocen que pade-cen hipertensi n arterial al momento de establecerse el diagn stico; de estos, s lo 73 % reciben tratamiento farmacol gico, y menos de la mitad tiene la enferme-dad bajo hipertensi n arterial se considera predictor de morbilidad y mortalidad para enfermedades vascu-lares, entre las que destacan enfermedad cerebro-vascular, infarto del miocardio, enfermedad arterial perif rica e insuficiencia renal. Es deseable, desde el inicio de la enfermedad, instrumentar medidas no farmacol gicas que coadyuven al tratamiento de la hipertensi n.

9 Pese a ello, en la mayor a de pacientes no existe un control adecuado de las cifras tensionales, con el consecuente incremento en el riesgo de da o a rganos blanco, discapacidad y gastos de bolsillo, as como las erogaciones de las intervenciones del Sis-tema de Salud que resultan por la elevada demanda de atenci a esto, y a la variabilidad de la pr ctica m dica, es necesario disponer de una Gu a de Pr c-tica Cl nica (GPC) que ayude a orientar al personal de salud en la toma de decisiones cl nicas, para as contribuir a la mejora en la calidad de la atenci n del paciente con hipertensi n arterial.

10 Organizaciones como NICE5 (National Institute for Health Care Excellence, por sus siglas en ingl s) han propuesto priorizar un subconjunto del total de las Recomendaciones de las GPC que sean clave para el proceso de atenci n y que puedan coadyuvar de una forma espec fica en la estandarizaci n de pr cticas cl nicas. Este documento presenta las Recomendaciones clave que fueron extra das de la GPC de diagn stico y tratamiento de hipertensi n arterial en el primer nivel de atenci n,4 y cuyos objetivos son: identificar de forma oportuna los factores de riesgo cardiovascular, proporcionar el tratamiento y seguimiento acorde a las condiciones de la persona, as como se alar los crite-rios de referencia.


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