Example: confidence

Recommandations concernant la prise en charge des ...

Progr s en urologie (2010) 20 Suppl. 2, S132-S142. Recommandations concernant la prise en charge des complications des bandelettes sous-ur trales Guidelines for the surgical treatment of female urinary stress incontinence in women using the suburethral sling E. Delormea,*, Hermieub aService d'Urologie, Polyclinique de Bourgogne, BP 315, 71108 Chalons-sur-Sa ne cedex, France bClinique urologique, CHU Bichat, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France R sum . MOTS CL S Les complications des bandelettes sous-ur trales sont rares mais vari es.

Recommandations concernant la prise en charge des complications des bandelettes sous-urétrales S133 Summary The complications of suburethral slings are rare but varied.

Information

Domain:

Source:

Link to this page:

Please notify us if you found a problem with this document:

Other abuse

Transcription of Recommandations concernant la prise en charge des ...

1 Progr s en urologie (2010) 20 Suppl. 2, S132-S142. Recommandations concernant la prise en charge des complications des bandelettes sous-ur trales Guidelines for the surgical treatment of female urinary stress incontinence in women using the suburethral sling E. Delormea,*, Hermieub aService d'Urologie, Polyclinique de Bourgogne, BP 315, 71108 Chalons-sur-Sa ne cedex, France bClinique urologique, CHU Bichat, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France R sum . MOTS CL S Les complications des bandelettes sous-ur trales sont rares mais vari es.

2 Les complications Incontinence op ratoires sont le plus souvent la cons quence d'une faute technique chirurgicale. La urinaire ; cystoscopie perop ratoire est obligatoire lors de la pose d'une bandelette r tro-pubienne Traitement ; pour diagnostiquer en perop ratoire une transfixion v sicale. Chirurgie ; Les complications fonctionnelles sont les plus fr quentes. Elles n cessitent une v ritable Bandelette sous- strat gie diagnostique avant de proposer un traitement adapt . Le premier examen doit ur trale ; tre une exploration ur trov sicale endoscopique pour liminer une transfixion v sico- TVT ; ur trale par la bandelette sous-ur trale.

3 TOT : La r tention aigu postop ratoire rel ve le plus souvent d'une d tente chirurgicale de la Complications bandelette sous-ur trale pendant la p riode postop ratoire imm diate. La dysurie est d'autant plus r versible qu'elle est trait e pr cocement par section ou ablation de bandelettes sous- ur trales. L'urgenturie de novo a de multiples tiologies : infection, obstruction ur trale, plus rarement cystoc le, idiopathique. Devant une incontinence d'effort r cidivante apr s bandelettes sous-ur trales, la prise en charge d pendra de l'anamn se, du bilan clinique et urodynamique.

4 Le traitement pourra concerner la bandelette (deuxi me bandelette sous- ur trale, plicature de la bandelette sous-ur trale), il faudra cependant voquer assez t t une autre alternative th rapeutique (sphincter artificiel, ballons ACT ). L'utilisation recommand e de bandelettes sous-ur trales en polypropyl ne monofilament tricot larges mailles a r duit consid rablement le risque de complications infectieuses li es au mat riel proth tique. En cas d' rosion vaginale, il faut liminer une infection de proth se qui impose l'ablation totale de celle-ci.

5 L' rosion simple peut tre trait e par r section partielle de la bandelette expos e et suture vaginale. 2010 Publi par Elsevier Masson SAS. * Auteur correspondant. Adresse e-mail : (E. Delorme). 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits r serv s. Recommandations concernant la prise en charge des complications des bandelettes sous-ur trales S133. Summary KEYWORDS The complications of suburethral slings are rare but varied. The operative complications Urinary result most often from errors in surgical technique. Intraoperative cystoscopy is required incontinence; when implanting a retropubic sling to diagnose vesical transfixion intraoperatively.

6 Treatment; Functional complications are the most frequent. They require a true diagnostic strategy Surgery; before proposing treatment adapted to the patient. The first examination should be an Suburethral sling; endoscopic urethrovesical exploration to eliminate vesicourethral transfixion by the TVT; suburethral slings. TOT Acute postoperative retention most often stems from surgical relaxation of the suburethral Complications slings during the immediate postoperative period. Dysuria is more easily reversed if it is treated early with resection or ablation of the suburethral slings.

7 De novo urge incontinence has many etiologies : infection, urethral obstruction, more rarely cystocele, and idiopathic causes. With recurrent stress incontinence after suburethral slings, management will depend on anamnesis, as well as the clinical and urodynamic workups. The treatment could involve the sling (second suburethral sling, kinking of the suburethral sling); however, another therapeutic alternative will have to be suggested relatively early (artificial sphincter, ACT. balloons, etc.). The recommended use of the large-mesh knitted monofilament polypropylene suburethral sling has considerably reduced the risk of infectious complications related to the prosthetic material.

8 In case of vaginal erosion, prosthesis infection must be eliminated, which requires removing the sling. Simple erosion can be treated with partial resection of the exposed sling and vaginal suture. Many nonabsorbant palliative treatments have been reported, often with small series. They can be grouped into three types: extra-urethral occlusive devices, intra-urethral obstructive devices, and intravaginal support devices. The use of a pessary or other vaginal devices can be proposed, in particular with associated prolapsus, which can be used when leakage is very occasional (sport, etc.)

9 Or in women who cannot have any other treatment. 2010 Published by Elsevier Masson SAS. Si la mise en place d'une bandelette sous-ur trale obligatoire (optique 70 ou fibroscope). Il est conseill de (BSU), quelle qu'en soit la technique, est un geste simple, regarder endoscopiquement l'aspect dynamique de la vessie son imperfection, dans l'indication, l'ex cution technique, lors de la mobilisation de la bandelette. Dans certains cas, ou le mauvais choix de la proth se peuvent conduire des la bandelette passe dans la paroi v sicale en respectant la complications graves ou plus invalidantes, que l'incontinence muqueuse.

10 La mobilisation de la bandelette va entra ner un trait e par l'intervention. plissement de la muqueuse v sicale indiquant le mauvais placement. La bandelette sera alors retir e imm diatement et Complications op ratoires et replac e en bonne position dans le m me temps op ratoire. postop ratoires imm diates La plaie v sicale est plus rare mais possible par voie transobturatrice de dehors en dedans [4]. Sa pr vention repose sur une technique de pose rigoureuse et sur l'exp - Les l sions v sicales rience de l'op rateur [5].


Related search queries