Transcription of RECOMMANDATIONS - SF2H
1 2016 - Volume XXIV - n 2 - ISSN 1249-0075 - 35 RECOMMANDATIONSA ntisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l adulteRecommandations pour la pratique cliniqueMai 2016 ANTISEPSIE DE LA PEAU SAINE AVANT UN GESTE INVASIF CHEZ L ADULTE : RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE - HYGI NES - VOLUME XXIV - N 2 Les reproductions strictement r serv es l usage priv du copiste, les courtes citationsjustifi es par le caract re scientifique ou d information de l uvre dans laquelle elles ont t incorpor es sont autoris autre reproduction est interdite sans autorisation de l diteur.(Loi du 11 mars 1957 - art. 40 et 41 du Code p nal art. 425). Volume XXIV - N 2 - Mai 2016 Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l adulte : RECOMMANDATIONS pour la pratique cliniqueSOMMAIREPr face.
2 3 Introduction ..5M thodes ..9 Recherche daction de l argumentaire et laboration des RECOMMANDATIONS ..10 tape de lecture ..11 Les recommandationsAntisepsie sur peau de la peau avant antisepsie ..13 Antisepsie cutan e avant geste chirurgical sur peau saine ..14 Antisepsie cutan e avant l insertion d un cath ter intravasculaire ..14 Antisepsie cutan e avant r alisation d un cath t risme p ridural ..15 ou cath t risme p ri-nerveuxPr l vement pour h moculture ..15 Points non r solus, questions de recherche ..151- Les bases pour choisir tudes in vitro ..17 Bases m thodologiques ..17R sultats des tests in vitro de bact ricidie de diff rents antiseptiques ..18 Activit s sur le biofilm ..19 Conclusion ..19 Autres antiseptiques.
3 23 Introduction ..23 Oct nidine ..23 Autres antiseptiques ..24 Les tudes sur de nouveaux antiseptiques ..24 Nouvelles formulations d antiseptiques ..25 Conclusion ..25 tudes microbiologiques sur peau saine ..35 Bases m thodologiques ..35 tudes comparatives d efficacit des antiseptiques sur la peau saine ..35 Conclusion ..37 Pistes de recherche ..37D tersion avant geste invasifRecommandations en tudes originales ..43 Revue de la litt rature ..45 Conclusion ..45 Publicit rubrique entrePrises et Produits Boops4, rue Saint-Sidoine - 69003 LyonT l. : 04 78 68 87 : Boops (Lyon)iMPri Merie : Brailly (Saint-Genis-Laval)coMMission Paritaire : 0719 T 81403 ISSN : 1249-0075d P t l gal : mai 2016 Health & Corevue index e dansPASCAL/INIST-CNRS directeur de la Publication olivier Baradeller dacteur en chefJacques Fabrysecr tariat de r dactionVal rie Surville8, rue Thomassin - 69002 Lyon T l.
4 : 04 82 53 87 38 - 09 72 38 76 72 sf2hH l ne Boulestreaunosoth MeNathalie Sanlaville, Sandrine YvarscoMit de r dactionM. Aggoune, AP-HP, CClin Paris-nord Aho-Gl l , CHU,Dijon K. Amazian, ISPITS, F s, MarocP. Astagneau, AP-HP, Cclin, Univ., ParisM. Atif, Univ., CHU, Blida, Alg rieR. Baron, CHU, SF2H, BrestC. Bernet, HCL, Cclin sud-est, LyonP. Berthelot, CHU, Univ., Saint- tienneX. Bertrand, CHU, Univ., Besan onJ. Beytout, CHU, Univ.,Clermont-FerrandH. Boulestreau, CHU, SF2H, BordeauxC. Brun-Buisson, AP-HP, Univ., Cr teilJ. Carlet, AC2 BMR, Darbord, Univ., ParisL. Dhidah, CHU, Sousse, TunisieR. Girard, HCL, LyonB. Grandbastien, CHRU, Univ., LilleJ. Hajjar, Consultant, ValenceS. Harbarth, HUG, Univ., Gen ve, SuissePh. Hartemann, LNSL, NancyV.
5 Jarlier AP-HP, ParisO. Keita-Perse, CH, MonacoC. L ger, CHU, Arlin Poitou, PoitiersD. Lepelletier, CHU, Univ., HCSP, Leroy, Clin. Mill naire, Lucet, AP-HP, Univ., Mallaret, CHU, Univ., GrenobleN. Marty, CHU, Univ., ToulouseV. Merle, CHU, Univ., RouenS. Monier, HCL, LyonD. Monnet, ECDC, Stockholm, Su deB. NDoye, ICAN, OMS, Dakar, S n galP. Parneix, CHU, Cclin, Univ., Rogues, CHU, Univ., BordeauxC. Sartor, AP-HM, MarseilleA. Savey, HCL, Cclin sud-est, LyonA. Simon, Clin.,Univ., Bruxelles, BelgiqueS. Terzaki, Le Caire, EgypteO. Traor , CHU, Univ., Clermont-FerrandPh. Vanhems, HCL, Univ., LyonX. Verdeil, CHU, Zahar, CHU, Univ., Angershealth & co4, rue Saint-Sidoine - 69003 Lyon T l. : 04 37 69 72 88 abonneMents : : officielle de la Soci t fRan aiSe d Hygi ne HoSpitali DE LA PEAU SAINE AVANT UN GESTE INVASIF CHEZ L ADULTE : RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE - HYGI NES - VOLUME XXIV - N 22 SOMMAIRER sistance aux antiseptiquesIntroduction.
6 48 Impact clinique de la r sistance aux sur la r sistance la chlorhexidine ..48 Lien entre r sistance aux antiseptiques et r sistance aux ..49 Pistes de recherche ..49 2- L'utilisation des antiseptiques en pratique selon les indicationsPr l vement pour h moculturesIntroduction ..50 RECOMMANDATIONS en tudes originales ..50 Revue de la litt rature ..53 Conclusion ..53Pr paration cutan e avant chirurgieIntroduction ..59 Place de la douche pr op ratoire ..59 Place de la d pilation ..59La d tersion au bloc op ratoire ..60L antisepsie cutan e au bloc op ratoire ..60 Choix d un antiseptique dans une base alcoolique ..60 Choix d une mol cule antiseptique ..60 Infection de cath ter p riduralIntroduction ..64 RECOMMANDATIONS .
7 64M ta-analyse ..65 tudes cliniques ..66 Infection de cath ter intravasculaire tat des RECOMMANDATIONS actuelles ..70 Articles originaux ..71 Alternatives autres que la PVI la CHX ..73 Conclusion ..73R f rences bibliographiques ..77 AnnexeSynth se de l' tape de lecture ..85 ANTISEPSIE DE LA PEAU SAINE AVANT UN GESTE INVASIF CHEZ L ADULTE : RECOMMANDATIONS POUR LA PRATIQUE CLINIQUE - HYGI NES - VOLUME XXIV - N 23Pr faceLa publication de nouvelles RECOMMANDATIONS est tou-jours un moment cl de la vie d une soci t savante car elle est l aboutissement de longs mois de travail et de r flexion associant de nombreux coll gues de la SF2H et de soci t s scientifiques partenaires. Le chemin qui m ne cette forme de d livrance n est jamais rectiligne et il est fait de partage entre les experts et au-del via l ensemble des acteurs impliqu s dans le domaine qui suivent l avan-c e de la r flexion.
8 Les exigences d une approche scien-tifique guident et arbitrent videmment la d marche et celle-ci reste ouverte, coll giale et sans pr jug s tout au long du processus d laboration, m me si elle peut tre un moment de d bat contradictoire intense. La parution de ces RECOMMANDATIONS sur l antisepsie avant un acte invasif n a pas chapp la r gle, loin s en faut, car le sujet est au c ur de nos pratiques, de nos convictions et de nos enga-gements. Son impact sur la survenue d infections associ es aux soins ou sur la qualit d un geste diagnostic primordial comme l h moculture est fort et les enjeux associ s sont donc sortie de ce guide est l occasion pour la SF2H, mais aussi pour tous les sp cialistes de la pr vention des infec-tions associ es aux soins, d ouvrir largement le dialogue sur l volution de nos connaissances et de nos pratiques autour de la pr paration cutan e avant un geste invasif.
9 Apr s une assez longue p riode de stabilit , les ann es 2010 ont vu nos pratiques voluer de fa on tr s significa-tive. Comme pour toute nouveaut , m me bas e sur les meilleures connaissances scientifiques disponibles, ces changements ont t comment s et argument s dans les nombreux s rails o ils furent pr sent s et c est une excel-lente chose. Cela a permis de dynamiser la r flexion sur ce pan important de notre activit . Ce nouveau document n chappera donc pas la r gle et contribuera, esp rons-le, accentuer cette dynamique. Ce guide ne pourra pas r pondre toutes les interrogations. Par contre chacun y trouvera toutes les donn es bibliographiques actualis es et tous les l ments qui ont pr valu dans le choix des experts pour d finir les directions vers lesquelles nous vous incitons aller.
10 Les questions de recherche d velopper, dans un souci d am lioration des RECOMMANDATIONS et de nos pra-tiques sont galement esquiss de nos convictions du moment, cet opus porte aussi un regard sur l avenir en nous faisant r fl chir autour de l cologie et de la r sistance des microorganismes mais aussi en soulignant les nouveaut s et innovations promet-teuses dans le domaine de l antisepsie. Notre volont est de faire vivre la dynamique scientifique de fa on la plus pleine et r active possible dans ce domaine et il faut donc accepter le principe que la v rit d aujourd hui diff re un peu de celle d hier et qu elle sera logiquement soumise volution demain. C est la r gle salutaire de toute disci-pline m dicale moderne en mouvement.
