REGIMUL A Fortrans - scumc.ro

1 GHID DE PREG TIRE PENTRU COLONOSCOPIE Colonoscopia este cea mai util investiga ie pentru evaluarea patologiei colorectale. n acest context, pentru a putea vizualiza n ntregime mucoasa colonic este necesar o foarte bun cur ire a interiorului intestinului. O bun preg tire poate reduce timpul investiga iei i cre te confortul pacientului pe durata examin rii. O pregatire insuficienta prelungeste mult timpul de invstigatie (uneori peste 30 min cu blocarea salii de colonoscopie si cresterea timpului de asteptare pentru ceilalti pacienti) solicitand un efort de atentie deosebit din partea medicului endoscopist in conditiile in care creste riscul neobservarii unor leziuni grave ce pot afecta sever managementul diagnostic si terapeutic al pacientului.

2 Preg tirea pentru colonoscopie presupune urm toarele etape: 1. Dieta Cu 3 zile anterior colonoscopiei se recomand excluderea din diet a alimentelor cu fibre precum si a medicamentelor pe baza de fier sau bismut. Alimente recomandate Alimente de evitat Conservate: pere, piersici, mandarine, ananas. Proaspete: banane, caise, avocado, mere, mango, grapefruit, mandarine, portocale, cire e. Aten ie! Se ndep rteaz coaja i s mburii. Toate fructele uscate sau confiate. Fructele bace: zmeur , cap une, mure, fragi. Merele i perele cu coaj , prunele, nectarinele, kiwi, struguri. Legume fierte: sparanghel, fasole verde, ciuperci, cartofi, ro ii f r semin e sau coaj . Legume crude: andive, ro ii.

3 Suc de legume. Aten ie! Se ndep rteaz coaja i s mburii. Brocolli, varz , varz de Bruxelles, nap, porumb, elin , castrave i, laptuci, cartofi, ridichi, spanac. Leguminoase: maz re, linte. Produse pe baz de f in alb , f r semin e. P ine alb , biscui i, orez alb, paste, cuscus, crutoane, cereale rafinate. Produse pe baz de f in integral , sau care con in nuci, semin e sau fructe uscate. P ine integral sau multicereale, orez brun, ov z, t r e. Lapte, sm nt n , iaurt, br nz ( n func ie de toleran a la lactoz ) Iaurt cu fructe i cereale. n ziua precendent colonoscopiei se recomand ca ultima mas solid (alimente f r fibre carne, br nz , iaurt, ou , nghe at , paste) s fie servit diminea a la ora 8.

4 Ulterior se vor consuma, in orice cantitate, pentru a evita deshidratarea, doar lichide clare: ap plat /mineral , suc de l m ie f r pulp i f r coloran i ro u, violet, albastru, sup strecurat , zeam de compot, ceai. Nu se va consuma, dupa ora diminetii, lapte sau produse lactate. 2. Preg tirea i administrarea solutiilor purgative Eliminarea reziduurilor de materii fecale din intestinul gros se ob ine prin consumul unei solu ii purgative pe care o ve i prepara i administra dup instruc iunile continute in regimurile de mai jos: REGIMUL A Fortrans Preg tirea se face cu 4 plicuri de Fortrans , fiecare plic dizolvat ntr-un litru de ap . Exist 2 scheme de preg tire: REGIMUL A 1: fie be i toate cele 4 plicuri n dup -amiaza dinaintea colonoscopiei ( ntre orele 15-19, c te o can de 200-250ml la fiecare 10-15 minute) REGIMUL A2: fie be i 2 plicuri la ora 16 n ziua precedent colonoscopiei i 2 plicuri la ora 4 n diminea a zilei colonoscopiei (acest regim frac ionat realizeaz o preg tire mai bun ) Dup preg tirea solu iei prin dizolvarea plicurilor n ap , agita i periodic sticlele nainte de a bea.

5 Pentru a atenua gustul se poate ad uga zeam de l m ie peste solu ia preparat . Dac apare senzatie de grea n timpul consum rii solu iei de Fortrans , pute i face o pauz de 15-30 minute i apoi relua i preg tirea. Clismele evacuatorii nu sunt recomandate de rutin . REGIMUL B Picoprep Sunt necesare 2 plicuri. Solu ia de Picoprep are gust de oranjad . Se dizolv fiecare plic n 250ml de ap i se consum un plic la ora 14 i un plic la ora 20 n ziua precedent colonoscopiei. n acest interval trebuie s be i c te 1-2 c ni de ap (sau alte lichide clare ceai, suc, zeam de compot) n fiecare or . La pacien ii constipa i se administreaza 3 cp de Bisacodil (Dulcolax) la ora 13 REGIMUL C Endofalk Preg tirea se face cu 8 plicuri de Endofalk, fiecare 2 plicuri dizolv ndu-se ntr-un litru de ap.

6 Se ob in astfel 4 litri de solu ie purgativ , care se consum n acela i mod ca solu ia de Fortrans . REGIMUL D Dulcolax Se administreaza 6 cp /zi de Dulcolax timp de 2 zile anterior colonoscopiei urmand un regim lichidian cu cel putin 2 l lichide clare pe zi si ultima masa solida, fara fibre, in dimineata inceperii regimului de pregatire. Este recomandat pacien ilor v rstnici, cu probleme cardiace, renale sau hepatice evacuatorii dimineata si seara. Preg tirea trebuie terminat cu minim 5 ore naintea examin rii propriu-zise. Obiectivul preg tirii este eliminarea de scaune apoase, limpezi. Consum nd aceste solu ii purgative ve i avea multiple scaune diareice, ultimele apoase, care pot determina irita ie la nivel anal.

7 Pentru prevenirea acestei irita ii locale se recomand b i cu ap c ldu dup fiecare scaun, folosirea de erve ele umede pentru toaleta local sau chiar unguente anti-iritative (ex. Bepanthene). 3. Instruc iuni privind medica ia Medica ia cardiologic nu va fi intrerupta si va fi administrat conform indica iilor medicului dvs curant, cu o cantitate mic de ap . Pacientul va preciza medicului gastroenterolog/endoscopist medica ia antiagregant (Aspirin /Aspenter, Clopidogrel/Plavix) sau anticoagulant (Sintrom, Trombostop), urm nd a stabili mpreun cu medicul cardiolog necesitatea ajust rii dozelor .Pacientul diabetic (aflat in tratament cu ADO sau insulina) trebuie sa fie avizat ca lipsa aportului alimentar din timpul pregatirii pentru colonoscopie, necesita ajustarea dozelor/oprirea temporara a medicatiei antibiabetice pentru evitarea hipoglicemiei.

8 4. Reac ii adverse ale pregatirii pentru colonoscopie Frecvent se intalnesc o serie de efecte adverse usoare precum: greata, balonarile abdominale si borborismele. Toate aceste nu impun intreruprea pregatirii daca sunt tolerate de catre pacient. Efecte adverse mai severe si mai rare sunt legate de deshidratare ( ceea ce impune consumul generos de lichide clare) si constau in cefalee, vertij, lipotimie. Aparitia lor impune consultarea de urgenta a medicului currant. n timpul colonoscopiei se va insufla aer pentru destinderea pere ilor colonului, ceea ce poate crea o senza ie de disconfort, balonare i crampe. n cazul folosirii sed rii pe durata colonoscopiei nu este indicat n ziua respectiv s conduce i ma ina, s semna i acte sau s lua i decizii financiare/legale.

9 Important: foaia de observatie ce insoteste pacientul trebuie sa cuprinda coagulograma din ultima saptamana. n concordan cu recomand rile ghidului Societ ii Europene de Endoscopie Digestiv (ESGE), actualizat ianuarie 2013 Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, Polkowski M, Rembacken B, Saunders B, Benamouzig R, Holme O, Green S, Kuiper T, Marmo R, Omar M, Petruzziello L, Spada C, Zullo A, Dumonceau JM. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline, Endoscopy 2013; 45: 142 150