REGIONALE UNIFICATA Data presentazione F.E.R. - …

1 (ai sensi del paragrafo 3298/2012)Alla Provincia di A Regione Lombardiaai sensi del paragrafo 3298/2012 FotovoltaicoBiomasse - Bioliquidi - BiogasEolicoIdroelettricoGeotermoelettri coNuovo interventoVariante non sostanziale a Atto n : del ://Id MUTA(ai sensi dell'art. 5 comma 3 del d. lgs. 28/2011, per la quale si sceglie di non avvalersi di PAS)Variante sostanziale a Atto n : del ://Id MUTA(ai sensi dell'art. 5 comma 3 del d. lgs. 28/2011) , Piazzan Localit Catasto: TipoFabbricatiTerreniSezioneFoglio n MappaleSubalternoCoordinate impianto: Coordinata asse XCoordinata asse Y(coordinate UTM - WGS84)Id Impianto FERID Pratica MUTAP agina REGIONALE UNIFICATA - DI AUTORIZZAZIONE UNICA PER L'INSTALLAZIONE DI IMPIANTI DI PRODUZIONE ENERGIA ELETTRICA DA FONTI RINNOVABILIS pazio perapposizioneprotocollo (n.)

2 E data)Data presentazionerichiestaTipologia di impiantoCodice ISTAT Tipologia e ubicazione dei lavoriCodice FiscaleNomeCognomeSessoMFData di nascita://Cittadinanza:Luogo di nascita:Stato Residenza:Stato Via, Piazzan :Telefono: Fax:Titolo del richiedente: ProprietarioAffittuarioUsufruttuarioDiri tto di superficieEsproprioAsservimentoOccupazio ne temporaneaConcessionarioAltro:In qualit di: Persona fisicaPersona giuridicaID Impianto FERMODULISTICA REGIONALE UNIFICATA - perapposizioneprotocollo (n. e data)Data presentazionerichiestaTitoli del richiedenteSpecificarei requisitidacuirisultiladisponibilit dell'areao ) (Lineeguidanazionali).L AutorizzazioneUnica preclusaalproponentechenonabbiatitolosul leareeo suibeniinteressatidalleoperee dalleinfrastrutture anagrafici del richiedenteComunePagina Pratica MUTAS ezione da compilare se la richiesta presentata in qualit di persona FiscaleP.

3 IVA(obbligatorio per le persone giuridiche soggette a dichiarazione IVA)Denominazione o ragione sociale:Forma giuridica:con sede legale inStato Via, Piazzan : Fax:Email:PEC:Iscrizione al Registro Imprese della din In attesa di iscrizione al Registro Imprese della tenuto all'iscrizione al Registro Imprese della in quanto Ente o altra strutturaIscrizione al n In attesa di iscrizione al tenuto all'iscrizione al in quanto Ente o altra strutturaIscrizione all'Albo Imprenditori Agricoli Professionalin all'Albo Imprese Artigianen INAILC odice INAIL ImpresaID Impianto FERID Pratica MUTAC omuneTitolare e/o legale rappresentante dell'Impresa/EnteMODULISTICA REGIONALE UNIFICATA - perapposizioneprotocollo (n.)

4 E data)Data presentazionerichiestaPagina FiscaleP. IVANomeCognomeLuogo di nascita:Stato Residenza:Stato Iscritto all'Albo/Ordine/Collegio:n Fiscale impresa(se non libero professionista)P. IVA impresa(se non libero professionista)Denominazione o ragione sociale impresa:(se non libero professionista)Studio / Impresa in:Stato Via, Piazza:n : Fax:Email:PEC:ID Impianto FERC omuneData presentazionerichiestaID Pratica MUTADati anagrafici del tecnico progettista / impresa a cui si affida la progettazioneComunePagina , adottate ai sensi dell'art 12, comma 3, del D. Lgs. 29/12/2003, n. 387, eSpazio perapposizioneprotocollo (n. e data)ComuneMODULISTICA REGIONALE UNIFICATA - codestaProvincia/Regionenonch ,perquantodicompetenza,aglialtrisoggetti coinvolti,aisensidell ,comma3, ,l autorizzazioneallacostruzionee all eserciziodell'impiantodiproduzionediener gia elettrica in richiedente DICHIARA che:Valutazione di Impatto Ambientale (VIA):(ai sensi della 2 /2/2010 , n.

5 5)NessunaVerifica di VIAEnte:Riferimento:Data://Procedura VIAEnte:Riferimento:Data://Autorizzazion e Integrata Ambientale (AIA):(ai sensi del Titolo III-bis della Parte Seconda del D. Lgs. 3/4/2006, n. 152 e )NessunaNuova AIAEnte:Riferimento:Data://AIA per modifiche sostanzialiEnte:Riferimento:Data://AIA per modifiche non sostanzialiEnte:Riferimento:Data://ID Impianto FERID Pratica MUTAP areri preventivi, autorizzazioni e nulla ostaMODULISTICA REGIONALE UNIFICATA - presentazionerichiestaSpazio perapposizioneprotocollo (n. e data)Pagina esecutivo dell'iniziativa ai sensi dell'art. 21 del 2/2006ID Impianto FERID Pratica MUTAP agina di accertamento della sussistenza di beni archeologici(obbligatoria per gli impianti non ricadenti in zona sottoposta a tutela ai sensi del D.

6 Lgs. 42/2004)Relazione di impatto paesistico redatta ai sensi della 8/11/2002, n. 11045 Preventivo per la connessione in rete redatto dal Gestore della rete (STMG), accettato dal proponente(obbligatoriopergliimpianticon nessiallaretedidistribuzionedell energiaelettrica;comprendenteglielaborat inecessarialrilasciodell'autorizzazioned egliimpiantidireteperlaconnessione,predi spostidalgestorediretecompetente,nonch glielaboratirelativiaglieventualiimpiant idiutenzaperlaconnessione,predispostidal proponente,comprensividituttiglischemiut ilialladefinizionedellaconnessione)Certi ficatodidestinazioneurbanisticaedestratt odeimappalie dellenormed'usodelpianopaesaggisticoregi onale in riferimento alle aree interessate dall'interventoRicevuta di versamento degli oneri istruttoriStudio di Incidenza ai sensi del 8/9/1997, n.

7 357 Relazione paesaggistica redatta ai sensi della 22/12/2011 n. 2727(obbligatorio per gli interventi connessi o impattanti sui SIC e sulle ZPS)(obbligatoria per gli impianti ricadenti in zona sottoposta a tutela ai sensi del D. Lgs. 42/2004)(obbligatoria per gli impianti non ricadenti in zona sottoposta a tutela ai sensi del D. Lgs. 42/2004)Copiedeititolichedocumentinoladi sponibilit dell areainteressatadallarealizzazionedell impiantoedelle opere connesse, oppure Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notoriet Richiestadidichiarazionedipubblicautilit delleopereconnessee diapposizionedelvincolopreordinatoall'es proprio(corredata dalla documentazione riportante l'estensione, i confini ed i dati catastali delle aree interessate ed il piano particellare)Concessione di derivazione d'acqua per uso idroelettricoConcessione di coltivazione di risorse geotermicheCopia della procura ai sensi dell art.

8 1392 Codice CivileSpazio perapposizioneprotocollo (n. e data)Copiedeititolichedocumentinoladispo nibilit dell areasucuirealizzarel impiantoe leopereconnesse,oppure Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notoriet Documentazione allegata(barrare le caselle interessate in grassetto sono indicati gli allegati sempre necessari)MODULISTICA REGIONALE UNIFICATA - deldichiaranteincorsodivalidit aifinidellaverificadell'autenticit dellasottoscrizione ai sensi dell'art. 46 del 445/2000(da allegare qualora la richiesta sia presentata da un soggetto diverso dal titolare dell'impianto, oppure da un intermediario)Data presentazionerichiestaProgettodefinitivo dell' 2010 Tavole:cos distinte:(descrivere brevemente l oggetto)TAV.

9 N. A1 oggetto:TAV. N. A2 oggetto:TAV. N. A3 oggetto:TAV. N. A4 oggetto:TAV. N. A5 oggetto:TAV. N. A6 oggetto:TAV. N. A7 oggetto:TAV. N. A8 oggetto:Altro:ID Impianto FERI mpegnoallacorresponsioneall'attodiavviod eilavoridiunacauzionea garanziadellaesecuzionedegliinterventi di dismissione e delle opere di messa in pristino, mediante fideiussione bancaria o assicurativaNotificapresenzadiamiantoins truttureo luoghi(ModuloNA/1delPRAL)e presentazioneall ASLdelPianodilavoro, oppure Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notoriet (obbligatoria per le strutture o luoghi con presenza di materiali contenenti amianto)Nulla osta del Ministero dello Sviluppo Economico - Dipartimento per le ComunicazioniDocumentazione allegataMODULISTICA REGIONALE UNIFICATA - perapposizioneprotocollo (n.)

10 E data)Data presentazionerichiestaID Pratica MUTAP agina , successivemodificazioniedintegrazioni,La informiamocheil trattamentodeidatipersonaliforniti finalizzatoalleoperazioniconnesseconlage stionedellaSuapratica,edavverr pressogliUfficidellaProvinciadestinatari adellapresente,anchetramitel utilizzodiprocedure informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalit .Informativa in materia di dati personaliSU EDIFICI - TETTIID Impianto FERP agina Pratica MUTAMODULISTICA REGIONALE UNIFICATA - perapposizioneprotocollo (n. e data)Data presentazionerichiestaInstallazionedipan nellisolarifotovoltaicirealizzatisuedifi cinonindustrialisitiall'internodellazona A)dicuialDecretodelMinistroperi LavoriPubblici2 aprile1968, aventiunacapacit digenerazioneugualeo superiorea 20kWee superficiecomplessivadeimodulifotovoltai cisuperiorea quelladeltettodell'edificio sul quale i moduli sono collocatiFOTOVOLTAICOI nstallazionedipannellisolarifotovoltaici postisuedificisitialdifuoridellazonaA)