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comune di modulo da compilarsi a macchina o in stampatello a cura del richie-dente (gg/mm/aaaa) prov. p rov. (2) da motorizzazione di (sigla prov.) (non va sottoscritto nÉ autenticato) cognome nome sesso (1) data di nascita comune di nascita stato (per i nati all'estero) nuovo comune di residenza nuovo indirizzo intestatario patente tipo

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