“Screening, Diagnose und Behandlung …

1 S3-Leitlinie Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener St rungen AWMF-Register Nr. 076-001 (Stand: ) Impressum Herausgeber Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) Deutsche Gesellschaft f r Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN) Deutsche Gesellschaft f r Suchtforschung und Suchttherapie (DG-SUCHT) Tr ger und Federf hrung Deutsche Gesellschaft f r Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN) Deutsche Gesellschaft f r Suchtforschung und Suchttherapie (DG SUCHT) Zentralinstitut f r Seelische Gesundheit (ZI), Medizinische Fakult t Mannheim, Universit t Heidelberg Universit tsklinik f r Psychiatrie und Psychotherapie, Universit t T bingen Wissenschaftliche Leitung Prof.

2 Dr. Karl Mann, Zentralinstitut f r Seelische Gesundheit, Medizinische Fakult t Mannheim, Universit t Heidelberg Prof. Dr. Anil Batra, Universit tsklinik f r Psychiatrie und Psychotherapie, Universit t T bingen Koordination und Methoden Dr. Eva Hoch, Zentralinstitut f r Seelische Gesundheit, Medizinische Fakult t Mannheim, Universit t Heidelberg Redaktionsteam Prof. Dr. Karl Mann, Prof. Dr. Anil Batra, Dr. Eva Hoch, PD Dr. Gerhard Reymann, Prof. Dr. Gernot Lorenz, Dr. Kay Uwe Petersen Weitere Fachgesellschaften, Berufsverb nde und Organisationen zur Vertretung von Patienten und Angeh rigen der Konsensusgruppe (alphabetisch): Aktion Psychisch Kranke (AKP) Berufsverband Deutscher Psychiater (BFDP) Arbeitsgemeinschaft f r Neuropsycho- pharmakologie und Pharmakopsychiatrie (AGNP) Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen (BDP) Arbeitskreis der Chef- rztinnen und Chef rzte der Kliniken f r Psychiatrie und Psychotherapie an Allgemeinkranken- h usern in Deutschland (ACKPA) Berufsverband f r Kinder und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie in Deutschland (BKJPP) Bayerische Akademie f r Suchtfragen Bundesarbeitsgemeinschaft der Leitenden Klinik rzte f r Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie (BAG) Bundes rztekammer (B K) Bundesverband f r Station re Sucht- krankenhilfe (BUSS)

3 Bundesdirektorenkonferenz, Verband leitender rztinnen und rzte der Kliniken f r Psychiatrie und Psychotherapie (BDK) Deutsche Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) Bundespsycho- therapeutenkammer (BPtK) Deutsche Gesellschaft f r An sthesiologie und Intensivmedizin (DGAI) Berufsverband Deutscher Nerven rzte (BVDN) Deutsche Gesellschaft f r Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM) Deutsche Gesellschaft f r Biologische Psychiatrie (DGBP) Deutsche Gesellschaft f r Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie Deutsche Gesellschaft f r Psychologie (DGPs) Deutsche Gesellschaft f r Suchtmedizin (DGS) D Deutsche Gesellschaft f r Gerontopsychiatrie und psychotherapie (DGGPP) Deutsche Gesellschaft f r Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) Deutsche Gesellschaft f r Psychosomatische Medizin und rztliche Psychotherapie (dgpm) Deutsche Hauptstelle f r Suchtfragen (DHS) Deutsche Gesellschaft f r Gyn kologie und Geburtshilfe (DGGG) Deutsche Gesellschaft f r Nikotin- und Tabakforschung (DGNT) Deutsche Gesellschaft f r Rehabilitationswissen- schaften (DGRW) Deutsche Gesellschaft f r Suchtpsychologie (dg-sps) Deutsche Gesellschaft f r Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (DGK) Deutsche Gesellschaft f r Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) Deutsche Gesellschaft f r Soziale Arbeit in der Suchthilfe (DG-SAS)

4 Deutscher Bundes- verband der Chef- rztinnen und Chef- rzte der Fachkliniken f r Suchterkrankungen (DBCS ) Deutsche Rentenversicherung Bund (DRV) Deutscher Verband der Ergotherapeuten (DVE) Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ) Deutsche Sucht- medizinische Fachgesellschaft (DSMG) Deutsche Vereinigung f r Soziale Arbeit im Gesundheitswesen (DVSG) Blaues Kreuz in Deutschland Diakonische Suchtselbsthilfe Blaues Kreuz in der Evangelischen Kirche Freundeskreise f r Suchtkrankenhilfe - Bundesverband ) Fachverband Sucht (FVS) Guttempler in Deutschland (IOGT) Norddeutscher Suchtforschungsverbund (NSF) sterreichische Gesellschaft f r Psychiatrie und Psychotherapie ( GPP) sterreichische Gesellschaft f r Suchtforschung und Suchttherapie ( GS) Schweizer Gesellschaft f r Psychiatrie und Psychotherapie (SGPP) Schweizer Gesellschaft f r Suchtmedizin (SSAM) Stiftung f r Biomedizinische Alkoholforschung T binger F rderverein f r abstinente Alkoholkranke (T F) Verband Deutscher Betriebs- und Werks rzte (VDBW) Mitglieder der Konsensgruppe, die nicht aktiv an den Konsensrunden teilgenommen haben: Bundesverband der Elternkreise suchtgef hrdeter und suchtkranker S hne und T chter (BVEK) Deutscher Fachverband Verhaltenstherapie (DVT) Deutsche Gesellschaft f r Pflegewissenschaft (DGP) Mitglieder der Steuergruppe der Leitlinienentwicklung: Prof.

5 Dr. Karl Mann, Leiter der Steuergruppe (Dt. Gesellschaft f r Suchtforschung und therapie, DG-Sucht) Prof. Dr. Anil Batra, Co-Leiter (Dt. Gesellschaft f r Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde, DGPPN) Prof. Dr. Gerhard B hringer (Dt. Gesellschaft f r Psychologie, DGPs) Prof. Dr. Michael Klein (Dt. Gesellschaft f r Suchtpsychologie, DGSPS) Prof. Dr. Jens Reimer (Dt. Gesellschaft f r Suchtmedizin, DGS) PD Dr. Gerhard Reymann (Dt. Gesellschaft f r Psychosomatische Medizin und rztliche Psychotherapie, DGPM, Bundesdirektorenkonferenz, BDK) Prof. Dr. Rainer Thomasius (Bundesarbeitsgemeinschaft der Leitenden Klinik rzte f r Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie e. V., BAG; Berufsverband f r Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie in Deutschland e.)

6 V., BKJPP; Deutsche Gesellschaft f r Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie , DGKJP) Dr. Eva Hoch (Methodikerin), Dr. Kay Uwe Petersen (Methodiker) Autoren der entsprechenden Leitlinienkapitel (alphabetische Reihenfolge) Dr. Klaus Amann, Dipl. Psych. Julia Arens, Dr. Martin Beutel (Ltg.), Dr. Oliver Bilke-Hentsch, Dr. Gallus Bischof, Prof. Dr. Udo Bonnet, PD Dr. Ralf Demmel, Dr. Heribert Fleischmann, PD Dr. Jennis Freyer-Adam, Prof. Dr. Wilma Funke, Dr. Dieter Geyer, Prof. Dr. Euphrosyne Gouzoulis-Mayfrank, Dr. Arthur G nthner (Ltg.), Dr. Ursula Havemann-Reinecke, Prof. Dr. Derik Hermann, Dr. Eva Hoch, Dr. Bettina J pel, Dr. Andreas Koch (Ltg.), Dr. Joachim K hler, Dr. Georg Kremer, Dipl. Psych. Nikolaus Lange, Prof. Dr. Gerhard L ngle, Dr.

7 Bodo Lieb, PD Dr. Johannes Lindenmeyer, Prof. Dr. Karl Mann, Dipl. Psych. Peter Missel (Ltg.), PD Dr. Tim Neumann, Prof. Dr. Ulrich W. Preuss (Ltg.), Dr. Olaf Reis, PD Dr. Gerhard Reymann, PD Dr. Monika Ridinger, PD Dr. Hans-J rgen Rumpf (Ltg.), Dr. Peter-Michael Sack, PD Dr. Ingo Sch fer, Prof. Dr. Martin Sch fer (Ltg.), Prof. Dr. Norbert Scherbaum, Dr. Welf Schr der, Prof. Dr. Manfred V. Singer, Prof. Dr. Michael Soyka, Prof. Dr. Claudia Spies, Dipl. Psych. Julian Stappenbeck, Prof. Dr. Rainer Thomasius (Ltg.), Mag. Natasha Thon, Dr. Clemens Veltrup, Prof. Dr. Irmgard Vogt, PD Dr. Tilmann Weber, Herr Georg Weil, Dr. Volker Weissinger, Dr. Bernd Wessel, Dr. Arnold Wieczorek, Prof. Dr. Klaudia Winkler, Dipl. Soz. P d. Nadja Wirth, Prof. Dr. Norbert Wodarz (Ltg.)

8 , Dr. Dirk Wolter, Prof. Dr. Friedrich M. Wurst (Ltg.) Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung und Begriffsdefinitionen 1 2. Screening und Diagnostik von Intoxikation, 9 sch dlichem und abh ngigem Alkoholgebrauch 3. Behandlung von sch dlichem und abh ngigem Alkoholgebrauch 43 Kurzinterventionen 43 K rperliche Entgiftung 63 Qualifizierte Entzugsbehandlung 75 Arzneimittel zur Entzugsbehandlung 80 K rperliche Komplikationen und Komorbidit t 113 Komorbide psychische St rungen 130 Alters- und geschlechtsspezifische Populationen: Kinder und 224 Jugendliche, Frauen und Schwangere, ltere Menschen Entw hnungsbehandlung und andere Formen der 288 Postakutbehandlung 4. Versorgungsorganisation 334 Anlagen - Sonderkapitel 1. Korrespondenz mit Fachgesellschaften, Berufsverb nden und Vertretern von Patienten und Angeh rigen 2.

9 Stellungnahmen der Deutschen Gesellschaft f r Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) - Audit L beck - Audit M nster Zus tzliche Materialien - Leitlinienreport - Tabellenband 1 1 Einleitung 1. Einleitung und Begriffsdefinitionen Karl Mann, Eva Hoch Wozu eine S3-Leitlinie f r alkoholbezogene St rungen? Die Angebote f r eine Behandlung von Menschen mit alkoholbezogenen St rungen (sch dlicher Gebrauch, Abh ngigkeit) sind in Deutschland breit gef chert. Allerdings fehlt es oft an der n tigen Abstimmung, zum Beispiel zwischen den Bereichen der Akutmedizin und der Rehabilitation. Es bestehen erhebliche Unsicherheiten im Umgang mit Suchtpatienten. Hinzu kommen Wissensl cken bzgl. der Chancen einer modernen Suchttherapie. Eine Grundlage hierf r ist ein eklatantes Defizit in Lehre und Ausbildung zum Beispiel von Medizinern und Psychologen.

10 Therapeutischer Nihilismus ist weit verbreitet und wird mit jedem r ckf lligen Patienten scheinbar best tigt. Vielfach wird bezweifelt, dass Alkoholabh ngigkeit berhaupt eine Krankheit ist und zu Lasten von Krankenkassen behandelt werden sollte. Die privaten Krankenkassen schlie en Leistungen f r Suchtkranke weiterhin aus. Nur als Folge einer h chstrichterlichen Rechtsprechung wurde Alkoholabh ngigkeit 1968 als Krankheit anerkannt. Damit ist die Situation f r Alkoholabh ngige besser als f r Tabakabh ngige, wo weiterhin von einem Lifestyle Problem ausgegangen wird, f r dessen Behandlung die Krankenkassen generell nicht zust ndig sind. Das alles m sste die Gesellschaft auch weiterhin wenig k mmern, wenn nicht durch Fortschritte in der Public Health Forschung die Konsequenzen des Alkoholkonsums in der Bev lkerung inzwischen sehr genau beziffert werden k nnten.