SEGMENTACION HEPATICA: ESTUDIO Y CORRELACION A …

1 SEGMENTACION HEPATICA: ESTUDIO Y CORRELACION A TRAVES DE LOS DIFERENTES METODOS Autores: MatzkeGabriela Carolina; Larra aga Nebil; EspilGerm n; LeiguardaGabriel; de Salazar AlejandraHOSPITAL GENERAL DE AGUDOS Dr Cosme ArgerichINTRODUCCION El conocimiento de la segmentaci n hep tica en los diferentes m todos resulta imprescindible para conocer la ubicaci n exacta de las lesiones y orientar al m dico intervencionista y/o cirujano en el abordaje de las mismasOBJETIVOS Realizar un repaso anat mico did ctico de la segmentaci n hep tica correlacionando im genes ecogr ficas, tomogr ficas, RM y colangioresonancia SEGMENTOS ANATOMICOS HEPATICOS NOMENCLATURA DE COUINAUD SEGMENTO I : l bulo caudado SEGMENTO II: segmento lateral izquierdo superior SEGMENTO III: segmento lateral izquierdo inferior SEGMENTO IV: segmento medial izquierdo SEGMENTO V: segmento anterior derecho inferior SEGMENTO VIII: segmento anterior derecho superior SEGMENTO VI: segmento posterior derecho inferior SEGMENTO VII.

2 Segmento posterior derecho superiorVIIVIIIIV aIIVIIVIIIIV aIICisura del ligamento venosoVIIVIIIIVIIIIIV aVIIIVCIIIIV aVIIIVIIVIILas venas hep ticas derecha, media e izquierda dividen al h gado longitudinalmente VHM separa los l bulos derecho e izquierdoVHI separa el segmento medio izquierdo del segmento lateral izquierdoVHD separa el segmento anterior derecho del segmento posterior derechoVHMVHDVHIVHDVHMVHIVHDVHMVHIPLANO SUPERIORIIVena porta derechaVena porta IzquierdaVII/VIVIII/VIIIIIIIVVCIVPDVPIVP IVIIVIIIIVIVVPIVPDVIIIVIIVCIIVPIVPDT ransversalmente son divididos por los ped culos portales principalesDerecho e izquierdoVPI segmento horizontal separa el l bulo caudado del segmento medial izquierdoVPI segmento ascendente divide el segmento medial del lateral del LIVPD anterior discurre centralmente al segmento anterior del LDVPD posterior discurre por el centro del segmento posterior del LDPLANO

3 MEDIOIII/IIICLRCLVVIIVIIIVIIVIIIIVIVIIII VIIVIIIIVIIVCIVCIVCIIVIIVIIIVIIVIIVCIVII IVIIIVIIVCICLRVHDVHMVPIIIIVHICLVRDRDRDVB VBVBVIVVIVVIVVCIRIVBVVIRDRDVIVVBPLANO INFERIORS egmento V segmento antero inferior del l bulo derechoSegmento VI segmento p stero inferior del l bulo derechoVB en relaci n con segmento VRD en relaci n con segmento VIRIVCIVena renal derechaVena porta derechaVena porta izquierdaLDLILDLILDLIVCIVCIVCILDIIIVCILD VCILICLVIIIIIIIIIS egmento I ubicado en la parte posterior del h gado, limita anterior la cisura del ligamento venoso (CLV), limite posterior la VCIS egmento III corresponde al segmento lateral del LICLRVBVVVIIIIIIIIIIIVIVVIIIVIIIIVIIVIVI IVCIIIIIIIVVIIIVIIVIVVVCIPLANO CORONALVes cula BiliarVHDVPDEn plano coronal se observa:Divisi n sagital por venas hep ticas Divisi n transversal por vena portaVIVIVIVIIVIIIVena porta derechaVIIVIVIIVIRDVCIVIVIIVVIIIVIIIVVHM VBA orta abdominalArteria renal derechaVHDVB en relaci n al segmento VArteria renal derecha en relaci n anterior a VCIVHM anterior a segmentos VIII/VVHD anterior a segmentos VII/VI11I1222223333444485556667777888991 010101011121112111211 Correlato de la segmentaci n hep tica en colangioresonancia.

4 1 Vena porta, 2 Rama portal derecha, 3 Rama portal izquierda4 rama centrosuperior, 5 Rama lateroinferior, 6 Rama para el segmento VI, 7 Rama para el segmento VII posterior superior, 8 Rama para el segmento VIII anterior superior, 9 Rama para el segmento I caudado derecho, 10 Receso de Rex, 11 Rama para el segmento III lateral inferior, 12 Rama para el segmento IV medial superior,.CONCLUSION La divisi n anat mica es f cilmente explorada en la actualidad a trav s de los diferentes m todos modernos, los conocimientos aportados por estos m todos han contribuido a la detecci n temprana de lesiones hep ticas y permiten su mejor caracterizaci n y localizaci n preoperatoria reduciendo su morbimortalidad, as como tambi n el control postquir rgico de las reas tratadas BIBLIOGRAFIA Lee J, Sagel S, Stanley R, Heiken J Body TC 3ed Rumack C, Wilson S, Charboneau J, Diagnostico por ecograf a 2ed Latarjet M, Ruiz Liard A, Anatom a humana 3