Transcription of SEPA–Basislastschrift–Mandat
1 SEPA Basislastschrift Mandat Zahlungsempf nger Name: Versorgungswerk der Steuerberater in Baden-W rttemberg Stra e und Hausnummer: PLZ und Ort: Sophienstra e 13 70178 Stuttgart Gl ubiger-Identifikationsnummer: DE10 ZZZ00000058571 Mandatsreferenz: Ihre Mitgliedsnummer (7-stellig) Ich erm chtige (Wir erm chtigen) den oben genannten Zahlungsempf nger, ab sofort oder ab Monat .. Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels SEPA-Basislastschrift zur F lligkeit gem. 15 der Satzung des Versorgungswerks (Bescheide bzw. Beitragsanmeldungen sind die entsprechenden Vorinformationen) einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die von oben genanntem Zahlungsempf nger auf mein (unser) Konto gezogene(n) Lastschrift(en) einzul sen. Hinweis: Ich kann (Wir k nnen) innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belas-tungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
2 Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber Vorname und Name/Firma: Stra e und Hausnummer: PLZ und Ort: Kreditinstitut (Name): BIC: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ IBAN: DE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Wenn der Kontoinhaber der Arbeitgeber / die Kanzlei ist: Betriebsnummer (nur Arbeitgeber): Dieses SEPA-Lastschriftmandat gilt f r folgende Person: Vorname und Name: Ort, DatumUnterschrift,bei Arbeitgeber/Kanzlei Stempel Vorbereitung des SEPA-Lastschriftverfahrens ab Mit Ablauf des wird das bisherige Lastschriftverfahren durch das SEPA-Lastschriftverfahren vollst ndig ersetzt. Die Einwilligung zum SEPA-Lastschrifteinzug (Ein-zugsvertrag) muss dann prinzipiell schriftlich erfolgen (keine E-Mail, kein Internet-Formular), statt Bankleitzahl und Kontonummer ist die IBAN zu verwenden, den Kontoinhabern ist die Gl ubiger-ID des Versorgungswerks und die Mandatsreferenz mitzuteilen.
3 Wenn Sie (weiter) am Lastschriftverfahren teilnehmen wollen, bitten wir Sie um eine zeitnahe R cksendung, damit diese Daten rechtzeitig in das EDV-System eingepflegt werden k nnen.
