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SOINS INFIRMIERS DANS LA PRISE EN CHARGE D’UNE …

SOINS INFIRMIERS DANS LA PRISE EN CHARGE D UNE PERSONNE ATTEINTE D UNE PANCREATITE AIGUE. INTRODUCTION- RAPPEL SUR LA LEGISLATION. 1. PHASE INTIALE DE LA PANCREATITE AIGUE: ADMISSION EN SERVICE DE REANIMATION. Pr sentation du patient l arriv e au service de r animation. Collecte de donn es. Conditionnement de la personne soign e. Surveillance clinique. Surveillance h modynamique. PRISE en CHARGE de la douleur. Examens. Pr vention des escarres. 2. PHASE DE COMPLICATIONS DE LA PANCREATITE AIGUE. P riode pr -op ratoire. Les r les de l infirmier. ( r le propre et sur prescription m dicale). A. Les complications respiratoires. B. Les complications h modynamiques. C.

pansements, - Transfusion sanguinediminution T/A , pâleur - préparation de la patiente à la eprise au bloc opératoire - contrôle de la numération formule sanguine et de la coagulation B. Risque d’état de choc. ROLE PROPRE IDE ROLE SUR PRECRIPTION MEDICALE Dépister les signes d’un état de choc: - remplissage avec de grosses

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  Transfusion, Sanguine

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1 SOINS INFIRMIERS DANS LA PRISE EN CHARGE D UNE PERSONNE ATTEINTE D UNE PANCREATITE AIGUE. INTRODUCTION- RAPPEL SUR LA LEGISLATION. 1. PHASE INTIALE DE LA PANCREATITE AIGUE: ADMISSION EN SERVICE DE REANIMATION. Pr sentation du patient l arriv e au service de r animation. Collecte de donn es. Conditionnement de la personne soign e. Surveillance clinique. Surveillance h modynamique. PRISE en CHARGE de la douleur. Examens. Pr vention des escarres. 2. PHASE DE COMPLICATIONS DE LA PANCREATITE AIGUE. P riode pr -op ratoire. Les r les de l infirmier. ( r le propre et sur prescription m dicale). A. Les complications respiratoires. B. Les complications h modynamiques. C.

2 Les complications infectieuses. D. Les complications r nales. E. Les complications de l insuffisance pancr atique. riode post-op ratoire. R le propre infirmier. A. Mat riel. B. Surveillance. Probl mes et risques de complications traiter en collaboration avec le m decin. A. Risque d h morragie. B. Risque d tat de choc. C. Risque infectieux. D. Risque thromboembolique. E. Risque de d nutrition. F. Risque d escarre. G. Risques li s aux voies d abord. H. Risques li s la sonde naso-gastrique. I. Risques li s la sonde d intubation. J. Risques li s la sonde urinaire. K. Risques li s la nutrition parent rale. 3. Diagnostics INFIRMIERS . CONCLUSION. INTRODUCTION - RAPPEL SUR LA LEGISLATION.

3 Texte de r f rence: disposition du Code de la Sant Publique, d cret n 2004-802 du 29 juillet 2004: Article : dans le cadre de son r le propre, l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes ou dispense les SOINS suivants (..) Article : L infirmier ou l infirmi re est habilit pratiquer les actes suivants soit en application d une prescription m dicale qui, sauf urgence, est crite, qualitative et quantitative, dat e et sign e, soit en application d un protocole crit, qualitatif et quantitatif, pr alablement tabli, dat et sign par un m decin (..) Article : L infirmier ou l infirmi re est habilit entreprendre et adapter les traitements antalgiques, dans le cadre des protocoles pr tablis, crits, dat s et sign s par un m decin.

4 Le protocole est int gr dans le dossier de SOINS . Article : L infirmier ou l infirmi re est habilit accomplir sur prescription m dicale crite, qualitative et quantitative, dat e et sign e, les actes et SOINS suivants, condition qu un m decin puisse intervenir tout moment (..) 1. PHASE INITIALE DE LA PANCREATITE AIGUE : ADMISSION EN SERVICE DE REANIMATION Pr sentation de la personne soign e l arriv e au service de r animation. Provenance: - Service d Accueil des Urgences - Service de m decine Situation : Porteur d une voie veineuse p riph rique le plus souvent, En ventilation spontan e ( suppl e ventuellement par de l oxyg noth rapie), Algique, Exceptionnellement intub et s dat.

5 Collecte de donn es.. PRISE des transmissions aupr s du m decin urgentiste ou de l infirmier du service accompagnant . renseignements aupr s de la personne soign e (si possible), le cas ch ant dans le dossier de soin du service ou directement aupr s de l infirmier: - histoire de la maladie - ant c dents, allergies, traitement m dicamenteux habituel - habitudes de vie - environnement familial et social - d signation d une (des) personne(s) ressource(s) . ouverture d un dossier de soin, enregistrement dans le service informatique et dans le registre des entr es. Conditionnement de la personne soign e. transfert dans un lit de r animation (si possible) raccordement au scope avec : c ble lectrocardiogramme/saturom tre/temp rature dossier du lit inclin 30 degr s voire en position demi-assise si difficult s respiratoires mise en place de la VVP (si pr sente) apr s potence valuation cutan e Surveillance clinique.

6 $ Faci s : d tecter sueurs, p leurs, teint gris tre $ Abdomen : surveiller rythme et amplitude respiratoire $ Corps: d tecter marbrures $ Neurologique : surveiller tat de conscience en posant des questions simples Surveillance h modynamique. PRISE des param tres toutes les heures : tension art rielle, fr quence cardiaque, saturation en oxyg ne et temp rature PRISE en CHARGE de la douleur. valuation de la douleur ( chelle d valuation analogique) Notation sur le dossier de soin Transmission au m decin Sur prescription, mise en place d un traitement antalgique Surveillance de son efficacit et des effets ind sirables Transmission au m decin Examens. EXAMENS ROLE PROPRE IDE ROLE SUR PRESCRIPTION Bilan sanguin complet.

7 - pr parer le mat riel - pose d un patch vis e Ionogramme - remplir les feuilles de antalgique 1 heure avant Num ration formule demandes le pr l vement Gaz du sang TQ TCA - informer la personne - r aliser le pr l vement ASAT ALAT soign e de l acte r alis S robiogramme - faire acheminer les RAI - groupe sanguin pr l vements - r cup rer et transmettre les r sultats Thorax - coller les tiquettes - appeler le service de n cessaires radiologie - informer la personne - faire remplir la feuille soign e de l acte r alis de demande par le - aider la manipulatrice m decin radio - r cup rer et monter la radio au m decin Scanner abdominal - pr parer le dossier, - faire remplir la demande anciens clich s, des au m decin tiquettes - faire appeler le service - informer et pr parer la de radiologie-scanner par personne soign e le m decin l examen Pr vention des escarres.

8 ACTIONS IDE ROLE PROPRE IDE ACTIONS IDE ROLE SUR PRESCRIPTION MEDICALE valuation cutan e Commande d un matelas air tablir le score de Graden 2. PHASE DE COMPLICATIONS DE LA PANCREATITE AIGUE. P riode pr -op ratoire. Les r les de l infirmier dans le cadre de l volution de la pathologie. A. Les complications respiratoires. Signes d pister: - saturation en oxyg ne - tachypn e - sueurs - dyspn e - faci s bleu Etiologie:irradiation inflammatoire vers les bases pulmonaires ACTIONS IDE ROLE PROPRE ACTIONS IDE ROLE SUR PRESCRIPTION MEDICALE D pister les signes de complications Pr venir le m decin Pr parer le mat riel, remplir la Poser un patch viser antalgique feuille de demande (EMLA )

9 UNE HEURE avant la ponction Informer la patiente Effectuer une gazom trie sanguine Faire acheminer le pr l vement au laboratoire sur gla ons R cup rer et communiquer les r sultats Pr parer le mat riel Mise en place d oxyg noth rapie, r gler Informer la patiente le d bit selon la prescription Surveiller efficacit et effets ind sirables du ttt Transmissions crites Pr parer le mat riel d intubation Aide l intubation endotrach ale ou Pr parer, v rifier et faire r gler les nasale param tres du respirateur par le Mis en place des m dicaments pour la m decin s dation ( SUFENTA , DIPRIVAN ou Surveiller l efficacit et les effets HYPNOVEL ) ind sirables des traitements mis en place Pr parer le bon, appeler la Contr le par radiographie du thorax radiologie Transmettre les r sultats.

10 ACTIONS IDE ROLE PROPRE IDE ACTIONS IDE ROLE SUR PRESCRIPTION MEDICALE valuation cutan e Commande d un matelas air tablir le score de Graden B. Complications h modynamiques. Signes d pister: - tension art rielle - fr quence cardiaque Etiologie: ACTIONS IDE ROLE PROPRE ACTIONS IDE SUR PRESCRIPTION MEDICALE D pister les signes de complications Pr venir le m decin Pr parer le mat riel, informer la Taux d h moglobine au doigt en patiente urgence ou num ration formule Faire acheminer le pr l vement au sanguine laboratoire Communiquer les r sultats au m decin Informer et installer la patiente Aide la pose d une VVC et KTA radiale Pr parer le mat riel n cessaire ou p dieuse R aliser le ou les champs cutan s Surveillance efficacit et effets Pr paration et pose de solution de ind sirables remplissage vasculaire (HEAFUSINE , Transmissions au m decin ALBUMINE) sur prescription m dicale Pr paration et pose de cat cholamines (NORADRENALINE ) sur prescription m dicale Pr parer le bon, appeler la radiologie Contr le par radiographie du thorax C.


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