SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPAÑOLA POR RESIDENCIA

1 DIRECCI N GENERAL DE LOS. REGISTROS Y DEL NOTARIADO. MINISTERIO. SUBDIRECCI N GENERAL DE. DE JUSTICIA NACIONALIDAD Y ESTADO CIVIL. Espacio reservado para referencias, Registro de presentaci n Registro de entrada codificaciones inform ticas, etc. SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPA OLA POR RESIDENCIA . 1. DATOS DEL INTERESADO. Nombre Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Localidad de nacimiento Pa s de nacimiento d a mes a o N mero de identificaci n de extranjeros (NIE) Reside en Espa a desde el a o: En las Comunidades Aut nomas con lengua cooficial, existe a su disposici n este impreso en lengua vern cula Tiene otros nombres?: SI NO En caso afirmativo, ind quelos: Nombre (2. ) Primer apellido Segundo apellido Nombre (3.)

2 Primer apellido Segundo apellido NACIONALIDAD Sin NACIONALIDAD / Ap trida NACIONALIDAD con la que obtuvo el : Indique si tiene otra NACIONALIDAD que le exime del DELE: ADVERTENCIA: Estado civil Soltero/a Casado/a (*) Viudo/a Separado/a Divorciado/a * En el caso de estar casado/a, indique los datos del c nyuge: Nombre Primer apellido Segundo apellido NACIONALIDAD En el caso de que tuviese hijos menores de edad: Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento.

3 ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- HOJA 1. ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- Otros datos del interesado: Sexo: Hombre Mujer Hijo de: Y de: Si el interesado forma parte del personal al servicio de las Fuerzas Armadas: Mando o Jefatura de Personal del ej rcito al que pertenece el interesado o la Direcci n General de Personal en caso de los Cuerpos Comunes de las Fuerzas Armadas.

4 Ejemplar para la Administraci n Ver instrucciones PZA JACINTO BENAVENTE, 3. 28012 - MADRID. de cumplimentaci n al dorso TEL.: 91389 54 30 - 902 007 214. DIRECCI N GENERAL DE LOS. REGISTROS Y DEL NOTARIADO. MINISTERIO. SUBDIRECCI N GENERAL DE. DE JUSTICIA NACIONALIDAD Y ESTADO CIVIL. Espacio reservado para referencias, Registro de presentaci n Registro de entrada codificaciones inform ticas, etc. SOLICITUD DE NACIONALIDAD ESPA OLA POR RESIDENCIA . 1. DATOS DEL INTERESADO. Nombre Primer apellido Segundo apellido Fecha de nacimiento Localidad de nacimiento Pa s de nacimiento d a mes a o N mero de identificaci n de extranjeros (NIE) Reside en Espa a desde el a o: En las Comunidades Aut nomas con lengua cooficial, existe a su disposici n este impreso en lengua vern cula Tiene otros nombres?

5 : SI NO En caso afirmativo, ind quelos: Nombre (2. ) Primer apellido Segundo apellido Nombre (3. ) Primer apellido Segundo apellido NACIONALIDAD Sin NACIONALIDAD / Ap trida NACIONALIDAD con la que obtuvo el : Indique si tiene otra NACIONALIDAD que le exime del DELE: ADVERTENCIA: Estado civil Soltero/a Casado/a (*) Viudo/a Separado/a Divorciado/a * En el caso de estar casado/a, indique los datos del c nyuge: Nombre Primer apellido Segundo apellido NACIONALIDAD En el caso de que tuviese hijos menores de edad: Nombre Apellidos Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento.

6 ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- HOJA 1. ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- ---------------------------------------- -------- Otros datos del interesado: Sexo: Hombre Mujer Hijo de: Y de: Si el interesado forma parte del personal al servicio de las Fuerzas Armadas: Mando o Jefatura de Personal del ej rcito al que pertenece el interesado o la Direcci n General de Personal en caso de los Cuerpos Comunes de las Fuerzas Armadas.

7 Ejemplar para el interesado Ver instrucciones PZA JACINTO BENAVENTE, 3. 28012 - MADRID. de cumplimentaci n al dorso TEL.: 91389 54 30 - 902 007 214. 2. DOMICILIO DEL INTERESADO. Avda., calle o plaza: Localidad Provincia C digo postal: Tel fono fijo Tel fono m vil Correo electr nico Consiento en recibir notificaciones electr nicas 3. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL. Forma jur dica del representante: Persona f sica Persona jur dica Nombre (Representante 1) Apellidos o Raz n Social N Identificaci n Avda., calle o plaza: Localidad Provincia C digo postal: Tel fono fijo Tel fono m vil Correo electr nico Consiento en recibir notificaciones electr nicas Forma jur dica del representante: Persona f sica Persona jur dica Nombre (Representante 2) Apellidos o Raz n Social N Identificaci n Avda.

8 , calle o plaza: Localidad Provincia C digo postal: Tel fono fijo Tel fono m vil Correo electr nico Motivo de la representaci n (marque la casilla correcta): Consiento en recibir notificaciones electr nicas El interesado es menor de 14 a os. La SOLICITUD debe presentarla el representante legal. El interesado tiene la capacidad modificada judicialmente. La SOLICITUD debe presentarla el representante legal conforme a la resoluci n judicial. El interesado es menor de 18 a os pero mayor de 14 no emancipado. La SOLICITUD debe presentarla el interesado asistido por sus representantes legales. El interesado tiene la capacidad modificada judicialmente pero puede actuar por s mismo asistido por su representante legal conforme a la resoluci n judicial.

9 HOJA 2. 4. DATOS DEL REPRESENTANTE CON MANDATO O PODER. Forma jur dica del representante: Persona f sica Persona jur dica Nombre Apellidos o Raz n Social N Identificaci n Avda., calle o plaza: Localidad Provincia C digo postal: Tel fono fijo Tel fono m vil Correo electr nico Consiento en recibir notificaciones electr nicas Ejemplar para la Administraci n Ver instrucciones PZA JACINTO BENAVENTE, 3. 28012 - MADRID. de cumplimentaci n al dorso TEL.: 91389 54 30- 902 007 214. 2. DOMICILIO DEL INTERESADO. Avda., calle o plaza: Localidad Provincia C digo postal: Tel fono fijo Tel fono m vil Correo electr nico Consiento en recibir notificaciones electr nicas 3. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL. Forma jur dica del representante: Persona f sica Persona jur dica Nombre (Representante 1) Apellidos o Raz n Social N Identificaci n Avda.

10 , calle o plaza: Localidad Provincia C digo postal: Tel fono fijo Tel fono m vil Correo electr nico Consiento en recibir notificaciones electr nicas Forma jur dica del representante: Persona f sica Persona jur dica Nombre (Representante 2) Apellidos o Raz n Social N Identificaci n Avda., calle o plaza: Localidad Provincia C digo postal: Tel fono fijo Tel fono m vil Correo electr nico Motivo de la representaci n (marque la casilla correcta): Consiento en recibir notificaciones electr nicas El interesado es menor de 14 a os. La SOLICITUD debe presentarla el representante legal. El interesado tiene la capacidad modificada judicialmente. La SOLICITUD debe presentarla el representante legal conforme a la resoluci n judicial.