Source: Internet Aspiration trachéale et soins de …

1 Aspiration trach ale et soins de trach otomie D apr s expos de M. Coppin, Ph. Halloin, F. Porzycki Infirmiers en chef AM. Chevalier, V. Schamroth Infirmi res en Hygi ne Hospitali re 2013 Source: Internet D finitions trach otomie: ouverture de la paroi ant rieure de la trach e: r versible trach oStomie: ouverture de la trach e et abouchement la peau: irr versible Trach o 2013 2 Recommandations Consid rer la plaie de trach o comme une plaie chirurgicale jusqu cicatrisation: asepsie rigoureuse Trach o 2013 3 Recommandations Application des pr cautions standard et, si requis, des pr cautions particuli res compl mentaires Trach o 2013 4 Pr cautions standard hygi ne des mains port de gants protection masque lunettes protection tenue professionnelle gestion du linge gestion des d chets gestion mat riel entretien environnement A B2 B1 HH, s minaire infirmier 2013 5 Adapt d apr s: Recommandations sonde de petit calibre pr voir des sondes de r serve de diff rents calibres une nouvelle sonde par site d Aspiration trach ale nasale buccale ne pas h siter utiliser une nouvelle sonde en cas de doute Trach o 2013 6 Trach o 2013 Recommandations afin de fluidifier les s cr tions et de faciliter leur limination, humidifier l air, d office: si n cessaire, instiller du s rum physiologique avant d aspirer 7 Mat riel utilis Set de soins trach o Trach o 2013 8 Mat riel utilis rincer la sonde en utilisant de l eau st rile: flacon 1L Versol Trach o 2013 9 Mat riel utilis Syst me de rin age et collecteur usage unique Trach o 2013 10 Produits utilis s Eau oxyg n e en flacon de 120 ml: nettoyage de la canule Trach o 2013 11 Produits utilis s D sinfection plaie chirurgicale: Isob tadine dermique Trach o 2013 12 Produits utilis s s rum physiologique.

2 Rin age de la canule Trach o 2013 13 Dans l organisation d une journ e de soin, les soins trach aux sont une de nos priorit s. - P en chambre individuelle - soins lourds et fr quents - Modification de l apparence ( stomie) et de l image corporelle - Abolition de la parole ( ex r se des cordes vocales) -Modification de la respiration -Difficult la d glutition -Impact plus ou moins important sur l odorat ( l air ne passe plus par le nez, les odeurs ne sont plus per ues) Trach o 2013 14 D roulement du soin: nettoyage de la canule interne Trach o 2013 15 Trach o 2013 Hygi ne des mains 16 Trach o 2013 Pr paration du mat riel 17 Trach o 2013 Aspiration des secr tions fr quence d Aspiration : aussi souvent que n cessaire Aspiration efficace, douce (maximum 300 mm Hg), br ve, atraumatique 18 Technique d Aspiration trach ale installer le patient confortablement et veiller une oxyg nation correcte: position semi-assise t te en l g re hyperextension si possible hygi ne des mains, enfiler des gants de protection propres introduire la sonde dans la trach e sans aspirer aspirer en retirant la sonde doucement: aspirations de courte dur e, r p t es si n cessaire jeter la sonde rincer la tubulure en aspirant du liquide du flacon de rin age, replacer l extr mit de la tubulure d Aspiration sur le flacon (CleanVac ) Trach o 2013 19 Trach o 2013 Retirer la canule interne et en enlever le maximum de secr tions; la d poser dans le baquet contenant l H2O2.

3 Ter les gants, HDM 20 Trach o 2013 D sinfection des mains 21 Trach o 2013 enfiler seconde paires de gants nettoyage de la canule: eau oxyg n e, couvillons rin age s rum physiologique s chage Nettoyer la canule interne 22 Trach o 2013 Replacer la canule interne propre 23 Trach o 2013 Enfiler des gants de protection, d gonfler le ballonnet, aspirer et ter les 2 canules simultan ment Nettoyage de la canule externe: RAPIDIT ! 24 Pr sence d un m decin dans l US requise Trach o 2013 nettoyage l eau oxyg n e des 2 canules rin age solution physiologique s chage Nettoyage de la canule externe 25 Trach o 2013 D sinfection des mains 26 Trach o 2013 la pince ou apr s avoir enfil les gants st riles 27 Nettoyer et d sinfecter la plaie op ratoire IMPORTANT Toujours recanuler l aide du mandrin (extr mit en forme d olive Cou du patient en hyper extension introduire la canule externe dans le sens contraire des aiguilles d une montre.)

4 Gonfler le ballonnet selon les indications du chirurgien. Un ballon trop gonfl ou gonfl en permanence risque de provoquer des l sions trach ales Un ballon trop peu gonfl risque de provoquer des fausses routes. Trach o 2013 28 Trach o 2013 enfiler une paires de gants replacer les canules externe et interne propres r installer le patient 29 Trach o 2013 Appliquer le pansement, attacher le cordon de la canule et mettre une compresse de protection 30 HDM Ecriture dans le dossier infirmier Trach o 2013 31 En r sum Eviter de quitter le patient pendant la r alisation du soin. Toujours du mat riel de soin dans la chambre (sonde d Aspiration !!!!) . Source d Aspiration en tat de fonctionnement. Syst me d humidification en permanence. L Aspiration doit se faire lentement en effectuant des mouvements rotatifs pour viter les l sions de la muqueuse par effet ventouse. Trach o 2013 32 En r sum (suite) Au besoin instiller 3 4 cc de SP si s cr tions paisses.

5 La dur e de chaque Aspiration ne doit pas d passer 10 secondes. Changer la solution de rin age 1 fois par jour ( VERSOL eau st rile). Rincer le tuyau d Aspiration qui va du patient au bocal d Aspiration apr s chaque Aspiration . Faire des soins de bouche 3 4 fois par jour et plus si n cessaire. Transmissions pr cises: orale et crite (heures de soins , instillation ou non et aspect des secr tions (COQAF) Trach o 2013 33 Merci de votre attention Merci aux personnes qui ont particip la r alisation des photos)