STRATÉGIE INTERFÉDÉRALE 2022-2028 POUR UNE …

1 Avenue de Galil e, 5/2 - 1210 Bruxelles | 1 STRAT GIE INTERF D RALE 2022-2028 POUR UNE G N RATION SANS TABAC VERSION 23 MARS 2022 Avenue de Galil e, 5/2 - 1210 Bruxelles | 2 1 DESCRIPTION DE LA PROBL MATIQUE Le tabac sous diff rentes formes est un produit consomm par de nombreux belges. Il est aujourd hui toujours un probl me majeur de sant publique. Le tabac est une des plus grandes causes vitables de morbidit et de mortalit dans le monde. On estime que la consommation de tabac entraine 8 millions de morts chaque ann e dans le monde. En Belgique, le nombre de morts li s au tabagisme est estim au moins par an. Cons quence sanitaire Tabagisme actif Les probl mes de sant li s la consommation de tabac sont multiples. Le cancer est une des cons quences connues. Il existe actuellement des liens prouv s entre le tabagisme et seize diff rents types de cancer : cancers du tractus respiratoire (bouche, pharynx, larynx, ), cancers du tractus digestif ( sophage, pancr as, ), cancer du tractus urinaire.

2 Le cancer du poumon est un des cancers embl matiques des fumeurs. Il est en effet estim que 80 90 % des cancers du poumon sont directement attribuables au tabagisme. Cette maladie particuli rement agressive entraine en Belgique des taux de survie 5 ans de 22,1 % chez les hommes et de 29,6 % chez les femmes . En Belgique, le nombre de nouveaux cas diagnostiqu s chez les hommes en 2019 est stable et atteignait 5624. Chez les femmes, le nombre de nouveaux cas augmente tr s r guli rement pour se fixer 3250 en 2019 alors qu il n tait que de 2241 en 2010 et de 2662 en 20151. Le tabagisme est galement la cause principale de plusieurs maladies respiratoires telles que l'emphys me et la bronchite chronique connue collectivement sous le nom Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Le tabac figure au premier rang des facteurs de risque pour la BPCO et selon la European Lung Foundation , 90 % des d c s dus la BPCO sont provoqu s par le tabac.

3 Le tabagisme accro t galement le risque de contracter des maladies respiratoires infectieuses telles que la tuberculose, la grippe ou un simple refroidissement. Il existe galement un lien entre le tabagisme et des maladies graves telles que la pneumonie. Enfin, selon l OMS, les fumeurs risquent davantage de contracter une forme s v re de la COVID-19 que les non-fumeurs. Par ailleurs, fumer exacerbe les sympt mes de l'asthme et accro t chez l'adulte des sympt mes respiratoires communs tels que la toux, la pr sence de mucosit en exc s et une respiration bruyante. Commencer fumer durant l'enfance ou l'adolescence entra ne des dommages aux poumons provoquant une croissance incompl te de ceux-ci et entra nant l ge adulte une d croissance pr matur e des fonctions pulmonaires. A c t des cancers et des maladies respiratoires, d autres probl mes de sant peuvent galement apparaitre.

4 Les maladies du c ur sont ainsi exacerb es chez les fumeurs r guliers et de nombreuses maladies peuvent tre aggrav es par le tabac (rhinite chronique, scl rose multiple, arthrite rhumato de, maladie de Crohn). Tabagisme passif A c t des risques directs pour la sant du fumeurs, il existe galement des risques pour les non-fumeurs qui inhalent involontairement de la fum e de tabac. Les effets caus s par cette fum e secondaire sont tr s vari s. Les non-fumeurs peuvent souffrir d effets imm diats (toussotements, mal de t te, irritation des yeux, probl mes respiratoires, ..), mais aussi de nombreux autres probl mes chroniques pouvant causer une morbidit importante ainsi que des d c s. Tout comme pour les fumeurs, les personnes expos es peuvent souffrir de cancers, de maladies respiratoires, de maladies cardiovasculaires ou d autres probl mes de sant . C est 1 Avenue de Galil e, 5/2 - 1210 Bruxelles | 3 notamment le cas chez les enfants vivant dans des environnements enfum s ou chez les f tus et nouveau-n s de mamans fumeuses.

5 Selon l OMS, la consommation de tabac des femmes enceintes, ainsi que de leur entourage a galement un impact sur la sant du f tus. L usage du tabac accroit le risque de complications graves durant la grossesse. La pr maturit et l insuffisance pond rale caus es par le tabac peuvent avoir des cons quences vie tant donn le risque accru de contracter des maladies chroniques l ge adulte. Les enfants de femmes qui fument pendant et/ou apr s la grossesse sont galement plus expos s au syndrome de mort subite du nourrisson. En Flandres, les chiffres du Studiecentrum voor Perinatale Epidemiologie indique qu en 2020, % des femmes enceintes fumaient et que % avaient arr t pendant la grossesse2. Au niveau francophone, les donn es indiquent une baisse continue de 2006 2017 de la pr valence tabagique chez les femmes suivies par l ONE et une stabilisation depuis avec une pr valence de %.

6 Les 8676 femmes enceintes suivies par l ONE en 2020 sont cependant clairement marqu es par un certain nombre d in galit s sociales et cette donn e ne peut donc pas tre extrapol e l ensemble de la population des femmes enceintes3. Selon le rapport Roken in het gezin de Kom op tegen Kanker4, le nombre d enfants subissant quotidiennement la fum e de tabac est pass en Flandres de en 2008 en 2020. Cependant, de nombreuses tudes montrent que le tabagisme des parents provoque un risque de fumer, 3 fois sup rieur, chez leurs enfants une fois devenus adultes. consommation en Belgique Tabac L enqu te de sant par interview de Sciensano5, ci-apr s enqu te de sant , permet de suivre l volution de la consommation tabagique en Belgique depuis 1997. Selon la derni re mouture de cette enqu te, r alis e en 2018, on comptait en Belgique 19 % de fumeurs, dont 15 % sont des fumeurs quotidiens (19 % des hommes et 12 % des femmes) et 4 % sont des fumeurs occasionnels.

7 L volution au cours des derni res d cennies est positive puisque le nombre de fumeurs quotidiens tait de % en 1997 et de 20,50 % en 2008. Le nombre de fumeurs occasionnels reste stable, autour des 4 %. La tendance est galement positive parmi les jeunes. Dans la tranche d ge de 15 24 ans, 15 % sont fumeurs, r partis en 11 % de fumeurs quotidiens (14 % des gar ons et 8 % des filles) et 4 % de fumeurs occasionnels. Ce taux tait bien plus lev lors de l enqu te pr c dente de 2013 puisque 22 % des jeunes de 15-24 ans fumaient dont 17 % de mani re quotidienne. L enqu te de sant par interview montre de fortes in galit s sociales en mati re de consommation de tabac. Les personnes poss dant un dipl me de l enseignement sup rieur ont, par exemple, de meilleurs r sultats pour tous les indicateurs examin s. On retrouve ainsi 10,1 % de fumeurs quotidiens parmi les d tenteurs d un dipl me de l enseignement sup rieur alors que ce taux monte 22,5 % parmi les d tenteurs d un dipl me secondaire inf rieur.

8 Ce constat est galement vrai pour la tranche d ge 15-24 ans qui sont issus des m nages avec le plus haut niveau d ducation. 2 Studiecentrum voor Perinatale Epidemiologie (SPE), Rookgedrag tijdens de zwangerschap 2011 - 2020 3 Office de la Naissance et de l Enfance, volet pid miologique p rinatal, 2006-2020_ 4 5 Avenue de Galil e, 5/2 - 1210 Bruxelles | 4 L pid mie de Covid pourrait cependant avoir un impact sur la consommation de tabac. La cinqui me enqu te de sant Covid 19 de Sciensano de d cembre 2020 compte 23 % de fumeurs parmi lesquels 39 % disent fumer davantage qu avant la crise, alors que 20 % pr tendent avoir diminu leur consommation de tabac. Il y a donc lieu d tre prudent avec l volution r cente au cours de la pand mie qui pourrait avoir cr un rebond de consommation . Cigarette lectronique L enqu te de sant par interview de Sciensano6 a galement permis de r colter des donn es sur la consommation de cigarettes lectroniques dans le pays.

9 Il en ressort notamment qu en 2018, 15,5% de la population a d j essay une e-cigarette et, qu au moment de l enqu te, 2,7 % de la population consomme occasionnellement alors que 1,4% consomme quotidiennement, soit un total de 4,1 % de consommateurs. Comme pour la consommation de tabac, les hommes consomment plus (5,6 %) que les femmes (2,7 %). On observe galement des fluctuations en fonction des tranches d ge avec un pic pour les personnes de 25 34 ans qui sont 6,2 % consommer. Souvent mis en avant comme un moyen d aide l arr t tabagique, les vapoteurs ne sont que 11,6% ne pas avoir fum auparavant, mais ce taux augmente 33,5 % parmi les 15-24 ans. De mani re plus g n rale, 75,5% des vapoteurs fument du tabac combustible en parall le et plus de la moiti des vapoteurs (53,7 %) le sont depuis plus d un an. Selon l enqu te 2021 de la Fondation contre le Cancer7, parmi les personnes qui ont essay d arr ter de fumer, 68 % l ont fait sans aide.

10 En plus, 14 % l ont fait l aide de substituts nicotiniques, 11 % avec des cigarettes lectroniques contenant de la nicotine, 7 % avec des cigarettes lectroniques sans nicotine et 5 % ont utilis un traitement m dical. L efficacit de la cigarette lectronique en tant que moyen de sevrage ne fait actuellement pas encore l objet d un consensus scientifique contrairement d autres techniques et moyens d aide l arr t. Impacts social, conomique et environnemental de la consommation de tabac Le tabagisme repr sente un co t important pour la soci t . Une tude8 sur le co t social des drogues ill gales, alcool, tabac et m dicaments psychoactifs pour l'ann e 2012 en Belgique r v le ce qui suit : - Les co ts directs de la consommation de tabac s l vent 726 millions d'euros. - Les co ts indirects de la consommation de tabac s l vent 756 millions d'euros. Outre les co ts directs et indirects, cette tude montre aussi que ann es de vie en bonne sant sont perdues en raison de la consommation de tabac, ce qui quivaudrait un co t de plus de 11 milliards.