STRUMENTALI STUMENTALI - occhioweb.it

1 1 ANALISI DEI MOVIMENTI OCULARIR oberto MOVIMENTI OCULARITECNICHESTUMENTALICLINICHEOGGETTI VESOGGETTIVESTRUMENTALI Ben Documentato Analisi in tempi successivi Facili Confronti Strumentazione Specifica e CostosaSTUMENTALIELETTROMOTILOOCULOGRAFI A (EMOG) Questa tecnica rappresenta una variante dell'elettrooculografia(EOG), basandosi anch'essa sulla registrazione indiretta della differenza di potenziale esistente tra la cornea ed il polo posteriore del (EMOG) Lo stimolo visivo, rappresentato da LED; spot o laser, pu indurre un movimento armonico d'inseguimento (EMOG pendolare) o movimento saccadico(EMOG saccadico ) STUMENTALIOFTALMOGRAFIA Questa tecnica si effettua utilizzando apparecchiature costituite da un sistema di proiezione, in grado di proiettare degli spot a radiazione infrarossa in diversi punti del limbus, ed un sistema di sensori in grado di rilevare l'energia riflessa da questi punti della Presentati su: Schede Cartacee MonitorsSTUMENTALIANALISI MOVIMENTI OCULARITECNICHESTUMENTALICLINICHEOGGETTI VESOGGETTIVETECNICHE CLINICHE OGGETTIVE.

2 SACCADI Si basano sull'osservazione diretta da parte dell'operatore, dei movimenti oculari che vengono indotti presentando opportune mire 3 TECNICHE CLINICHE MOCIMENTI SACCADICI AMPI > 7 Coinvolti nei Saccadi Volontari FINI < 7 Coinvolti nella LetturaTECNICHE CLINICHE TEST PER I MOVIMENTI SACCADICI AMPI ( > 7 ) due mire d'ampiezza corrispondente a 2-3/10, tenute 40 centimetri davanti al paziente, una a destra e l'altra a sinistra, ad una distanza di 25 centimetri tra loro "matite alfabetiche : matite su cui sono messe una serie di lettere corrispondenti a circa Southern California College of Optometry(SCCO) system 4 se i movimenti sono accurati 3 quando si notano alcuni errori 2 quando gli errori sono numerosi ed ampi 1 quando il soggetto non riesce ed eseguire il test o lo fa mostrando delle latenze esagerate Si considerano anomali i punteggi 1 e 2.

3 Heinsen/Schrock System Adeguata1 ResistenzaPrestazioniCost. 10 sec1 Prestazioni Cost. 20 sec2 Stabilit Ridotta1 Ottima2 Automaticit Alcune imprecisioni1 Ottima2 PrecisioneMovimenti non inibiti1 Movimenti inibiti2 Testa immobile3 Movimento della testaTECNICHE CLINICHE TEST PER I MOVIMENTI SACCADICI FINI ( 7 ) richiede una valutazione rapida permette solo un'analisi qualitativa delle saccadi. ANALISI MOVIMENTI OCULARITECNICHESTUMENTALICLINICHEOGGETTI VESOGGETTIVE4 TECNICHE CLINICHE SOGGETTIVE: SACCADI L operatore valuta tempo ed errori compiuti nel leggere determinati test che consistono in simboli da leggere: Il pi Velocemente Possibile Senza errori Senza muovere la testa Senza aiuti (dito )TECNICHE CLINICHE SOGGETTIVE Pierce Test King-Devick test DEM testPierce test L'esame si effettua ad un'illuminazione ambientale medio-alta, presentando al soggetto una serie di quattro schede.

4 , ognuna delle quali contiene due file verticali di 15 numeri ciascuna, distanziate di 20 centimetri tra loro. Pierce test Queste schede si differenziano per il livello di difficolt : la prima, che ha funzione dimostrativa., presenta i numeri collegati tra loro con delle frecce, mentre nelle successive scompaiono le frecce e diminuisce la distanza tra le linee Nella prima fase dell'esame si utilizza la scheda dimostrativa. Terminata la fase dimostrativa, si presentano le tre schede in ordine di difficolt crescente, chiedendo al soggetto di leggere a voce alta la serie di numeri pi velocemente possibile, ma con precisione.

5 Pierce test SI DETERMINANO TEMPO ERRORIP ierce test5513591265117010829100812571506 Punteggio normaleEt Punteggio per ogni schedaPUNTEGGIO TOTALE: Somma Punteggio Schede5 King-Devick test 4 schede di cui una dimostrativa ogni scheda contiene 8 file orizzontali di 5 numeri quindi 40 numeri, i quali sono distanziati tra loro in modo casuale il punteggio viene valutato in base ai secondi impiegati ed agli errori commessi complessivamente nelle tre schede King-Devick test050141521315412157112681037393798121 017171196 Errori totaliTempo totale (sec)Et Developmental Eye Movement(DEM) Test Pre TEST Se non letto soddisfacentemente non si potr procedere col testDevelopmental Eye Movement(DEM)

6 Test schede A e B, le quali contengono due colonne di numeri che il soggetto deve leggere procedendo in direzione verticale: queste non servono per l'analisi dei movimenti saccadici, ma per determinare la capacit di riconoscimento dei numeri Contengono 40 numeri a scheda (80 in totale)Developmental Eye Movement(DEM) Test La scheda C, invece, serve all'analisi dei movimenti saccadiciinfatti contiene 16 file di 5 numeri (per un totale di 80), che il soggetto deve leggere procedendo in direzione orizzontale /O- 6 Punteggio: Tempo Rettificato (TR) Verticale (schede A + B) Orizzontale (scheda C) O = errori d'omissione (numeri saltati, non letti).

7 A = errori d'addizione (numeri ripetuti o aggiunti). TE = tempo effettivo (tempo necessario per terminare le schede A e B, e la scheda C) .)(sec8080 TEAOTR+ =Punteggio: Tempo Rettificato (TR) Verticale (schede A + B) Orizzontale (scheda C) Rapporto T Orizzontale/T Verticale Errori Totali= s+o+a+t.)(sec8080 TEAOTR+ =Punteggio: Tempo Rettificato (TR) Tipo 1) Tempo Rettificato Verticale e Orizzontale normali. Rapporto Normale RISPOSTA NORMALE. Tipo 2) Tempo Rettificato Verticale normale, Tempo Rettificato Orizzontale elevato. Rapporto Elevato I MOVIMENTI SACCADICI FINI ORIZZONTALI SONO INEFFICIENTI.

8 Tipo 3) Tempo Rettificato Verticale e Orizzontale elevati. Rapporto Normale presente UNA DIFFICOLT DI BASE NEL RICONOSCIMENTO DEI NUMERI. Tipo 4) I due tempi rettificati sono anomali. Rapporto Elevato presente sia una DIFFICOLT DI BASE NEL RICONOSCIMENTO DEI NUMERI, sia una SCARSA EFFICIENZA DEI MOVIMENTI SACCADICI FINI MOVIMENTI OCULARITECNICHESTUMENTALICLINICHEOGGETTI VESOGGETTIVE7L analisi dei movimenti d inseguimento lento I test per i movimenti d'inseguimento hanno lo scopo di valutare la precisione con cui gli occhi inseguono un oggetto in movimento. Si eseguono generalmente sia in visione monoculare (test delle duzioni), sia in visione binoculare (test delle versioni).

9 Possiamo utilizzare solo test che si basano sull osservazione diretta dei pursuit evocati chiedendo al paziente di seguire un oggetto in movimento; L analisi dei movimenti d inseguimento lento L'esame si svolge presentando una mira di fissazione relativamente piccola (2- 3/10) ad una distanza di 40 centimetri; l'operatore invita il paziente a seguire la mira senza muovere la testa Si possono utilizzare diverse mire tra le quali la pi indicata sicuramente la penna luminosa, in quanto i riflessi corneali che genera aiutano l operatore nella valutazione dei movimenti. Per i bambini, invece, sono pi adatte delle mire che richiamino la loro attenzione Mire di Lang Sfera di Wolff California College of Optometry(SCCO)

10 System 4 se i movimenti sono accurati 3 quando si nota 1 perdita di fissazione 2 quando ci sono 2 perdite di fissazione 1 quando il soggetto fa pi di 2 perdite di fissazione Si considerano anomali i punteggi 1 e 2 o se il soggetto muove la testa per seguir ela miraHeinsen/Schrock System Assente0 Movimenti marcati e persistenti0A scosse con una scarsa fissazione0 Molto ridotta1 Movimenti lievi ma persistenti1A scosse con una buona fissazione1 Inferiore ad 1 minuto0 Ridotta2 Tendenza al movimento ma pu essere inibita2 Regolari con qualche perdita di fissazione2 Adeguata per la durata di un minuto1 Normale3 Nessuno3 Regolari e nessuna perdita di fissazione3 ResistenzaAutomaticit Movimento della testaRegolarit / precisioneBernell Rotation TrainerPalla di Marsden8 TEST PER LA VALUTAZIONE DELLA FISSAZIONE Il test pi utilizzato clinicamente molto semplice, e si basa sull'osservazione diretta della fissazione prima in visione monoculare ( entrambi gli occhi) poi in binoculare.