SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS …

1 IMPRESIONFECHASUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALESSISALRILCATALOGO DE PRESTACIONES DEL PLAN DE SERVICIOS DE SALUD (PDSS)3/1/2011 HORA 4:18:15 PMPlan No. : 00000006 - PDSS - CONTRIBUTIVOC obertura CoberturaDescripci n de la CoberturaC digo CUPSN ivel de Atenci n123 CODIGO SIMONG rupo : 1 - Prevenci n y Promoci nSubGrupo: - Asistencia PrenatalMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoVacunas 2543 TOXOIDE TETANICO0 Material Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Laboratorio 562 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + Laboratorio 597 HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA]

2 METODO AUTOM TICO + Laboratorio 582 GLUCOSA, TEST O SULLIVAN + Laboratorio 603 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ Ecograf as 753 ULTRASONOGRAF A OBSTETRICA TRANSABDOMINAL Consultas 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA0 Consultas 2478 CONSULTA EN EMERGENCIA0 F rmacos 2561 MEDICAMENTOS0 Laboratorio 667 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR Rh + Laboratorio 439 Hepatitis B, ANTIGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * + Laboratorio 681 SEROLOG A [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + Consultas 2680 CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA0 SubGrupo: - Prevenci n Fiebre Reum ticaMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoLaboratorio 438 ANTIESTREPTOLISINA O CUANTITATIVA POR Material Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Consultas 2466 CONSULTA MEDICINA GENERAL0 F rmacos 2561 MEDICAMENTOS0 Laboratorio 637 PROTE NA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISI N + SubGrupo.

3 - Tratamiento Integral Ni os y Ni asMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoMaterial Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Laboratorio 562 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + Laboratorio 463 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + Laboratorio 597 HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOM TICO + Consultas 2466 CONSULTA MEDICINA GENERAL0 Page 1 of 238 Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

4 Nuevas CoberturasCobertura CoberturaDescripci n de la CoberturaC digo CUPSN ivel de Atenci n123 CODIGO SIMONG rupo : 1 - Prevenci n y Promoci nSubGrupo: - Tratamiento Integral Ni os y Ni asMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoLaboratorio 603 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS & *+ Laboratorio 541 Dengue, ANTICUERPOS Ig G + Laboratorio 462 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + F rmacos 2561 MEDICAMENTOS0 Consultas 2478 CONSULTA EN EMERGENCIA0 Consultas 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA0 Laboratorio 480 COPROL GICO + Laboratorio 681 SEROLOG A [PRUEBA NO TREPOMENICA]

5 VDRL EN SUERO O LCR & * + Consultas 2472 CONSULTA PSIQUIATRICA0 Consultas 2473 CONSULTA PSICOLOGA CLINICA0 Laboratorio 531 CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, , PERITONEAL, PLEURAL, ASC TICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A Laboratorio 542 Dengue, ANTICUERPOS Ig M + Consultas 2680 CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA0 SubGrupo: - Infecciones de Transmisi n Sexual (ITS)Monto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoLaboratorio 463 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M + Material Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Laboratorio 462 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G + Consultas 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA0 F rmacos 2561 MEDICAMENTOS0 Laboratorio 531 CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, , PERITONEAL, PLEURAL, ASC TICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A Laboratorio 681 SEROLOG A [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * + SubGrupo.

6 - Planificaci n FamiliarMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoMaterial Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Actos Quir rgicos/anest sicos 2744 INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS F rmacos 2561 MEDICAMENTOS0 Consultas 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA0 SubGrupo: - MalariaMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoMaterial Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Laboratorio 619 DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] Consultas 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA0 F rmacos 2561 MEDICAMENTOS0 Laboratorio 563 EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE MORFOLOGIA + Laboratorio 586 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ Page 2 of 238 Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON)

7 Nuevas CoberturasCobertura CoberturaDescripci n de la CoberturaC digo CUPSN ivel de Atenci n123 CODIGO SIMONG rupo : 1 - Prevenci n y Promoci nSubGrupo: - programa ampliado de Inmunizaci n (PAI)Monto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoMaterial Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Vacunas 1039 VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA (DPT) Vacunas 1043 PAPERAS Vacunas 1042 VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O IVP) Vacunas 1045 VACUNACION CONTRA Vacunas 2610 VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION, PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL)

8 + Consultas 2466 CONSULTA MEDICINA GENERAL0 Vacunas 2611 VACUNACION COMBINADA CONTRA Haemophilus influenza tipo b, DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA Y Hepatitis B (PENTAVALENTE) + Vacunas 1038 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) Vacunas 1047 VACUNACION CONTRA INFLUENZA + Vacunas 1040 VACUNA DIFTERIA, TETANO ( ) Vacunas 1046 ANTIHEMOPHILUS Vacunas 1041 VACUNACION CONTRA Hepatitis Vacunas 1044 VACUNACION CONTRA SubGrupo: - SALUD EscolarMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoMaterial Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 F rmacos 2561 MEDICAMENTOS0 SubGrupo: - Tratamiento Hipertensi n ArterialMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago.

9 NoMaterial Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Laboratorio 465 COLESTEROL Laboratorio 562 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA + Laboratorio 597 HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] METODO AUTOM TICO + Pruebas cardiol gicas 765 ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE POTENCIALES TARDIOS] + Consultas 2466 CONSULTA MEDICINA GENERAL0 F rmacos 2561 MEDICAMENTOS0 Consultas 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA0 SubGrupo: - Prevenci n C ncer Cervico-UterinoMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago.

10 NoMaterial Sanitario 1 MATERIAL GASTABLE0 Ecograf as 751 ULTRASONOG RAF A OBSTETRICA TRANSVAGINAL + Consultas 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA0 Anatom a patol gica 917 TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + Page 3 of 238 Sistema de Informacion y Monitoreo Nacional (SIMON) Nuevas CoberturasCobertura CoberturaDescripci n de la CoberturaC digo CUPSN ivel de Atenci n123 CODIGO SIMONG rupo : 1 - Prevenci n y Promoci nSubGrupo: - Prevenci n C ncer Cervico-UterinoMonto/Cobertura : IlimitadaCuota Moderadora/Copago : NoAnatom a patol gica 913 ESTUDIO DE COLORACI N BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ Mamograf as 724 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, Anatom a patol gica 2599 ESTUDIO DE COLORACI N HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL Laboratorio 531 CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS, , PERITONEAL, PLEURAL, ASC TICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A SubGrupo.