Example: confidence

SYNDROMES CANALAIRES DU MEMBRE SUPERIEUR

ESO RHUMATOLOGIE PLAN DE COURS D TAILL SYNDROMES CANALAIRES Rhumatologie Delphine Dutheil et Dr jm Issartel 1 SYNDROMES CANALAIRES DU MEMBRE SUPERIEUR I syndrome DU DEFILE THORACO-CERVICO-BRACHIAL = syndrome DU DEFILE DES SCALENES On observe une diminution de l espace entre les scal nes ant et moyen ainsi qu entre les c tes et la clavicule : - soit le plus souvent par exc s sportif - Soit par une c te cervicale (rare) - Soit par une grosse 1ere c te (rare) - un grand nombre de facteurs acquis ou inn s Complication nerveuse surtout, art rielle et/ ou veineuse (retro-claviculaire) Les pathologies vont se r percuter sur le MEMBRE sup. Pas sp cialement la nuit. 1) Signes fonctionnels : Douleur, dysesth sies (surtout l effort cause de la vascularisation) - Mains, surtout si on les met en l air +++ (ce positionnement augmente le d ficit de la vascularisation d j pr sent) - Face interne du bras surtout C8 D1.

ESO RHUMATOLOGIE PLAN DE COURS DÉTAILLÉ Syndromes canalaires Rhumatologie Delphine Dutheil et Dr jm Issartel 1 SYNDROMES CANALAIRES DU MEMBRE SUPERIEUR

Tags:

  Syndrome, Syndromes canalaires, Canalaires

Information

Domain:

Source:

Link to this page:

Please notify us if you found a problem with this document:

Other abuse

Transcription of SYNDROMES CANALAIRES DU MEMBRE SUPERIEUR

1 ESO RHUMATOLOGIE PLAN DE COURS D TAILL SYNDROMES CANALAIRES Rhumatologie Delphine Dutheil et Dr jm Issartel 1 SYNDROMES CANALAIRES DU MEMBRE SUPERIEUR I syndrome DU DEFILE THORACO-CERVICO-BRACHIAL = syndrome DU DEFILE DES SCALENES On observe une diminution de l espace entre les scal nes ant et moyen ainsi qu entre les c tes et la clavicule : - soit le plus souvent par exc s sportif - Soit par une c te cervicale (rare) - Soit par une grosse 1ere c te (rare) - un grand nombre de facteurs acquis ou inn s Complication nerveuse surtout, art rielle et/ ou veineuse (retro-claviculaire) Les pathologies vont se r percuter sur le MEMBRE sup. Pas sp cialement la nuit. 1) Signes fonctionnels : Douleur, dysesth sies (surtout l effort cause de la vascularisation) - Mains, surtout si on les met en l air +++ (ce positionnement augmente le d ficit de la vascularisation d j pr sent) - Face interne du bras surtout C8 D1.

2 - Epaule - Cou - (+ /- Thorax) 2) Examen clinique : Man uvre d Adson : - Diminution du pouls en inspiration compl te maintenue (=inspi profonde) - T te en Hypo-extension : (rigidit , effacement de la lordose = double menton) - Rotation contro-lat rale G ne au niveau de l articulation (tourn de t te) - Mais il y a des faux positifs Man uvre d Allen : - Diminution du pouls en pla ant l paule en ABD 90 (surtout dans les derniers degr s de rotations) - Coude 90 - RE de l paule - Rotation de la t te contro-lat rale - Mais il y a des faux positifs Activit mains en l air : en position de haut les mains : test dit du chandelier (Ross). Il consiste observer le moignon de l paule et la main du patient dans la position du haut les mains (bras en abduction angle droit, avant-bras vertical angle droit sur le bras, face palmaire de la main expos e l examinateur), tronc, t te et bras plaqu s contre un mur.

3 Dans cette position, le patient ex cute sur un rythme lent des mouvements d ouverture et ESO RHUMATOLOGIE PLAN DE COURS D TAILL SYNDROMES CANALAIRES Rhumatologie Delphine Dutheil et Dr jm Issartel 2 de fermeture de la main. Seuls les ph nom nes apparaissant en moins de 30-40 mouvements sont consid r s. Une compression art rielle engendre une p leur de la main et des doigts. Une compression veineuse engendre une dilatation du r seau superficiel du moignon de l paule et de la r gion pectorale puis une difficult fermer la main voire une sensation de striction de l avant-bras et une cyanose du MEMBRE . Une compression nerveuse engendre l apparition de dysesth sies du m dian voire des difficult s motrices des doigts ou une par sie radiale. Le plus souvent le patient l arr t du test est motiv par une fatigabilit non sp cifique tenir la position. Se sont les signes d appel qui doivent voquer le syndr me mais aucune certitude Faire une chographie et Doppler (se sont des examens compl mentaires plus facile obtenir et souvent suffisants).

4 II- CANAL CARPIEN Touche surtout les femmes de 50-60 ans (apr s la m nopause parce que les tissus se mettent gonfler alors que le canal est inextensible compression des l ments du canal, le nerf tant le plus fragile, il souffre en premier. - Diapo : Nerf m dian / poignet - Ligament annulaire du carpe inextensible 1) Signes fonctionnels : Paresth sie : I II III face palmaire - Augmentent la nuit - Augmentent apr s surmenage de la main, jardinage etc Irradiations possibles : - Poignet paume - Avant-bras - Epicondyle - Bras - Epaule Diminution de la force musculaire : (Attention : pratiquer une op ration avant l apparition ce signe ! puisque l op ration ne permet pas la r cup ration int grale de la force) - Les objets nous chappent cause du manque de force. - Diminution de FM souvent plus tardive que les fourmillements 2) Examen : D ficit sensitif face palmaire : I II III eme doigts D ficit moteur TARDIF : - Abd du pouce ESO RHUMATOLOGIE PLAN DE COURS D TAILL SYNDROMES CANALAIRES Rhumatologie Delphine Dutheil et Dr jm Issartel 3 - Opposant du pouce Test de Phallen : Il consiste maintenir le poignet en flexion forc e pendant trente secondes.

5 Il est positif lorsqu'il entra ne l'apparition de paresth sies dans le territoire du nerf m dian. 3) EMG : Diminution de la vitesse de conduction du m dian au poignet ( = nerf comprim ) ; (45 m/s dans les nerfs normaux et aussi dans le m dian au poignet) EMG permet le diagnostic diff rentiel : atteinte de C6 Rechercher une Hypothyro die : Augmentation de l d me dans le canal carpien III- COMPRESSION DU NERF CUBITAL DU COUDE Tr s m connu ; touche surtout les femmes qui dorment les coudes en flexion. 1) Signes fonctionnels : Paresth sie : IV et V Hypoesth sie : IV et V Plus tard : par sie des interosseux Cause : Etirement par flexion PROLONG E du coude, la nuit 2) Diagnostic : EMG 3) Traitement : dormir avec une attelle qui conserve une extension de 120 minimum IV- COMPRESSION DU NERF RADIAL DU COUDE - Sous l arcade de Frohse du court supinateur (parfois scl reuse et comprime le nerf) - Simule l picondylite lat rale repr sente 5% des picondylites A la palpation, la douleur est plus lat rale que dans l picondylite classique : cf diapo 1) Diagnostic diff rentiel : Tendinite des extenseurs Irradiation racine C6 ESO RHUMATOLOGIE PLAN DE COURS D TAILL SYNDROMES CANALAIRES Rhumatologie Delphine Dutheil et Dr jm Issartel 4 2) EMG : n cessaire 3) Interrogatoire : Ant c dents.

6 Traumatisme, arthrose, profession Paresth sie dans le territoire de nerf radial Diminution de la force et de l agilit de la main Douleur au niveau du bord lat ral de coude : picondylite V COMPRESSION DU CUBITAL DANS LA LOGE DE GUYON Cette compression est plus rare qu au niveau du coude. Parfois suite : l emploi de cannes anglaises, cyclisme, menuisier, etc. 1) clinique Dans le cas d'une atteinte sensitivo-motrice par compression du nerf cubital dans la loge de Guyon, la symptomatologie clinique est proche de celle de la compression du nerf cubital au coude. Les troubles sensitifs int ressent les deux derniers doigts . Dans le cas d'une atteinte motrice isol e, les muscles de la loge hypoth nar, les interosseux, les deux derniers lombricaux et le court adducteur du pouce sont touch s. 2) Diagnostic : EMG


Related search queries