TABLA 1 Valores de las transaminasas (GPT, GOT, GGT)

1 TABLA 1 valores de las transaminasas (GPT, GOT, GGT) Valores normalesValores patol gicos:Elevados Hepatopat a alcoh lica Infecciones: virus A, B y C, mononucleosisinfecciosa, citomegalovirus, virus Ebstein-Barr Hepatopat as: esteatosis, cirrosis hep tica o biliar,hemocromatosis, porfiria cut nea tarda, d ficit dealfa-1-antitripsina, enfermedad de Wilson, tumores,met stasis Extrahep ticas: pancreatitis, infarto agudo demiocardio, miocarditis, insuficiencia cardiacacongestiva, polimiosistis, dermatomiositis, distrofiasmusculares, mioglobinurias, tromboembolismopulmonar, alteraciones tiroideas, enfermedadceliaca F rmacos: antiepil pticos, estatinas, salicilatos,anticonceptivos orales, paracetamol, eritromicina, : 7-40 u/iGot:10-40 u/iGgt: 6-50 u/iDisminuidos Desnutrici n Anticonceptivos oralesTABLA 3 Valores de la alb minaValores normalesValores patol gicos.

2 Elevados Deshidrataci n Insuficiencia cardiaca Neoplasias Procesos inflamatorios e infecciososNi o: 6-8 g/dlAdulto: 3,5-5 g/dlDisminuidos Ingesta insuficiente: malnutrici n S ndromes malabsortivos Disminuci n de la s ntesis: hepatopat as,infecciones cr nicas Estados hipercatab licos, esteroides P rdidas: enteropat a pierdeprote nas,s ndrome nefr tico, ascitis, quemadurasTABLA 2 Valores de bilirrubinaValores normalesValores patol gicos:Elevados Ictericia del reci n nacido Ayuno prolongado Aumento de bilirrubina indirecta: hemolisis,hemoglobinuria parox stica, transfusionesincompatibles, s ndrome de gilbert o de crigler-najar, porfiria eritropoy tica Aumento de bilirrubina directa o mixta: Defectos familiares de excreci n hep tica:s ndrome de dubin-johnson y de rotor Enfermedad hepatocelular: hepatitis, cirrosis Colestasis intrahep tica: f rmacos, delembarazo, etc.

3 Obstrucci n biliar: c lculos, estenosis,colangitis, tumoresNi o: 0,2-1 mg/dlAdulto: 0,2-1,2 mg/dlDisminuidos Amiloidosis Insuficiencia renal Anemia ferrop nica yapl sicaTABLA 4 Valores de alfa feto prote naValores normalesValores patol gicos:Elevados Defectos del tubo neural fetal (anencefalia,espina bifida, hidrocefalia, etc.), atresiaesof gica o duodenal, amenaza de aborto,muerte fetal, embarazo m ltiple, tetralog a defallot, isoinmunizaci n rh grave Hepatopat as cr nicas activas Carcinoma hepatocelular y testicular, linfomas,c nceres metast sicosAdulto: <40 ng/mlDisminuidos Feto con s ndrome de down Muerte fetal Coriocarcinoma Diabetes gestacional Fecha incorrecta de gestaci nTABLA 5 Valores de fosfatasa alcalinaValores normalesValores patol gicos:Elevados Fisiol gico: crecimiento, reparaci n sea, embarazoy menopausia seas.

4 Raquitismo, osteomalacia, fracturas,enfermedad de paget, neoplasias seas (carcinomaosteol tico, osteosarcoma), mieloma m ltiple ymet stasis seas Hepatobiliares: obstrucci n intra y extrahep tica,tumores hep ticos y biliares, cirrosis biliar primaria,met stasis hep ticas Otras: hiperparatiroidismo primario, hipertiroidismo,enfermedad de cushing, f rmacos (antiepil pticos,antidepresivos, anticonceptivos orales, isoniacida, etc.)Ni o: 150-420 u/lAdulto: 60-300 u/lDisminuidos Patolog a pancre ticacr nica importante Patolog a hep ticagrave: cirrosis, hepatitis Quemaduras graves Insuficiencia cardiacacongestivaTABLA 6 Valores de la amilasaValores normalesValores patol gicos:Elevados Pancreatitis aguda, agudizaci n de pancreatitiscr nica, c ncer, traumatismo, etc.

5 Colecistitis, coledocolitiasis, hepatitis, obstrucci nintestinal, trombosis mesent rica, lcera g stricaperforada, peritonitis Otras: patolog a gl ndulas salivares (parotiditis,tumor, c lculo), insuficiencia renal, tumores(pulm n, mama, ovario, etc.), meningitis,cetoacidosis diab tica, embarazo ect pico, opi ceos,macroamilasemiaNi o 35-127 u/lAdulto 23-85 u/lDisminuidos Patolog a pancre ticacr nica importante Patolog a hep ticagrave: cirrosis, hepatitis Quemaduras graves Insuficiencia cardiacacongestivaTABLA 7 Valores de la prote na C reactivaValores normalesValores patol gicos.

6 Elevados Infecciones bacterianas agudas Fiebre reum tica, artritis reumatoide, arteritis de latemporal, artritis psori sica, polimialgia reum tica,crisis de gota, espondilitis anquilosante Vasculitis, neoplasias, enfermedad inflamatoriaintestinalNi o: <1,2mg/dlAdulto: <1mg/dlDisminuidos Tuberculosis activa Cirrosis Hepatitis v rica Infarto agudo demiocardioTABLA 8 Valores de la creatinfosfoquinasaValores normalesValores patol gicos:Elevados Fisiol gica: ejercicio f sico severo, fisioterapia,inyecci n intramuscular Cardiopat a (mb): iam, cardioversi n Miopat a: distrofia muscular progresiva,dermatomiositis y polimiositis, traumatismo,alcoholismo, rabdomiolisis, t tanos Accidente cerebrovascular, convulsi n Intoxicaci n por relajantes musculares, coca na Hipertiroidismo, hipopotasemia, hipertermiaNi o: 12-80 u/lAdulto: < 130 u/lDisminuidos Disminuci n de masamuscular.

7 Envejecimiento,desnutrici n Artritis reumatoideTABLA 9 Valores del calcioValores normalesValores patol gicos:Elevados Pseudohipercalcemia: aumento de laalb mina Aumento de resorci n sea:hiperparatiroidismo, tumores y met stasis seas, inmovilizaci n prolongada Aumento de absorci n intestinal: aumento deingesta de calcio, intoxicaci n con vitamina d Excreci n disminuida: insuficiencia renalcr nica Otros: deshidrataci n, sarcoidosis,enfermedad de hodgkin, tiazidasNi o: 8,8-10,8 mg/dlAdultos: 8,4-10,2 mg/dlDisminuidos Pseudohipocalcemia:disminuci n de la alb mina D ficit de aporte de calcio alhueso: hipoparatiroidismo D ficit de vitamina d Precipitaci n de calcio en elhueso: quelantes del calcio,pancreatitis, met stasis,hiperfosforemia Otros: malabsorci n,alcoholismo cr nico, embarazoTABLA 10 Valores del f sforoValores normalesValores patol gicos:Elevados Sobrecarga ex gena: intoxicaci n porvitamina d, sarcoidosis Menor excreci n renal.

8 Insuficienciarenal cr nica, hipoparatiroidismo,resistencia renal a la pth, tumores,enfermedad de addison, acromegalia,difosfonatos Salida del f sforo a la sangre:destrucci n celular masiva (met stasis,rabdomiolisis, hemolisis,quimioterapia, leucemias, etc.),cetoacidosis diab tica, insuficienciahep tica, inmovilizaci n prolongada Otras: enemas laxantesNi o: 4,5-5,5 meq/lAdulto: 2,5-5meq/lDisminuidos Disminuci n del aporte o de laabsorci n: malnutrici n ymalabsorci n, anti cidos,hipovitaminosis d P rdida renal: hiperparatiroidismo,defectos del t bulo renal,hipercalciuria, insuficiencia renal,di lisis, hipomagnesemia,hipopotasemia Redistribuci n del f sforo.

9 Grandesquemaduras, intoxicaci n porsalicilatos AlcoholismoTABLA 11 Valores de la parathormonaValores normalesValores patol gicos:Elevados Hiperparatiroidismo primario Hiperparatiroidismo secundario, eninsuficiencia renal cr nica, d ficit nutricional,d ficit de la vitamina D, hipercalciuria Malabsorci nNi o: 10-70 pg/mlAdulto: 10-55 pg/mlDisminuidos Hipercalcemia paraneopl sica Hipoparatiroidismo Sarcoidosis HipertiroidismoTABLA 12 Valores del cido ricoValores normalesValores patol gicos:ElevadosAumento de la producci n: Alteraciones enzim ticas Ingesta con exceso de purinas,mieloma m ltiple, psoriasis,leucemias, linfomas, quimioterapia,policitemia, anemia hemol ticaDisminuci n de la excreci n: Idiop tica, s ndrome de down,poliquistosis Tiazidas, aas a baja dosis,ciclosporina, alcohol, cidosis,insuficiencia renal,hiperparatiroidismoNi o: 2,5-5 mg/dlAdulto: hombre <7mg/dl, mujer <6mg/dlDisminuidos Disminuci n de producci n: porfiriaaguda intermitente Aumento de eliminaci n.

10 Embarazo,aas a dosis altas, tumores, anemiaperniciosa, hiperparatiroidismo,aldosteronismo, s ndrome inadecuadode adh, uricos ricos, dieta hipoprote caTABLA 13 Valores de la creatininaValores normalesValores patol gicos:Elevados Aumento de masa muscular: acromegalia,gigantismo, distrofia muscular Renales: insuficiencia, uropat a obstructiva nsuficiencia cardiaca, deshidrataci n, rechazode trasplante, f rmacos nefrot xicos Leucemia, hipertiroidismo, hipertensi nart